導(dǎo)語：胸腔閉式引流術(shù)后護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1一般資料

自2009年3月～2009年10月我院收治自發(fā)性氣胸10例，胸腔積液（血胸）14例，膿胸12例，其中男25例，女11例；年齡5～60歲，平均38歲；均接受深靜脈型胸腔閉式引流術(shù)，經(jīng)過治療，病情治愈拔管后愈后良好。

2材料與方法

2.1材料深靜脈留置式套管針頭一副，輸液延長管一根，密閉式胸腔閉式引流瓶（內(nèi)有500ml滅菌鹽水），吸痰器玻璃接頭，一次性5ml注射器，利多卡因，胸穿包1個。

2.2操作方法患者取平臥位，經(jīng)X線片確定部位，局部常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉后用留置針頭以45°角行穿刺，穿刺成功后邊拔出針芯邊向內(nèi)推進留置針，適當固定縫好[1]。留置針頭末端與輸液延長管連接，再和吸痰管玻璃接頭連接，再連接胸腔閉式引流瓶，各連接部位用醫(yī)用膠布妥善固定。

3護理措施

3.1心理護理（1）盡量做好患者和家屬的思想工作，避免患者產(chǎn)生緊張和恐懼心理，保證治療與護理工作順利進行。（2）向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細的術(shù)前健康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

3.2保持呼吸道通暢術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，按時擠壓胸腔閉式引流管，防止阻塞、扭曲、受壓，指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，促進肺擴張?；颊呖人詴r用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時的疼痛。加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或霧化吸入，每天4次。

3.3觀察引流是否通暢（1）翻身活動時注意避免引流管折疊、扭曲、脫出，以保證引流管通暢。隨時注意引流管有無堵塞，液平面是否隨呼吸上下波動。（2）水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。（3）水封瓶玻璃管水柱是隨呼吸上下波動的，正常水柱上下波動約2—6cm。水柱波動表示胸腔壓力的高低，并指示引流是否通暢，應(yīng)經(jīng)常予以注意。如水柱波動過大，提示可能存在肺不張；若無水柱波動，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴張；若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。

3.4預(yù)防感染一切均應(yīng)堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管、接管及引流瓶清潔，定時用無菌蒸餾水沖洗；水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定，以預(yù)防胸腔內(nèi)感染。

3.5拔管指征胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時，觀察引流液少于50ml，膿液少于10ml，無氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，可考慮拔管。拔管時指導(dǎo)患者深吸一口氣，吸氣末迅速拔管，用凡士林紗布封住傷口，包扎固定。拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難癥狀，切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生緊急處理。

3.6拔管后注意事項（1）拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進入胸腔引起張力性氣胸。（2）觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。有些患者拔管2天后仍有胸液引流口漏出，應(yīng)及時更換敷料并作相應(yīng)處理。

3.7出院指導(dǎo)出院后指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，注意休息，適當運動，增加機體抵抗力，定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)異常情況隨時就診。

4體會

深靜脈型胸腔閉式引流術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，感染率少，痛苦輕，患者易接受。因此，掌握好胸腔閉式引流術(shù)的護理，更好地為患者護理，對患者早日康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻

[1]張友輝．應(yīng)用靜脈留置針頭為急性氣胸新生兒行胸腔閉式引流術(shù)．中華護理雜志，2006，5（41）：476.