導(dǎo)語：子宮切除術(shù)前心理護(hù)理對策論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】子宮切除

［摘要］目的：探討護(hù)理干預(yù)對子宮切除患者手術(shù)的影響。方法：采用日常護(hù)理觀察法，通過入院評估，了解病人最擔(dān)心的情況，有針對性地進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)過個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，病人的不安與恐懼等心理有明顯改善，增強(qiáng)了對手術(shù)成功的信心。結(jié)論：術(shù)前做好針對性心理疏導(dǎo)，是減少手術(shù)對患者生理心理影響的有效方法。

［關(guān)鍵詞］子宮切除；心理問題；護(hù)理干預(yù)

子宮為女性特有的器官，因此，子宮切除會給病人帶來特殊的心理問題。通過對我科

2003年至2004年335例擇期行子宮切除患者護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者，特別是50歲以下患者，對子宮全切除術(shù)存在明顯憂慮，對次全子宮切除術(shù)較為接受。我們根據(jù)患者憂慮的不同原因，在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，獲得較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料及方法

1．1一般資料2003年至2004年在我科住院行全子宮切除患者335例，其中，合并宮頸炎212例，30歲~45歲224例，46歲~68歲111例；子宮次全切除者11例，年齡30歲~50歲。

1．2方法

1．2．1入院評估向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境，主管醫(yī)生技術(shù)水平，了解患者生活習(xí)慣、家庭情況，對自身疾病認(rèn)識的程度，對本次住院的顧慮及期望。使病人盡快熟悉環(huán)境，迅速適應(yīng)病人角色的轉(zhuǎn)換，并根據(jù)收集到的資料，對病人存在的護(hù)理問題進(jìn)行評估。根據(jù)評估情況，制訂護(hù)理措施，在日常生活護(hù)理中，細(xì)心觀察，對病人存在的不同護(hù)理問題，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。

1．2．2知識教育針對特定的知識缺乏進(jìn)行教育。主動和病人交談，根據(jù)病人不同的知識層次，用通俗易懂的語言，介紹子宮肌瘤分類、治療措施、手術(shù)指征，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法，使病人對自身疾病整個(gè)治療過程有一定的了解。以人生理學(xué)、解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，向病人介紹女性生殖及生理知識，生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能，疾病的發(fā)生、發(fā)展，子宮切除術(shù)后的生理改變，各種手術(shù)方式的特點(diǎn)，讓病人對手術(shù)及術(shù)后生活有充分認(rèn)識，以身心醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)講解情緒與疾病所產(chǎn)生癥狀的關(guān)系，尤其針對病人對手術(shù)疼痛所產(chǎn)生的恐懼、焦慮給予安慰，講解術(shù)后早期活動與康復(fù)的關(guān)系，并鼓勵病人說出擔(dān)心及顧慮的原因，盡力協(xié)助解決存在問題，消除病人的焦慮、緊張不安情緒，樹立自信心。

1．2．3支持性心理護(hù)理近年有研究表明，不同的手術(shù)方式對婦女術(shù)后的生活質(zhì)量存在不同程度的影響。子宮次全切除由于保留子宮頸和完整的陰道，對保證年輕女性的身體健康和提高生活質(zhì)量有重要意義。但由于部分患者合并嚴(yán)重宮頸炎，不宜保留子宮頸，必須行全宮切除。對這些病人，我們以親切禮貌的語言與病人交談，充分的了解患者心理狀況，針對患者病情詳細(xì)介紹疾病特點(diǎn)，不同術(shù)式利弊及術(shù)后對身體健康和生活質(zhì)量的影響，幫助患者正確對待手術(shù)方式的選擇，介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，全宮切除術(shù)后可能出現(xiàn)的生理改變。讓患者充分認(rèn)識自身疾病，并了解醫(yī)學(xué)上的發(fā)展完全有能力應(yīng)對這些不足，使患者消除顧慮，幫助她們建立自愛、自尊的人格，并指導(dǎo)患者術(shù)后復(fù)查，對癥處理，幫助患者盡快恢復(fù)正常性生活，這對術(shù)后生活質(zhì)量的提高，人際關(guān)系的改善有重大的影響。向她們說明現(xiàn)代麻醉學(xué)的進(jìn)展，手術(shù)過程用硬膜外麻醉，無痛覺，術(shù)后用自動控制鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，可極大降低手術(shù)的痛苦。

1．2．4幫助病人贏得家庭和社會的支持患者對手術(shù)的顧慮，很大程度上來自對日后夫妻生活及婚姻穩(wěn)定情況的顧慮，是關(guān)系到日后夫妻性生活和婚姻穩(wěn)定的重要因素。切除子宮不僅對女性的身軀造成傷害，更重要的是心靈上的創(chuàng)傷。此時(shí)，丈夫的理解和支持對患者是最大的安慰，可以增強(qiáng)病人的自尊和被愛的感覺。因此必須同時(shí)對其丈夫進(jìn)行健康教育，使其對妻子切除子宮有正確的認(rèn)識，糾正錯(cuò)誤觀念，鼓勵其丈夫主動與妻子交談，并給予鼓勵及照顧，使妻子消除抑郁情緒，樹立手術(shù)的信心。

2結(jié)果

見表1。表1：335例子宮切除術(shù)病人術(shù)前護(hù)理及心理問題調(diào)查（略）通過護(hù)理干預(yù)，病人精神緊張得到緩解，對手術(shù)相關(guān)知識認(rèn)識提高，對性功能改變擔(dān)憂明顯減少，對手術(shù)成功的信心增強(qiáng)，能以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

3討論

隨著生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對健康的要求越來越高。人類健康和疾病相互轉(zhuǎn)化過程不僅受生物因素的影響，而且還與心理社會因素有密切關(guān)系。由于我國傳統(tǒng)思想的沿襲與性知識的神秘化等影響，使患者易產(chǎn)生來自手術(shù)的心理壓力，即對夫妻性生活［1］，術(shù)后是否影響體力，能否勝任從前的工作等的憂慮［2］。這些問題都會對婦科患者心理上產(chǎn)生較大的壓力，影響手術(shù)乃至出院后的正常生活。針對子宮切除患者這種特殊的心理問題，我們認(rèn)識到病人的心理活動對疾病的感受和反應(yīng)，以及護(hù)理人員對病人施加的心理影響，會直接影響治療效果。子宮切除對許多婦女來說是一種獨(dú)特的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，患者術(shù)前表現(xiàn)突出的心理應(yīng)激為焦慮抑郁，它是一種感到有預(yù)期威脅的情緒反應(yīng)，以期待性焦慮與閹割性焦慮為明顯，因?yàn)樽訉m對女性更廣義上的女性特征有著重要的作用，其生理變化以植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為主，自身難以適應(yīng)，造成一種獨(dú)特的壓力。本資料通過對患者進(jìn)行術(shù)前心理治療，正確的心理疏導(dǎo)，建立良好的社會支持系統(tǒng)對患者軀體和精神系統(tǒng)具有保護(hù)和緩沖作用，促使患者保持樂觀情緒。術(shù)前加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，做好針對性心理疏導(dǎo)，最大限度的減少手術(shù)對患者及家屬生理心理的影響，可有效提高患者的生活質(zhì)量。針對病人的需求特點(diǎn)，及時(shí)消除病人的不良心理狀態(tài)和行為，使病人在心理上得到安撫和激勵，情緒上由焦慮不安變?yōu)榘捕?，意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，信念上由悲觀變?yōu)橛行判?，心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X，治療態(tài)度上由被動變?yōu)橹鲃?，使患者安全地渡過心理矛盾沖突期，達(dá)到身心康復(fù)的目的。在護(hù)理中，介紹一些術(shù)后恢復(fù)良好的實(shí)例，給患者建立信心，使其配合護(hù)理，盡早康復(fù)，為今后建立良好家庭生活打下基礎(chǔ)?；颊叱鲈簳r(shí)，應(yīng)做好出院指導(dǎo)，囑定時(shí)來院隨訪，講明隨訪的目的及重要性；同時(shí)介紹隨訪聯(lián)系方式，以便患者咨詢方便；并鼓勵患者參加社會活動和娛樂活動，適當(dāng)參加體育鍛煉，以充實(shí)生活，調(diào)節(jié)情緒，達(dá)到身心康復(fù)的目的［3］。

參考文獻(xiàn)：

［1］季成麗．婦科手術(shù)前后的心理護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1990，5(1)：18.

［2］李鳴杲，金魁和．醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］．沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1989：234．

［3］高燕平，劉燕君．子宮切除患者的心理問題及其護(hù)理對策［J］．現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2004，4(11)：58.