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摘要：目的：探索以住院安全為核心的管理方案在內(nèi)科的建立及應(yīng)用。方法：選擇醫(yī)院2017年7月～2019年12月治療的116例內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，抽簽隨機(jī)分組，分為兩組，觀察組和對(duì)照組各58例，對(duì)照組常規(guī)管理方案，觀察組添加住院風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組墜床、摔倒事件、靜脈差錯(cuò)、血液收集出錯(cuò)、穿刺風(fēng)險(xiǎn)事件及藥物滲出風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組安全管理、病房區(qū)域管理、急救用品管理、醫(yī)學(xué)技術(shù)及滅菌管理評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在內(nèi)科中應(yīng)用以住院安全為核心的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以減少由于意外、責(zé)任及技術(shù)等原因而造成的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，讓患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)更加滿意，從而使得醫(yī)院的管理質(zhì)量得到提升。

關(guān)鍵詞：住院安全；風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科

內(nèi)科科室中接診人數(shù)較多的為心血管內(nèi)科和呼吸內(nèi)科，其中在呼吸內(nèi)科診治的患者比較常見的疾病類型有哮喘、肺癌、肺炎及支氣管炎，心血管主要診治的患者比較常見的疾病種類是心力衰竭、冠心病及肺心病等，大多數(shù)患者年齡都較高。老年人群機(jī)體各器官技能開始衰退，心肺功能也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如以前，所以在住院接受診治的過(guò)程當(dāng)中，很容易發(fā)生摔倒事件、墜床事件等風(fēng)險(xiǎn)事件，影響患者的生命安全，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛［1－2］。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)臨床中比較容易發(fā)生的不良事件，以收集事件、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)控操作及處理事件等管理方法，從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行最大程度的規(guī)避。住院安全是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提，能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩孢m的治療環(huán)境和滿意放心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有助于患者的身體康復(fù)，提升治療效果。本次研究旨在探索以住院安全為核心的管理方案在內(nèi)科的建立及應(yīng)用。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇醫(yī)院2017年7月～2019年12月治療的116例內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，抽簽隨機(jī)分組，分為兩組，觀察組和對(duì)照組各58例，對(duì)照組常規(guī)管理方案，觀察組添加住院風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)照組年齡22～95歲；觀察組年齡21～93歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲。②可以理解工作人員的管理方法介紹并且聽從醫(yī)囑。③已清晰了解整個(gè)研究過(guò)程并自愿簽字同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟等與器官相關(guān)的疾病并且損害程度比較高。②意識(shí)明顯不清楚。③存在全身感染性疾病。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理辦法。觀察組實(shí)施添加住院風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，具體如下。（1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組成員有護(hù)士長(zhǎng)、主任醫(yī)師、護(hù)士，所有成員都必須參加住院風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，在考核當(dāng)中取得合格成績(jī)。（2）內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分析。小組成員一起評(píng)估當(dāng)前工作中所經(jīng)常發(fā)生的不良風(fēng)險(xiǎn)事件，深入細(xì)化護(hù)理流程和治療流程，有不當(dāng)?shù)牡胤郊皶r(shí)討論出正確流程，對(duì)科室管理制度也要細(xì)化研究，探討其中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，在工作當(dāng)中實(shí)踐時(shí)遇到問(wèn)題也要一起討論解決。（3）風(fēng)險(xiǎn)管理改進(jìn)。把工作人員每一天的工作任務(wù)都進(jìn)行細(xì)化，每個(gè)人的要做的工作也要明確，從而方便主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每天的工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與質(zhì)控。為醫(yī)護(hù)人員制定每個(gè)月的工作目標(biāo)和工作計(jì)劃，依據(jù)計(jì)劃進(jìn)度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有任何問(wèn)題時(shí)向相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行說(shuō)明和指導(dǎo)，及時(shí)采取措施。（4）強(qiáng)化工作責(zé)任。①消毒工作：在每天的消毒工作中，員工都要保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，增加消毒管理的強(qiáng)度，每天要對(duì)病房進(jìn)行兩次以上的紫外線消毒，勤開窗保持通風(fēng)良好，在和患者接觸前、接觸后都要認(rèn)真洗手，規(guī)避由醫(yī)源而導(dǎo)致的病毒感染。②靜脈管理：在給患者做穿刺的時(shí)候，盡量一次就成功穿刺，靜脈滴注的速度要根據(jù)不同患者的心肺功能來(lái)調(diào)節(jié)，免得因?yàn)榛颊咝姆呜?fù)擔(dān)過(guò)重而發(fā)生其他意外。③特殊護(hù)理：對(duì)于部分患者存在肢體上障礙時(shí)，要主動(dòng)為患者調(diào)節(jié)病床的高度，翻轉(zhuǎn)身體調(diào)節(jié)體位，從而讓患者可以更舒適一些，向患者告知哪些行為比較危險(xiǎn)，禁止有類似的動(dòng)作出現(xiàn)。而對(duì)于行動(dòng)上存在困難的患者，應(yīng)該在病床上增加設(shè)置圍欄，把暖瓶、銳利物品等危險(xiǎn)性較高的物品擺放好，盡可能離患者遠(yuǎn)一些，以免有從床上跌落、開水燙傷等安全事件發(fā)生，注重對(duì)走廊、衛(wèi)生間及開水房等經(jīng)常有水的區(qū)域的管理，尤其是地面盡量不要有水，容易積水并且難以保持干燥的地方要設(shè)置醒目的提示牌，以免發(fā)生摔倒事件。④合理排班。使用彈性排班制，在夜間、高峰期及薄弱時(shí)間段增加工作人員，從而保證患者能夠得到持續(xù)性和系統(tǒng)性的服務(wù)，讓醫(yī)護(hù)人員的工作壓力有所緩解，保證醫(yī)護(hù)人員可以得到更佳的睡眠質(zhì)量，以更好的精神狀態(tài)投入工作。（5）宣教工作。給患者和患者家屬發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)健康宣教，向患者講解內(nèi)科科室中發(fā)生率較高的風(fēng)險(xiǎn)事件，鼓勵(lì)患者和患者家屬共同加入到臨床風(fēng)險(xiǎn)防范工作當(dāng)中，使患者家屬安全意識(shí)增強(qiáng)，從而最大程度地防止發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。

1．3觀察指標(biāo)

兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生狀況比較。兩組管理狀況比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者研究所得數(shù)據(jù)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，對(duì)本次研究的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生狀況、管理狀況指標(biāo)進(jìn)行分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生狀況比較觀察組墜床、摔倒事件、靜脈差錯(cuò)、血液收集出錯(cuò)、穿刺風(fēng)險(xiǎn)事件及藥物滲出風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組管理狀況比較觀察組安全管理、病房區(qū)域管理、急救用品管理、醫(yī)學(xué)技術(shù)及滅菌管理評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，而科技的發(fā)展帶來(lái)了許多新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，幫助提高工作質(zhì)量的同時(shí)，也使得風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性大大增加。內(nèi)科是醫(yī)院重要科室組成之一，患者年齡較大或工作強(qiáng)度較高，治療時(shí)容易有焦慮的情緒出現(xiàn)，進(jìn)一步增加了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性，因此規(guī)避住院風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生成為了醫(yī)院的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容［3］。觀察組墜床、摔倒事件、靜脈差錯(cuò)、血液收集出錯(cuò)、穿刺風(fēng)險(xiǎn)事件及藥物滲出風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組安全管理、病房區(qū)域管理、急救用品管理、醫(yī)學(xué)技術(shù)及滅菌管理評(píng)分大于對(duì)照組（P＜0．05）?？赡茉蚴窃趦?nèi)科應(yīng)用住院安全風(fēng)險(xiǎn)管理，可以使得醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及危險(xiǎn)識(shí)別能力得到明顯上升，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員和患者家屬都共同積極加入到管理工作當(dāng)中，每一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任都得到了明確的劃分，同時(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員樹立了正確的職業(yè)觀，使醫(yī)護(hù)人員識(shí)別和處理潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力得到明顯提升［4］。定期地風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量管控和監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院能夠盡早地發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并制定相應(yīng)的處理策略，主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)提示牌的應(yīng)用也使得摔倒事件、墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低，內(nèi)科科室安全性得到了保障［5］。綜上所述，內(nèi)科實(shí)行以住院安全為核心的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以減少由于意外、責(zé)任及技術(shù)等導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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［5］陳芳，周玉靜，葉汝興，等．規(guī)范化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2020，26（13）：127－129．

作者：陳珍 單位：永康市骨科醫(yī)院