導(dǎo)語：感染病科新護士培訓(xùn)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

提高新護士的整體素質(zhì)是提高護理質(zhì)量與促進護理發(fā)展的重要保證，新護士培訓(xùn)對于護理隊伍建設(shè)和護理人才培養(yǎng)起著舉足輕重的作用[1]。我院新護士在院級規(guī)范化培訓(xùn)后，進入臨床各科室進行為期2年的輪轉(zhuǎn)，每個輪轉(zhuǎn)科室輪訓(xùn)時間為3個月，感染病科作為我院重點科室，專業(yè)性強、危險性強，并涉及多系統(tǒng)疾病科室[2]，對護士綜合素質(zhì)有較高的要求。針對此種情況，我科在新護士培訓(xùn)和考核方面進行認(rèn)真分析和總結(jié)，開展模塊化培訓(xùn)和分階段量化考核，將其應(yīng)用于2018年1月1日—2018年12月31日入科的新護士培訓(xùn)中，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象。將2017年1月1日—2017年12月31日入感染病科輪訓(xùn)的60名新護士設(shè)為對照組，將2018年1月1日—2018年12月31日入我科輪訓(xùn)的64名新護士設(shè)為試驗組，兩組新護士年齡22~23歲，均為本科學(xué)歷，均為女性，在校期間已通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，均為應(yīng)屆畢業(yè)生，在我科輪訓(xùn)時間為3個月。兩組新護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2師資。帶教老師共30名，年齡30~35歲，其中碩士3名，本科27名；副主任護師2名，主管護師20名，護師8名；感染病科護齡8~15年。1.3培訓(xùn)方法。1.3.1對照組。按照傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，根據(jù)培訓(xùn)大綱、崗位勝任力表、新護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，將感染病科新護士必須掌握的基本操作技能及傳染病特殊護理操作、感染病科崗前培訓(xùn)核心內(nèi)容等列入周培訓(xùn)計劃，設(shè)定周培訓(xùn)目標(biāo)，其中科室概況、病區(qū)環(huán)境及消毒隔離等內(nèi)容歸入第1周學(xué)習(xí)內(nèi)容；帶教老師經(jīng)過科室總帶教老師統(tǒng)一培訓(xùn)后采用一對一方式實施帶教；每月組織1次感染科特殊疾病查房，每周組織1次小講課；培訓(xùn)結(jié)束進行總體考核。1.3.2試驗組。在傳統(tǒng)培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)上，在周培訓(xùn)目標(biāo)指導(dǎo)下，將培訓(xùn)內(nèi)容分成多個模塊，并實施分階段量化考核，培訓(xùn)結(jié)束再進行總體考核。為了讓新護士能由淺到深，循序漸進地掌握我科護理知識，培訓(xùn)期間，每層樓設(shè)1名總帶教老師，負(fù)責(zé)和分帶教共同完成培訓(xùn)期間的帶教任務(wù)以及實施帶教督查。成立由科護士長、樓層護士長及有5年以上帶教經(jīng)驗的帶教老師組成的考核小組，科護士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)具體解決培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題和組織相關(guān)考核。1.3.2.1模塊化改良培訓(xùn)。模塊化教學(xué)法是基于明確的教學(xué)目標(biāo)，通過調(diào)整課程順序和結(jié)構(gòu)，圍繞某一特定主題整合課程內(nèi)容，從而實現(xiàn)課程內(nèi)容模塊化，形成理論與實踐相結(jié)合的相對完整、獨立的知識體系，從而提高學(xué)習(xí)者綜合素質(zhì)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)方式[3‑6]?？剖页闪⒛K設(shè)計小組，根據(jù)培訓(xùn)大綱、崗位勝任力表、新護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，將感染病科新護士必須掌握的基本操作技能及傳染病特殊護理操作、感染病科崗前培訓(xùn)核心內(nèi)容等分解重組，經(jīng)過3個月的應(yīng)用，多次修改，最終將以上內(nèi)容分成5大模塊，分別為上崗適應(yīng)性模塊、?？浦R培訓(xùn)模塊、?？颇芰μ嵘K、自學(xué)模塊、自我提升模塊。①上崗適應(yīng)性模塊：該模塊培訓(xùn)時間為1周，培訓(xùn)內(nèi)容包括感染病科知識總架構(gòu)的基礎(chǔ)知識，如員工和環(huán)境、工作流程制度、護理常規(guī)、儀器設(shè)備知識以及消防和火災(zāi)演練知識、職業(yè)暴露防護知識等，培訓(xùn)表詳見表1。②專科知識培訓(xùn)模塊：該模塊培訓(xùn)時間為3個月，每月4次課程，每次課程為1h，培訓(xùn)內(nèi)容以上崗適應(yīng)性模塊為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實踐制定感染病科常見疾病病因、癥狀、體征、處理和護理等制定。培訓(xùn)中，新護士需掌握各種操作，如肝臟穿刺、腰椎穿刺等護理技術(shù)，需掌握感染科常見化驗結(jié)果解讀和常用藥物相關(guān)知識等，旨在使新護士具備在帶教老師監(jiān)督下完成責(zé)任組工作的能力。培訓(xùn)過程中，帶教老師會將疾病相關(guān)知識設(shè)計并制作成PPT，并于課前將其上傳至學(xué)習(xí)群，針對疾病知識提出相關(guān)問題，從而使新護士能夠及早了解培訓(xùn)內(nèi)容；課程講授過程中會設(shè)置解惑答疑環(huán)節(jié)，對新護士在臨床上遇到相關(guān)疾病的困惑給予解答。③?？颇芰μ嵘K：該模塊培訓(xùn)時間為3個月，每月4次課程，每次課程為1h，培訓(xùn)內(nèi)容包括各種難度較高的護理操作和專科護理體檢、發(fā)熱待查等疑難疾病診斷思路等。傳統(tǒng)教學(xué)中，培訓(xùn)材料以文字為主，模塊化培訓(xùn)以控制理論、系統(tǒng)理論及信息理論為指導(dǎo)[7]，通過建立全新的臨床技能培訓(xùn)模式，將圖片、流程圖、視頻等多元化教學(xué)素材相結(jié)合，如講解三腔二囊管插管前準(zhǔn)備時，通過案例解讀、操作視頻演示、流程圖講解等，使該護理技術(shù)教學(xué)更加系統(tǒng)、直觀及有條理；又如講解發(fā)熱待查的診斷知識時，通過設(shè)計診斷思路思維導(dǎo)圖，使知識更加形象。④自學(xué)模塊：該模塊貫穿于整個輪訓(xùn)期間，旨在提高新護士的自學(xué)能力，培養(yǎng)新護士自己動腦獨立思考的能力和創(chuàng)新精神，提高其學(xué)習(xí)效率。文字資料結(jié)合多媒體課件，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進一步培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力[8]。為此，科室申請了新護士公共郵箱，總帶教老師會將培訓(xùn)內(nèi)容中相對簡單、可自行學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容資料，如感染病科護士禮儀規(guī)范、特殊感染病人外出檢查流程等相關(guān)理論、操作目標(biāo)及要求的PPT課件、視頻等上傳至公共郵箱供新護士學(xué)習(xí)。同時，科室也組建了釘釘群，總帶教老師會根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點在釘釘群上傳相應(yīng)課件，進行相應(yīng)測試，測試卷分多個版本，考核時隨機抽取，每名新護士只有1次測試機會，且設(shè)定測試時間。操作考核采用現(xiàn)場考核方式?？値Ы汤蠋熦?fù)責(zé)統(tǒng)計測試或操作考核分?jǐn)?shù)并評價反饋，各帶教老師負(fù)責(zé)一對一指導(dǎo)糾正。⑤自我提升模塊：該模塊規(guī)定每名新護士在入科初期制定個人學(xué)習(xí)計劃和培訓(xùn)需求，并每月結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容書寫1份臨床案例分析，將所學(xué)知識與臨床實際護理緊密聯(lián)系，帶教老師和護士長進行評價反饋。該模塊任務(wù)新護士可選擇單獨完成或組成團隊完成，鼓勵團隊合作，可培養(yǎng)良好的協(xié)作精神，為今后更好地從事臨床護理奠定基礎(chǔ)[9]。1.3.2.2分階段量化考核。以往新護士培訓(xùn)考核項目較少，僅在培訓(xùn)結(jié)束后進行出科總體考核，容易造成新護士精神狀態(tài)“前松后緊”的情況，不利于其系統(tǒng)、全面地掌握相關(guān)知識?，F(xiàn)科室制定分階段量化考核，分為入科、獨立責(zé)任組前、獨立夜班前、整體護理、出科等5個階段，每個階段都有學(xué)習(xí)任務(wù)，使新護士對知識的掌握度更高。各階段考核均包括理論和操作2部分，最終成績以具體分值體現(xiàn)，相比以往優(yōu)秀、合格、不合格3級評定更客觀、準(zhǔn)確。①新護士入科考核：考核時間為上崗適應(yīng)性模塊培訓(xùn)后?？己藘?nèi)容由設(shè)計小組根據(jù)上崗適應(yīng)性模塊內(nèi)容制定?？己诵问椒譃橹R問答考核和書面考核，共26項，知識問答考核部分，新護士回答正確計1分，回答錯誤計0分；書面考核部分，新護士作答正確計1分，作答錯誤計0分。②新護士獨立責(zé)任組前考核：該考核目的是培養(yǎng)新護士在白班工作中的護理能力，使其能將所學(xué)護理知識運用到實際護理工作中。考核時間為臨床白班帶教1個月后。考核內(nèi)容為感染病科護理記錄書寫、肝衰竭病人的護理、人工肝治療前后病人的護理等?？浦R?？己诵问椒譃橹R問答考核和書面考核，共25項，總分100分，1項不符合要求扣4分，考核分?jǐn)?shù)85分以上為合格。③新護士獨立夜班前考核：該考核目的是培養(yǎng)新護士夜班統(tǒng)籌規(guī)劃、急救、應(yīng)急等能力?？己藭r間為新護士通過獨立責(zé)任組前考核后且夜班帶教1個月后。考核內(nèi)容為感染科常見急危重病人的急救配合要點（消化道出血），精、麻、毒藥管理，感染病科病人臨終護理和終末消毒等?？己诵问綖榍榫霸佻F(xiàn)，考核人員現(xiàn)場提出應(yīng)急問題，新護士當(dāng)場解答，共25項，總分100分，1項不符合要求扣4分，考核分?jǐn)?shù)85分以上為合格。④整體護理考核：考核時間為輪訓(xùn)結(jié)束前1周。考核形式為總帶教老師根據(jù)科室特點隨機抽取危重病人病例進行考核，包括護理評估、護理診斷、實施措施、理論聯(lián)系實際（提問）、整體評價5個板塊，并將感染病科特殊的消毒隔離、用物分類處理等歸入其中，體現(xiàn)?？铺厣??？偡?00分，1處不符合要求扣1分，≥90分為優(yōu)秀，60~89分為合格，<60分為不合格。⑤出科總體考核：包括平時成績（占20%）、操作考核（占35%）、理論考核（占35%）和整體護理考核（占10%）。平時成績根據(jù)入科、獨立責(zé)任組前、獨立夜班前、整體護理考核成績按比例獲得，操作考核由總帶教老師和分帶教老師統(tǒng)一評定，操作考核使用醫(yī)院統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)[10]。1.4評價指標(biāo)。①新護士上崗適應(yīng)性：由新護士入科考核成績獲得。②出科總體考核。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（見表2）

3討論

3.1實施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核有利于提高新護士綜合素質(zhì)。實施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核使新護士在感染病科的3個月時間內(nèi)學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，培訓(xùn)內(nèi)容分配均勻合理，由淺入深，易于掌握。分階段考核法與以往只在最后階段進行總體考核的方式相比，使新護士改變了“先松后緊，臨時抱佛腳”的學(xué)習(xí)狀態(tài)，它強調(diào)“學(xué)中干”“干中學(xué)”，讓新護士能一步一個腳印，更扎實、更有效地逐步掌握感染病科相關(guān)護理知識；在工作中實施總帶教老師和分帶教老師結(jié)合帶教，新護士遇到問題能及時得到反饋和幫助；設(shè)立自學(xué)模塊，有利于改變以往灌輸式教育，激發(fā)新護士自主學(xué)習(xí)，提高新護士學(xué)習(xí)主動性和積極性；入科初期要求新護士制定個人學(xué)習(xí)計劃和培訓(xùn)需求以及每月書寫1份臨床案例分析，讓新護士能帶著計劃和問題進入培訓(xùn)，有利于促進新護士將所學(xué)知識與臨床實際護理緊密聯(lián)系，提高其觀察能力和分析能力，帶教老師和護士長的評價反饋，更利于新護士加深印象，有效掌握知識。3.2實施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核有利于提高新護士出科總體成績。感染病科環(huán)境特殊，病人病情復(fù)雜，涉及疾病種類較多，護理任務(wù)繁重，新護士入科后壓力較大。以往以周培訓(xùn)計劃為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式及臨床一對一帶教雖能使新護士完成培訓(xùn)大綱任務(wù)，但考核次數(shù)少，考核內(nèi)容未細(xì)化，故新護士出科成績并不十分理想，帶教質(zhì)量有待提高。實施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核將總帶教老師講授、分帶教老師臨床一對一帶教、自學(xué)、評價反饋等方式有效結(jié)合起來，有利于在一定程度上緩解帶教老師帶教任務(wù)重和臨床帶教時間較少的矛盾；網(wǎng)絡(luò)資源共享，也讓新護士能更便捷預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)知識，深入理解知識點；帶教老師和護士長及時評價反饋，讓新護士感覺到被重視，學(xué)習(xí)熱情高漲；分階段考核使新護士時刻處于認(rèn)真學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)習(xí)效果較好，出科成績總體高于傳統(tǒng)培訓(xùn)（P<0.01)。3.3改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核的完善方向。①培訓(xùn)模塊中的內(nèi)容選擇：科室培訓(xùn)模塊內(nèi)容是在科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師共同討論、征集新護士意見、院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)下制定。后續(xù)還需進一步通過專家咨詢法、專家訪談法等完善內(nèi)容，增加其科學(xué)性。②新護士自學(xué)內(nèi)容的選擇：新護士是醫(yī)院和科室的未來和希望，用于新護士自學(xué)的資料必須具備權(quán)威性、規(guī)范性、實用性及時效性。隨著教材、指南、規(guī)范的更新及?？萍夹g(shù)、設(shè)施進步、更新，護士學(xué)習(xí)資料、課件等也需不斷更新，后續(xù)將制作更多形式的學(xué)習(xí)資料，并采取多素材相結(jié)合的方式教學(xué)。③帶教老師師資培訓(xùn)：帶教老師需具備較高的授課、理論、科研、溝通等能力才能勝任帶教任務(wù)，為保證帶教同質(zhì)化，后續(xù)在帶教老師挑選標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)方式上需進一步完善。④人性化帶教：感染病科護理任務(wù)重，工作繁忙，新護士除日常工作以外，還需參與培訓(xùn)和考核，壓力較大，帶教老師在以后的帶教過程中應(yīng)注意多詢問、幫助新護士，實施人性化帶教，從而使新護士能順利渡過培訓(xùn)期。

作者:劉燁 王曉燕 邵鳳霖 單位:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院