導(dǎo)語：垂體瘤切除術(shù)探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

垂體瘤是一種常見的生長緩慢的顱內(nèi)良性腫瘤，發(fā)病率為1/10萬人，占顱內(nèi)腫瘤的7%～10%。垂體瘤的手術(shù)途徑大體可分為經(jīng)顱垂體瘤切除和經(jīng)蝶垂體瘤切除兩種。隨著顯微外科的發(fā)展，經(jīng)蝶入路切除垂體瘤被認(rèn)為既能切除腫瘤又能完好保存垂體功能，手術(shù)和麻醉時間短、并發(fā)癥少、不良反應(yīng)少、恢復(fù)快、死亡率低，能夠避免開顱手術(shù)時對額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)的損傷。因此，經(jīng)蝶入路成為目前垂體瘤手術(shù)的首選入路。

1臨床資料

我院2005年6月～2006年5月共做垂體瘤手術(shù)14例，男9例，女5例，年齡29～65歲。臨床表現(xiàn)為頭痛、視力下降、視野缺損、閉經(jīng)、不孕、肢端肥大等。所有患者均治愈出院，未出現(xiàn)不良后果。

2術(shù)前護理

2.1術(shù)前訪視術(shù)前一日常規(guī)對患者進行訪視，評估患者一般情況，協(xié)助做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，了解其心理狀態(tài)，對患者及家屬進行相應(yīng)的健康教育和心理護理，如介紹手術(shù)的目的、方法、安全性及其優(yōu)點，向患者介紹成功病例，解除思想顧慮，減輕對手術(shù)的恐懼心理，增強治病的信心，積極配合治療和護理。

2.2器械物品的準(zhǔn)備準(zhǔn)備好常規(guī)開顱器械包、經(jīng)蝶手術(shù)器械、顯微手術(shù)器械、顯微鏡、雙極電凝器、雙套吸引器，要保證所有器械性能良好。另外，根據(jù)不同手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣不同，準(zhǔn)備各種不同器械。

3術(shù)中配合

3.1巡回護士配合熱情接待患者進入手術(shù)室，檢查核對術(shù)前準(zhǔn)備，建立靜脈通道（使用靜脈留置針），協(xié)助醫(yī)師做好各種穿刺，如中心靜脈穿刺、動脈穿刺測壓等，全麻平穩(wěn)后，擺置好手術(shù)體位，取平臥位，肩下墊一海綿墊，使頭后仰10°～15°。寬膠布固定頭部，檢查身體各部位，防止受壓，同時檢查靜脈通道、導(dǎo)尿管是否通暢。協(xié)助醫(yī)師擺置好術(shù)前調(diào)試好的顯微鏡，根據(jù)手術(shù)需要隨時調(diào)整雙極電凝器及吸引器負(fù)壓的大小，密切觀察病情變化，及時調(diào)整輸液速度。

3.2器械護士配合術(shù)前15～30min洗手，整理器械臺，與巡回護士共同清點腦棉，協(xié)助醫(yī)師消毒鋪巾，將吸引器、電凝器的連接線固定于手術(shù)臺上。遞小圓刀“V”形切開鼻小柱，根據(jù)需要選擇大小合適的擴張器，擴張鼻腔，拓寬術(shù)野，咬骨鉗咬除骨性鼻中隔，并留一小塊備用，確認(rèn)兩側(cè)蝶竇開口，充分顯露蝶竇前后壁，用骨鑿鑿開蝶竇前壁，微型咬骨鉗咬除部分蝶竇前壁，遞雙極電凝器、骨蠟止血。上顯微鏡觀察，7號針頭接1ml注射器穿刺，確認(rèn)硬腦膜并十字切開，用刮圈刮除腫瘤，小杯盛少許生理鹽水接取切下的腫瘤組織，送病檢。腫瘤取盡后可見鞍隔塌陷，徹底止血后，用備用的骨性鼻中隔修補鞍底，并用醫(yī)用耳腦膠封固，退出擴張器，3-0可吸收線縫合鼻小柱，凡士林紗條填塞雙鼻腔。手術(shù)完畢。

4術(shù)后護送

手術(shù)結(jié)束后，等全麻完全清醒，與麻師共同將患者護送回病房，告訴患者及家屬手術(shù)順利完成，請大家放心，并積極配合術(shù)后的治療和護理。向責(zé)任護士交班，交代術(shù)中麻醉及用藥情況、術(shù)后注意事項等。

5體會

垂體位于蝶鞍內(nèi)，位置較深，手術(shù)經(jīng)鼻腔入路，操作空間有限，因此對手術(shù)器械要求高，必須做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)仔細檢查所須器械、儀器的性能并熟練掌握其使用方法，確保術(shù)中器械性能完好。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代儀器及內(nèi)鏡器械應(yīng)用于手術(shù)逐漸增多，這就要求我們手術(shù)室護士不僅要有全面扎實的專業(yè)知識，掌握各種手術(shù)步驟及配合，還要不斷學(xué)習(xí)新知識，對于新的特殊手術(shù)，術(shù)前要向主刀醫(yī)師了解手術(shù)步驟及術(shù)中配合要點，按醫(yī)生要求準(zhǔn)備好各種器械及儀器。手術(shù)過程中要集中精神，傳遞器械準(zhǔn)確穩(wěn)妥，密切配合，才能保證手術(shù)順利完成。