導(dǎo)語：內(nèi)科重癥監(jiān)護室感染控制探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

重癥監(jiān)護室主要收治危重癥疾病患者，此類患者普遍具有病情危急兇險、免疫力低下等特點，因此其發(fā)生感染的風(fēng)險相比其他科室患者更高，不僅會影響治療效果和生活質(zhì)量，嚴重時甚至?xí)斐苫颊咚劳觯虼碎_展有效的預(yù)防性護理干預(yù)降低感染風(fēng)險意義重大[1，2]。本次研究擇取2018年1月—12月期間我院內(nèi)科重癥監(jiān)護室收治的92例患者，分組對比常規(guī)護理和預(yù)見性護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取我院重癥監(jiān)護室一病區(qū)在2018年1月—12月期間收治的92例患者為研究對象，以患者入院時間先后順序為分為對照組46例和觀察組46例。對照組中男25例，女21例，年齡20歲~71歲，平均年齡（44.2±2.3）歲，包括癲癇患者20例，急性腦梗死患者26例；觀察組中男27例，女19例，年齡21歲~73歲，平均年齡（44.3±2.4）歲，包括癲癇患者23例，急性腦梗死患者23例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：患者意識清醒，無精神障礙，可配合護理研究；對研究知情并自愿參與。排除標準：合并昏迷狀態(tài)；無法正常語言溝通；合并肝腎功能障礙；中途退出。1.2方法。對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括健康宣教、病情觀察、生命體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)等。觀察組患者實施預(yù)見性護理干預(yù)：①基本護理，定時幫助患者翻身并進行叩背以避免肺部有堆積物造成肺阻塞，保證患者呼吸正常。開展階段性健康教育，根據(jù)患者的病情和住院不同階段實施對應(yīng)的健康教育，強化患者對疾病、重癥監(jiān)護室等相關(guān)知識的了解，告知患者配合治療和護理的重要性，提升其治療依從性。②環(huán)境護理，護理人員或家屬探視進出重癥監(jiān)護室時可能因消毒滅菌處理不到位而帶入細菌，護理人員要強化責任意識，同時定期清潔和按規(guī)定消毒以及更換患者使用過的霧化器等設(shè)備，針對導(dǎo)管等與細菌接觸頻繁的設(shè)備最好一次性使用。家屬探視按照規(guī)定進行消毒滅菌，探視后清理病房，同時定期更換患者的床品及病號服等物品。③口腔護理，針對使用呼吸機的患者需要定時使用生理鹽水進行口腔清潔，在清潔過程中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍情況應(yīng)及時采取處理措施避免惡化。針對無法自行咳痰患者應(yīng)使用設(shè)備進行吸痰處理，避免痰液過多造成肺部感染。④誤吸預(yù)防護理，重癥監(jiān)護室患者免疫力差，大部分無法自主進食需要通過鼻飼補充營養(yǎng)，需要護理人員嚴格控制鼻飼量和速度，同時鼻飼時適量抬高床頭避免誤吸和發(fā)生胃潴留。1.3觀察指標。比較2組患者重癥監(jiān)護室感染發(fā)生率以及SF-36生活質(zhì)量量表評分。SF-36生活質(zhì)量量表[3]主要對患者認知功能、軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機能等進行評分，每項均采取百分制，分值與患者生活能力呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組重癥監(jiān)護室感染情況比較。觀察組患者感染發(fā)生率2.17%，低于對照組的17.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.22組生活質(zhì)量評分比較。觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的巨大改變，住院患者數(shù)量越來越多，同時醫(yī)院環(huán)境也變得越來越復(fù)雜?；颊咦≡浩陂g會接觸到更多的病菌，加之患者住院時免疫力較差，因此醫(yī)院感染風(fēng)險較高[4，5]。特別是內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者，其病情嚴重，免疫力和抵抗力更差，極易被細菌病毒所侵蝕和感染，會加重病情，延長住院時間，甚至威脅生命安全，因此為患者開展預(yù)見性護理干預(yù)極為重要。常規(guī)護理對預(yù)防和控制醫(yī)院感染效果并不理想，為提升護理質(zhì)量，以患者護理需求為依據(jù)提出全面整體的護理策略[6]。針對內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者實施主動性護理措施，根據(jù)以往的護理經(jīng)驗為患者開展預(yù)見性護理，以降低感染發(fā)生率。預(yù)見性護理的原則為先預(yù)防后治療，相比傳統(tǒng)護理其主動性更強，患者住院期間對其感染風(fēng)險進行評估和預(yù)判，積極開展護理措施進行有效規(guī)避。本次研究中，與對照組相比，觀察組感染率更低，生活質(zhì)量更高，提示預(yù)見性護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室患者具有積極影響。

綜上所述，為內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者開展預(yù)見性護理，可有效規(guī)避各種感染風(fēng)險，提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]吳燕芬.預(yù)見性護理對內(nèi)科重癥監(jiān)護室感染發(fā)生率的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1620-1621.

[3]張靜，朱鳳祥，姚海靜，等.預(yù)見性護理在ICU重癥患者感染控制中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（26）：152-154.

[4]羅玉蘭.預(yù)見性護理應(yīng)用在ICU重癥患者感染控制中的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（17）：184-185.

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[6]李家華，楊華莎，王建磊.預(yù)見性護理在ICU重癥患者感染控制中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（10）：240.

作者:胥圓圓 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院