導(dǎo)語：肛瘺手術(shù)護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1993年至1997年間，來本院治療的肛瘺患者年齡最小20歲，最大50歲。全部行手術(shù)治療，術(shù)后無復(fù)發(fā)，全部治愈。平均住院時(shí)間（14±2）天，無護(hù)理并發(fā)癥。

2圍術(shù)期治療與護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹肛瘺的有關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療的必要性和重要性，根據(jù)患者在圍手術(shù)期不同的心理反應(yīng)，尋找時(shí)機(jī)，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，簡(jiǎn)要講解手術(shù)的基本方法和過程，并請(qǐng)已做過此類手術(shù)的患者介紹親身經(jīng)歷和感受，使患者從心理上對(duì)手術(shù)有充分正確的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備，從而消除焦慮心理。這對(duì)確保病人順利度過圍手術(shù)期，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)具有重要意義。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)除按肛腸外科一般護(hù)理、常規(guī)護(hù)理外，護(hù)士要督促患者術(shù)前晚、術(shù)晨進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)晨排便后給予清潔灌腸，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前用藥。

2.2術(shù)中治療與護(hù)理

（1）患者入手術(shù)室后，協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，一般取截石位，并告知患者，術(shù)中保持正確體位的重要性，以保證充分暴露術(shù)野。（2）手術(shù)步驟：骶麻或鞍麻下，正確探得內(nèi)口，切開皮膚，沿瘺管外側(cè)切割，將瘺管自外口至內(nèi)口完整切除，多瘺管者逐個(gè)切除，注意復(fù)雜肛瘺的主管和支瘺管，不要?dú)埩簦宄腥靖叵?，?nèi)口周圍硬化及炎癥波及組織，暴露肛管直腸環(huán)，探明剩余肛管及內(nèi)口采用掛線方法處理，將創(chuàng)緣修剪整齊，使切口呈底小口大的“v”形，創(chuàng)面用甲硝唑和慶大霉素鹽水沖洗干凈，充分止血，用4號(hào)或7號(hào)絲線從近肛緣處垂直間斷縫合傷口至外口處。近肛緣第一針縫合要緊且切口邊邊緣要適當(dāng)外翻以引流創(chuàng)面，防止“人工隱窩”，縫線要穿過基底部，防止死腔存在，傷口較深可用褥式縫合；傷口過深者可用鉻制可吸收腸線縫合皮下層，皮膚對(duì)合要平整，縫合后用75%酒精紗布加壓包扎。（3）手術(shù)中，護(hù)士要隨時(shí)幫助患者保持正確的手術(shù)體位，囑患者不得翹臀、抬腿和移動(dòng)身體。（4）當(dāng)患者局部有痛覺時(shí)要告訴患者這屬于正?，F(xiàn)象，消除患者緊張情緒。（5）當(dāng)患者主訴肛門部有墜脹感時(shí)應(yīng)及時(shí)解釋是術(shù)時(shí)牽拉反應(yīng)所致，尤其是掛線時(shí)，肛門墜脹感明顯，此時(shí)要鼓勵(lì)患者說出不適并做深呼吸，減輕不適，以便更好地配合手術(shù)操作。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1做好術(shù)后護(hù)理，使患者舒適術(shù)后要注重舒適護(hù)理，減輕疼痛。注意用藥后的反應(yīng)。主動(dòng)安慰患者，多與患者交流；分散患者注意力；囑患者臥床休息，避免頻繁過強(qiáng)的活動(dòng)，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。協(xié)助患者取舒適臥位；盡可能減少不必要的止痛劑應(yīng)用，告訴病人手術(shù)成功，使其心情愉快。

2.3.2正確處理排尿困難，以防尿潴留肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，護(hù)士應(yīng)努力使病人精神輕松，出手術(shù)室后先解小便再鼓勵(lì)患者盡量多喝水，用此法可預(yù)防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首先應(yīng)解除病人心理壓力，使病人精神輕松，體位舒適，通過讓病人喝熱飲料，聽流水聲，對(duì)下腹部膀胱膨隆處熱敷并輕輕按摩等方法誘導(dǎo)、促進(jìn)、協(xié)助排尿。在上述處理無效的情況下，可遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5～1.0mg。患者經(jīng)上述處理，絕大多數(shù)都能自解小便，若仍未解除尿潴留，則遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿處理。

2.3.3正確飲食指導(dǎo)，注意患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)士要根據(jù)傷口及大便情況與患者共同制定食譜，并督促患者按規(guī)定食譜進(jìn)食。同時(shí)囑患者注意飲食衛(wèi)生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。另一方面護(hù)士應(yīng)理解病人的心情，說明進(jìn)食的重要性，以免患者由于害怕大便時(shí)傷口疼痛而數(shù)日不進(jìn)食物，以致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2.3.4積極預(yù)防便秘，防止創(chuàng)面出血為預(yù)防便秘，應(yīng)囑患者在術(shù)后48h內(nèi)盡可能排便，并與患者講解術(shù)后按時(shí)排便的重要性，督促患者按時(shí)排便，每日1次。鼓勵(lì)患者保持良好的生活習(xí)慣，避免正常的排便反射消失。

2.3.5規(guī)范肛周護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合術(shù)后要注意傷口感染的防治，口服抗生素，規(guī)范地進(jìn)行便后坐浴及清潔創(chuàng)面換藥的護(hù)理，7～8d拆線。具體操作程序?yàn)椋簢诨颊吲疟恪　鍧崉?chuàng)面→換藥。

3出院指導(dǎo)

（1）囑患者按時(shí)復(fù)診換藥：出院1周內(nèi)換藥1次/d，出院1周后隔天換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。（2）囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便時(shí)不要過度用力、久蹲。（3）講解保持肛門衛(wèi)生以及進(jìn)行肛門功能鍛煉的方法，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部抗病能力。

參考文獻(xiàn)

[1]張東銘，王玉成.盆底與肛門病學(xué).貴陽：貴州科學(xué)技術(shù)出版社，2001：454.

【摘要】肛瘺是肛腸科常見疾病，病人非常痛苦，必須采用手術(shù)治療。手術(shù)后傷口的處理和護(hù)理關(guān)系到手術(shù)的成敗，所以非常重要。

【關(guān)鍵詞】肛瘺