導(dǎo)語(yǔ)：入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科護(hù)理管理的作用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理模式應(yīng)用于精神科管理的效果。方法：研究時(shí)間為2019年5～10月，自2019年5月起對(duì)精神科管理方案進(jìn)行調(diào)整，實(shí)行入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理模式，制定入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，根據(jù)評(píng)估表內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，不同級(jí)別采用不同顏色區(qū)分，對(duì)不同級(jí)別的患者實(shí)行分類管理，在完成管理方案調(diào)整后，組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，落實(shí)入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度，并做好反饋收集，持續(xù)優(yōu)化管理制度，分別統(tǒng)計(jì)實(shí)施前6個(gè)月和實(shí)施后6個(gè)月的科室護(hù)理管理質(zhì)量情況進(jìn)行比較，并采用問(wèn)卷調(diào)查法了解實(shí)施前后患者及家屬的滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)施后精神科的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估、安全預(yù)防管理、?？票O(jiān)護(hù)管理、健康指導(dǎo)措施評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后滿意度調(diào)查評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：應(yīng)用入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行精神科護(hù)理管理方案改革，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為護(hù)士提供指導(dǎo)，提升了護(hù)理管理質(zhì)量，改善了患者及家屬的滿意度評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：精神科；護(hù)理管理；入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。精神科收治對(duì)象特殊，患者具有較高的不可控性，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題就可能引發(fā)醫(yī)患糾紛［1］。精神科的安全管理工作，是護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)，但由于缺乏準(zhǔn)確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士更多的是通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行判斷，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的，這種模式很大程度依賴于護(hù)士自身的工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，極易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生［2－3］。入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理指的是將風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行量化，以簡(jiǎn)單、方便的形式來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的劃分，從而提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果［4］。本次研究對(duì)入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案在精神科的應(yīng)用成效進(jìn)行了研究評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時(shí)間為2019年5～10月，自2019年5月起調(diào)整管理模式，實(shí)行入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理。參與研究對(duì)象為精神科全體護(hù)士，均為女性，共26名，年齡20～48歲，學(xué)歷包括專科15名，本科11名，職稱包括護(hù)士7名，護(hù)師14名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名。分別于實(shí)施前6個(gè)月、實(shí)施后6個(gè)月各隨機(jī)抽取50名患者參與滿意度調(diào)查，實(shí)施前，女29例，男21例；年齡33～62歲；實(shí)施后，女28例，男22例；年齡31～62歲。實(shí)施前后患者資料可比（P＞0．05），允許1名家屬陪同患者完成調(diào)查。研究期間未出現(xiàn)人員變動(dòng)。1．2管理方法。1．2．1制定入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理方案。由護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立管理小組，專項(xiàng)負(fù)責(zé)入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理方案的擬定。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)管理小組積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，利用循證法查詢資料，結(jié)合精神科實(shí)際工作需求，制定《精神科患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，內(nèi)容包括患者的年齡、體重、既往史、現(xiàn)病史等，將各項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，通過(guò)各項(xiàng)信息的綜合判斷，得出患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為5個(gè)級(jí)別，分別以綠色、黃色、紫色、橙色、紅色進(jìn)行區(qū)分，綠色為正常患者，風(fēng)險(xiǎn)程度極低；黃色為低風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，說(shuō)明屬于高齡患者或具備部分合并癥；紫色為特殊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，指患者可能合并部分傳染病等；橙色為中等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，說(shuō)明患者有一定的躁動(dòng)情緒或抗拒情緒，或有意識(shí)、理解能力障礙；紅色為高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，說(shuō)明患者合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病或有明顯的暴力傾向。1．2．2分類管理。患者在入院后，由責(zé)任護(hù)士做好告知說(shuō)明工作，并對(duì)患者進(jìn)行入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估級(jí)別的不同，實(shí)施分類管理。①紅色預(yù)警：進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行約束管理，要做好患者家屬的解釋說(shuō)明工作。②橙色預(yù)警：風(fēng)險(xiǎn)程度較高，要做好重點(diǎn)時(shí)段的看護(hù)工作，尤其是在公共活動(dòng)時(shí)間、用餐時(shí)間等易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的時(shí)段，增強(qiáng)與患者的溝通交流，逐漸安撫患者的情緒。③黃色預(yù)警：每周進(jìn)行一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素做好指導(dǎo)宣教工作，做好個(gè)體化管理。④紫色預(yù)警：積極治療傳染病并隔離。1．2．3培訓(xùn)管理。在入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理方案擬定完成后，組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。管理小組詳細(xì)說(shuō)明入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度，對(duì)《精神科患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行解釋，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)正確使用《精神科患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，尤其重視高危患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)防范等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的交流溝通技巧，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，了解護(hù)士專業(yè)知識(shí)情況，針對(duì)性的調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。做好護(hù)士的意見(jiàn)收集，及時(shí)了解管理方案中的不足之處，做好調(diào)整優(yōu)化工作。管理小組要做好入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理的質(zhì)控工作，了解入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理的落實(shí)情況，在方案實(shí)施初期做好護(hù)士的工作指導(dǎo)。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)本次研究前后6個(gè)月的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并用問(wèn)卷法調(diào)查患者、家屬的滿意度評(píng)價(jià)。均以百分制計(jì)分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選用SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料組間比較用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后精神科的管理質(zhì)量比較。實(shí)施后精神科的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估、安全預(yù)防管理、專科監(jiān)護(hù)管理、健康指導(dǎo)措施評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后滿意度比較。實(shí)施后滿意度調(diào)查評(píng)分為（96．4±2．5）分，顯著高于實(shí)施前的（87．3±4．5）分（t＝4．93，P＜0．05）。

3討論

護(hù)理管理是影響護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素，合理科學(xué)的管理制度能夠有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。精神科工作性質(zhì)特殊，與其他臨床科室相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更高，如果未做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作，就可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不但影響患者的安全，還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)管理模式下，患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防都需要依靠護(hù)士的個(gè)人能力和工作經(jīng)驗(yàn)，而目前護(hù)理資源有限，護(hù)理隊(duì)伍普遍年輕化，低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)有限，很難準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，并做出正確的應(yīng)對(duì)。入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理的意義在于將風(fēng)險(xiǎn)因素量化，通過(guò)制度、流程的調(diào)整，來(lái)實(shí)現(xiàn)更有效、更準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)防工作［5］。通過(guò)《精神科患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》護(hù)士能夠準(zhǔn)確、快速的評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，在確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別后，即可根據(jù)對(duì)應(yīng)分級(jí)管理方案實(shí)施護(hù)理干預(yù)，大大減少了護(hù)士的工作壓力，也避免了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)施后精神科的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估、安全預(yù)防管理、?？票O(jiān)護(hù)管理、健康指導(dǎo)措施評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。這說(shuō)明入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理模式切實(shí)有效的提高了護(hù)理管理質(zhì)量。在入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理實(shí)施初期階段，管理層要做好護(hù)士的工作指導(dǎo)，幫助護(hù)士快速適應(yīng)新的管理模式，能夠熟練應(yīng)用《精神科患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。從患者及家屬評(píng)價(jià)來(lái)看，實(shí)施后患者及家屬的滿意度評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。這說(shuō)明調(diào)整后的管理模式更契合患者及家屬的需求，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)患者安全的重視，獲得了患方的肯定。

綜上所述，應(yīng)用入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行精神科護(hù)理管理方案改革，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為護(hù)士提供指導(dǎo)，提升了護(hù)理管理質(zhì)量，改善了患者及家屬的滿意度評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

［1］賀楚梅，樂(lè)漢娥，戢秋明，等．日常生活能力評(píng)定量表在精神科病房分級(jí)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］．國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（6）：1052－1054．

［2］童亞娟，鄭穎梅．精神科封閉式管理病房實(shí)施關(guān)懷性護(hù)理管理對(duì)患者滿意度的影響［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（22）：36－37．

［3］余芳．跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在精神科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用［J］．中華臨床醫(yī)師雜志，2016，25（8）：123－125．

［4］陳艷．淺談精神科病房護(hù)理管理中常見(jiàn)的安全隱患及有效措施［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（18）：294．

［5］姜軒．精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護(hù)理的分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：150－152．

作者:王萍 單位:杭州市第七人民醫(yī)院