導(dǎo)語：前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月—2014年8月我院收治的31例剖宮產(chǎn)的孕婦，年齡21歲~32歲，平均年齡（26.73±5.93）歲；其中，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；出現(xiàn)產(chǎn)褥感染6例，貧血23例，陰道出血現(xiàn)象26例，腹部輕微疼痛11例；足月妊娠23例，妊娠期為35周4例，妊娠期為36周4例。胎盤狀況為中央性前置15例，部分性前置12例，邊緣性前置4例。為了使胎盤發(fā)生前置狀況的產(chǎn)婦和胎兒得到救治，加強對其手術(shù)室護(hù)理，例如：術(shù)前詳細(xì)準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理[2]。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

了解前置胎盤產(chǎn)婦的病史，例如有無人工流產(chǎn)經(jīng)歷；有無產(chǎn)褥感染經(jīng)歷；有無妊娠期并發(fā)癥等。之后做各種實驗室檢查，包括：血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能、血型檢查等。術(shù)前備血，為術(shù)中的用血做準(zhǔn)備。另外，及時將前置胎盤的手術(shù)風(fēng)險告知產(chǎn)婦家屬，使產(chǎn)婦和家屬認(rèn)可、同意。還要將嬰兒搶救品、新生兒病歷以及接產(chǎn)包等準(zhǔn)備得當(dāng)。隨時做好發(fā)生大出血時的應(yīng)對準(zhǔn)備。由于對手術(shù)不了解，產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮心理，甚至出現(xiàn)術(shù)前恐懼癥，護(hù)士要與產(chǎn)婦做好溝通，將手術(shù)的意義和病情狀況做出講解，協(xié)助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝內(nèi)心的焦慮。此外，當(dāng)產(chǎn)婦到手術(shù)室以后，護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)要做到和藹護(hù)理、親切護(hù)理，讓產(chǎn)婦有一種無形的安全感和信賴感，進(jìn)而與麻醉醫(yī)師做好體位擺放上的配合工作。護(hù)士要事先調(diào)整好手術(shù)室室溫，并將搶救所用的物品做好核查，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，吸氧，并將手術(shù)包和手術(shù)器械、手術(shù)應(yīng)用血液等準(zhǔn)備到位。同時對胎兒胎心音和產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測。

1.2.2術(shù)中護(hù)理配合

通常胎盤在發(fā)生前置狀況后，剖宮產(chǎn)會有很大的出血風(fēng)險，并且還會伴隨血壓下降、心率增加的不良跡象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)此種跡象時，護(hù)士要及時將巡回觀察結(jié)果向醫(yī)師做出詳盡的報告，進(jìn)而行輸血和補液，防范產(chǎn)婦休克、補液不足、肺水腫以及心力衰竭。另外，還要對術(shù)中子宮的收縮狀況和陰道流血量進(jìn)行監(jiān)測，以防子宮因為出血過多而發(fā)生不良收縮，還要做好發(fā)生大出血時的應(yīng)對準(zhǔn)備。

1.2.3術(shù)后護(hù)理配合

清理新生兒的呼吸道，并為產(chǎn)婦做保暖和吸氧護(hù)理，拍打新生兒的足底，使其發(fā)聲，并對臍帶做無菌包扎。另外，要對產(chǎn)婦生命體征做出監(jiān)測：在產(chǎn)婦已經(jīng)有排氣狀況后，讓之進(jìn)半流質(zhì)、高蛋白、易消化的食物。還要讓其早活動，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。

2結(jié)果

7例發(fā)生失血性休克，其中行全子宮切除術(shù)2例。31例胎盤發(fā)生前置狀況的產(chǎn)婦均得到救治，無死亡產(chǎn)婦，成功取出31例健康嬰兒。

3討論

當(dāng)孕婦出現(xiàn)前置胎盤時，會發(fā)生無痛性陰道流血現(xiàn)象。但在妊娠晚期，可導(dǎo)致孕婦大量出血，使胎兒因為缺血或者缺氧而死亡。在積極治療的同時加強手術(shù)室護(hù)理，可以提升孕產(chǎn)婦和胎兒的生存率，本組31例前置胎盤產(chǎn)婦均得到救治，無死亡產(chǎn)婦，成功取出31例健康嬰兒，可見手術(shù)室護(hù)理的意義很重要。

作者:袁立紅 梁培元 單位:深澤縣醫(yī)院