導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇感染管理知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體口腔診所；醫(yī)院感染管理；對(duì)策

在各類傳染病高發(fā)的當(dāng)下， 口腔科醫(yī)務(wù)人員及患者均處在高危感染的前沿， 個(gè)體口腔診所的醫(yī)院感染管理工作因單位性質(zhì)、規(guī)模所限受到一定制約[1]。作者受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門抽調(diào)， 于2013年1月對(duì)全市32家個(gè)體口腔診所部進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查， 并根據(jù)存在問(wèn)題提出解決對(duì)策， 現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下。

1 基本情況

1. 1 檢查對(duì)象 全市32家個(gè)體口腔診所， 其中6家個(gè)體診所規(guī)模較大， 有6～8張口腔椅位；4家個(gè)體診所規(guī)模較小， 只有1張口腔椅位。

1. 2 檢查方法 現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、實(shí)地查看。

1. 3 檢查依據(jù) 衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。

2 存在問(wèn)題

2. 1 醫(yī)院感染管理相關(guān)制度不健全 個(gè)別診所盲目的拖用大醫(yī)院或網(wǎng)絡(luò)上的管理制度， 與自己的實(shí)際情況不符、沒有起到制度約束從醫(yī)行為的目的。

2. 2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)不了解 除6家規(guī)模較大的口腔診所外、其余診所均無(wú)專職負(fù)責(zé)消毒滅菌器械專職人員， 器械消毒由臨床醫(yī)師兼職， 相關(guān)人員均存在醫(yī)院感染知識(shí)滯后的情況。

2. 3 器械清洗、滅菌、包裝欠規(guī)范 器械刷洗清潔度欠佳、滅菌物品包裝標(biāo)識(shí)書寫不規(guī)范、滅菌器和超聲清洗機(jī)操作不正規(guī)等。

2. 4 手衛(wèi)生設(shè)施不健全 70%的口腔診所手衛(wèi)生設(shè)施不健全， 個(gè)別口腔診所還在使用固體肥皂。

2. 5 醫(yī)療廢物處理不規(guī)范 醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清， 醫(yī)務(wù)人員用手分離針頭與針筒， 不會(huì)正確使用銳器盒。

3 對(duì)策

3. 1 建立健全各項(xiàng)制度 根據(jù)衛(wèi)生行政部門頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)， 建立切實(shí)可行的各崗位職責(zé)、消毒隔離制度等。

3. 2 提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì) 負(fù)責(zé)消毒滅菌的人員應(yīng)持供應(yīng)室專業(yè)上崗證， 對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)， 并建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。在督導(dǎo)結(jié)束對(duì)個(gè)體診所進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)， 幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識(shí)和技術(shù)， 受到了個(gè)體口腔診所負(fù)責(zé)人的歡迎[2]。

3. 3 加大對(duì)供應(yīng)室滅菌物品的監(jiān)督 只有采用有效的消毒滅菌方法， 保證消毒滅菌的質(zhì)量， 才能降低醫(yī)院感染的發(fā)生[3]。

3. 4 配備完善手衛(wèi)生設(shè)施 每洗手單元配備抑菌衛(wèi)生洗手液、干手紙、非手觸式水龍頭開關(guān)、衛(wèi)生洗手的步驟圖。

3. 5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)及正確使用銳器盒的學(xué)習(xí)， 嚴(yán)禁用手分離針頭與注射器， 防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

4 討論

口腔診所硬件設(shè)施基本齊全， 但器械消毒滅菌與公立醫(yī)院相比， 多項(xiàng)指標(biāo)有顯著差異， 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)滯后[4]。中小型個(gè)體口腔診所的供應(yīng)室的規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)耗費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力， 但滅菌質(zhì)量又得不到良好控制， 和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心的資源共享， 是我們需要進(jìn)一步探討的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃甲清， 胡婷婷， 蔣就喜， 等.桂林市口腔科診所感染管理現(xiàn)狀分析與監(jiān)控對(duì)策.廣西醫(yī)學(xué)， 2008， 11（30）：1740-1741.

[2] 杭正賢， 吳新， 夏金星.口腔門診醫(yī)院感染管理的體會(huì).臨床合理用藥， 2010， 3（17）： 149-150.

篇2

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告一

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問(wèn)題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有生冷硬現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

(六)科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告二

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

(一)我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。 我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

我們通過(guò)安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了醫(yī)療質(zhì)量安全等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

(四)護(hù)理管理方面

(1)護(hù)理管理組織

能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護(hù)理人力資源管理

每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

(3)臨床護(hù)理管理

樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

(五)、醫(yī)院感染管理

(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，

(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)

我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)

(4)認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，三證齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

二、存在問(wèn)題：

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2013年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：醫(yī)家首在立品，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起以人為本、以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

2、院辦已制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務(wù)人員； 醫(yī)院感染知識(shí)； 調(diào)查

醫(yī)院感染是一個(gè)多學(xué)科相互滲透的領(lǐng)域，需要對(duì)醫(yī)院的各級(jí)各類人員不斷進(jìn)行有關(guān)感染的知識(shí)和技能的普及和提高。在我國(guó)，醫(yī)院感染管理學(xué)作為一門學(xué)科還未納入醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)內(nèi)容之中，醫(yī)學(xué)生缺乏這方面的基礎(chǔ)理論，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)了解較少[1-2]。為了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況和培訓(xùn)需求，對(duì)今后的在職教育體系構(gòu)建提供參考依據(jù)。本院于2013年3月對(duì)在院部分醫(yī)務(wù)人員隨機(jī)進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在院醫(yī)務(wù)人員477名，其中在職醫(yī)務(wù)人員373名，實(shí)習(xí)生104名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷開展調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括三個(gè)部分：（1）基本特征，包括專業(yè)、學(xué)歷、在學(xué)校內(nèi)是否接受過(guò)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)、接受醫(yī)院感染知識(shí)的來(lái)源等。（2）對(duì)感染控制的認(rèn)知，包括對(duì)執(zhí)行感染控制措施及接受感染控制教育的態(tài)度、推行感染控制措施的同伴評(píng)價(jià)等。（3）對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況，包括醫(yī)院感染法律法規(guī)、消毒滅菌、多重耐藥菌、職業(yè)接觸、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等。在正式開始調(diào)查前，問(wèn)卷經(jīng)過(guò)同行評(píng)審，并進(jìn)行修訂。調(diào)查時(shí)，研究者給予簡(jiǎn)短說(shuō)明并及時(shí)收回問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放504份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷477份，有效回收率94.64%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，理論頻數(shù)太小應(yīng)用Fisher確切概率法。采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 一般情況 477名調(diào)查對(duì)象中，醫(yī)生255名（53.46%），護(hù)士176名（36.90%），醫(yī)技專業(yè)46名（9.64%）；碩士研究生以上學(xué)歷10名，本科228名，?？?04名，中專35名。

2.4 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)需求 在職醫(yī)務(wù)人員希望采取的醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)方式排名前三位的是醫(yī)院講座（62.20%）、科室組織學(xué)習(xí)（54.69%），發(fā)放學(xué)習(xí)資料（52.01%），實(shí)習(xí)生為實(shí)際操作培訓(xùn)（78.85%）、醫(yī)院講座（53.85%）、科室組織學(xué)習(xí)（46.15%）。在職醫(yī)務(wù)人員希望獲得的醫(yī)院感染知識(shí)排名前三位的是消毒滅菌（75.87%）、手衛(wèi)生（72.92%）、職業(yè)防護(hù)（70.78%），實(shí)習(xí)生為消毒滅菌（93.27%）、隔離防護(hù)技術(shù)（75.96%）、合理使用抗菌藥物（73.08%）；兩組人群對(duì)微生物知識(shí)的需求均最低，在職醫(yī)務(wù)人員為35.39%，實(shí)習(xí)生為28.85%。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，在職醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)生均能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理的重要性，也愿意主動(dòng)參與獲得更多的醫(yī)院感染知識(shí)，這為開展醫(yī)院感染知識(shí)在職教育奠定了良好的基礎(chǔ)。但對(duì)于推行感染控制措施的同伴評(píng)價(jià)和對(duì)于不明原因發(fā)熱的患者的處理態(tài)度，兩組人群差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

調(diào)查顯示，在職醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)生均對(duì)使用后的針頭處理和常用的消毒滅菌方法等知識(shí)回答正確率最高，可能與這些問(wèn)題的日常培訓(xùn)和督查力度較大密切相關(guān)。對(duì)于醫(yī)院感染法律法規(guī)、醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)、多重耐藥菌、手衛(wèi)生、職業(yè)接觸等知識(shí)的掌握在職醫(yī)務(wù)人員優(yōu)于實(shí)習(xí)生。近幾年來(lái)本院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)力度加大，在職醫(yī)務(wù)人員每年均必須接受不同學(xué)時(shí)的感染知識(shí)培訓(xùn)，說(shuō)明隨著醫(yī)院感染知識(shí)宣教學(xué)習(xí)的加強(qiáng)，在職醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況和醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)均有明顯提高[4]。在職醫(yī)務(wù)人員能夠回答出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、產(chǎn)ESBLs革蘭陰性細(xì)菌、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等多重耐藥菌，能答出10余種醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)；而實(shí)習(xí)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，法律保護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)不強(qiáng)，僅有1名（0.96%）能夠回答出一種多重耐藥菌名稱，有9名（8.65%）能夠答出部分醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)如《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，23.08%的人不知道針刺傷后如何處置。因此，在職教育培訓(xùn)中除加強(qiáng)法律法規(guī)的宣傳貫徹外，還應(yīng)針對(duì)薄弱的知識(shí)環(huán)節(jié)開展持續(xù)的、多種形式、深層次的培訓(xùn)。

對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)需求的調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員希望多種形式的培訓(xùn)，這與李煥芝[5]的調(diào)查基本一致。兩組人群均對(duì)消毒滅菌知識(shí)需求最多，可能與在學(xué)校教育中消毒滅菌知識(shí)缺乏、消毒滅菌工作滲透于日常工作中、且為醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查的必查項(xiàng)目等原因有關(guān)。兩組人群對(duì)微生物知識(shí)的需求最低，可能與當(dāng)前微生物專業(yè)普遍不被重視，微生物專業(yè)水平低下、對(duì)感染控制的支持能力較差，與自己的專業(yè)技能關(guān)系不大等原因相關(guān)[6]。提示醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職培訓(xùn)時(shí)，需要注重提高培訓(xùn)對(duì)象的學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)受訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)將跨學(xué)科的相關(guān)知識(shí)與其工作需求進(jìn)行融合。

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，是《醫(yī)院感染管理辦法》賦予的職責(zé)[7]。當(dāng)前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)很大程度上依賴于在職教育，因此，醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)，應(yīng)根據(jù)不同受培訓(xùn)對(duì)象對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握和需求傾向做出合理的安排。通過(guò)評(píng)估培訓(xùn)需求，針對(duì)不同的被培訓(xùn)對(duì)象劃分培訓(xùn)層次和內(nèi)容，有助于提高被培訓(xùn)對(duì)象有效的掌握醫(yī)院感染知識(shí)。通過(guò)評(píng)價(jià)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，可使培訓(xùn)方式方法、培訓(xùn)內(nèi)容等更適合實(shí)際情況。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃麗萍.重視實(shí)習(xí)生及新上崗人員的醫(yī)院感染管理知識(shí)教育[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，11（7）：114-116.

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[4]俞珠.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及意識(shí)的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：48-49.

[5]李煥芝，周玉貞.新上崗醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的需求[J].中國(guó)感染控制雜志，2011，10（4）：299-300.

[6]王炳花，李洪芬，馬代嶺，等.21所醫(yī)院微生物室感染控制支持能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2583-2584.

篇4

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)無(wú)論是國(guó)內(nèi)、國(guó)外的管理者都認(rèn)識(shí)到了它的嚴(yán)重性。預(yù)防和控制院內(nèi)感染的工作首先涉及護(hù)理人員臨床上許多操作、消毒滅菌、無(wú)菌技術(shù)等都是要通過(guò)護(hù)理人員具體實(shí)施和執(zhí)行它貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此護(hù)理管理工作是直接影響院內(nèi)感染控制的重要因素它甚至關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

影響醫(yī)院感染控制的護(hù)理因素

護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足工作責(zé)任心不強(qiáng)消毒隔離知識(shí)缺乏不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度等。

護(hù)理人員對(duì)自身在控制院內(nèi)感染中的作用認(rèn)識(shí)不足認(rèn)為與己無(wú)關(guān)防護(hù)意識(shí)淡薄受傳統(tǒng)的“重醫(yī)輕護(hù)”思想影響參與積極性不高成為了醫(yī)院感染的受害者和傳播。

護(hù)理人員缺乏醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控和管理知識(shí)。隨著時(shí)代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步各種新的診療操作技術(shù)和方法的應(yīng)用醫(yī)院感染越來(lái)越難以預(yù)防和控制感染監(jiān)控的知識(shí)和技能更新很快。由于經(jīng)濟(jì)和人員的因素護(hù)理人員很少有外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)知識(shí)和技能的欠缺。如有些消毒滅菌方法早已淘汰而我們的護(hù)理人員還在應(yīng)用……。

護(hù)理人員手衛(wèi)生意識(shí)欠缺手衛(wèi)生依從性低三成多的醫(yī)生護(hù)士洗手在白大褂上擦干。而一切的護(hù)理和操作都是通過(guò)“手”來(lái)做的。因此“手”是一個(gè)不容忽視的傳染源。

護(hù)士配備不足。我院是一所縣級(jí)中醫(yī)院現(xiàn)有病床張日均住院患者例左右而護(hù)理人員只有8名嚴(yán)重缺編使護(hù)士只疲于應(yīng)對(duì)注射、輸液、插管等治療性工作而對(duì)消毒、隔離、無(wú)菌操作等感染控制措施無(wú)法落實(shí)或應(yīng)付落實(shí)。

醫(yī)院消毒隔離所需的設(shè)施不健全：如住院患者沒有衛(wèi)生處置設(shè)施病房沒有消毒設(shè)施洗手池?zé)o非手觸式水龍頭等致使感染源傳播。

控制院內(nèi)感染的護(hù)理管理對(duì)策

針對(duì)這些影響因素首先在轉(zhuǎn)變管理行為上下功夫制定了一系列切實(shí)可行的措施并監(jiān)督落實(shí)。

通過(guò)制作版面、會(huì)議傳達(dá)等多種形式大力宣講近年來(lái)出現(xiàn)的一些重大醫(yī)院感染事件及其惡性后果剖析這些事件發(fā)生的原因提高廣大護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染危害性的認(rèn)識(shí)和控制感染的重視程度克服“與己無(wú)關(guān)”思想增強(qiáng)責(zé)任感和使命感科室感染監(jiān)控小組認(rèn)真履行職責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)全科護(hù)士自覺遵守?zé)o菌操作程序落實(shí)消毒隔離制度使我們的一言一行一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平既保護(hù)了自己又切斷了傳播的途徑。全員積極參與發(fā)揮群體最佳效應(yīng)。

加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理部與感控科協(xié)調(diào)采取全員集中培訓(xùn)與發(fā)放學(xué)習(xí)資料、觀看錄像等形式充實(shí)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)定期考試考試成績(jī)記入護(hù)理檔案作為年終考評(píng)的依據(jù)之一。每年輪流派感染監(jiān)控護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)1名外出學(xué)習(xí)了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和新方法、新進(jìn)展回來(lái)以后在院內(nèi)開展培訓(xùn)做到資源共享以點(diǎn)帶面共同提高。

提高護(hù)理人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。制作了“手衛(wèi)生是控制感染最經(jīng)濟(jì)、最有效、最方便的措施”的宣傳版面開展了“控制醫(yī)院感染掌握在你我“手”中今天你洗手了嗎”等一系列活動(dòng)推廣使用快速手消毒劑使護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性從15提高到了75達(dá)到了較好的效果。

積極爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)支持改善消毒隔離設(shè)施和洗手條件按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人員讓護(hù)士有足夠的時(shí)間與精力按章操作、落實(shí)制度不打折扣確保護(hù)理質(zhì)量減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

總之醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分護(hù)士在其中發(fā)揮著重要作用關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇5

根據(jù)我科的現(xiàn)有條件，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，結(jié)合衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，經(jīng)采取了一系列措施，收益良好，總結(jié)歸納如下。

1 措施

1.1 制定規(guī)章制度：根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，制定了手術(shù)室感染管理制度、手術(shù)室消毒隔離制度、措施、無(wú)菌操作規(guī)章制度、手術(shù)參觀制度等，做到有章可循。

1.2 組織落實(shí)：建立三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)。感染管理委員會(huì)為一級(jí)，感染管理科為二級(jí)，臨床各科室為三級(jí)，每個(gè)科室一個(gè)小組。手術(shù)室也成立了醫(yī)院感染控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控員組成，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)，隨機(jī)抽查。

1.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)：定期組織院內(nèi)感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，使手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士均具有良好的職業(yè)素質(zhì)，操作規(guī)范。

1.4 相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)控與管理措施

1.4.1 手術(shù)室空氣監(jiān)控措施：空氣污染是術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來(lái)源，細(xì)菌主要來(lái)自于天花板、墻壁和地面揚(yáng)起的灰塵，以及隨工作人員的衣服帶進(jìn)。因此，手術(shù)室建立衛(wèi)生清掃、空氣消毒等制度，手術(shù)間安裝了多功能空氣潔凈器，并定期清洗過(guò)濾網(wǎng)，確保消毒效果。科室每月作空氣培養(yǎng)1次，感染科每月抽查1次，同時(shí)物品擺放整齊有序，盡量減少人員流動(dòng)，每周大清掃1次，拖把、抹布固定使用，用消毒液浸泡清洗干凈后晾干備用，從而減少污染。

1.4.2 手術(shù)物品監(jiān)控措施：所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品盡可能采用高壓蒸汽滅菌，對(duì)銳利或不耐熱的器械用高效滅菌劑浸泡或用環(huán)氧乙烷滅菌處理。滅菌后的物品存放在通風(fēng)的滅菌敷料室，保證滅菌處理的物品包裝完整、包布干燥，定人每天查無(wú)菌包有效時(shí)間。存放架定期用含氯消毒液擦拭，無(wú)菌物品的存放期一律不超過(guò)7天。每包器械及布類敷料包外用3 m膠帶紙監(jiān)測(cè)，包內(nèi)放化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡，在打開無(wú)菌包前先檢查膠帶顏色、無(wú)菌日期、化學(xué)指示卡變色是否均勻等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即棄之。

1.4.3 消毒劑的監(jiān)控：浸泡消毒是手術(shù)室常用的消毒方法，由專人負(fù)責(zé)測(cè)試消毒劑的濃度，我科選用的是2%的戊醛，每周更換1次，隨時(shí)監(jiān)測(cè)其濃度，并作染菌量監(jiān)測(cè)，從而確保消毒滅菌質(zhì)量。感染科每月對(duì)使用的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4.4 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理：采用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染。使用一次性醫(yī)療物品前認(rèn)真查看產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號(hào)、廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，如遇有過(guò)期、字跡模糊不清、破損、潮濕等一律不得使用。

1.4.5 手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中要求：洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要的措施之一，因此要求手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，院感染科每月對(duì)手術(shù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。參加手術(shù)人員必須戴好無(wú)菌手套拿取無(wú)菌器械與敷料，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.4.6 術(shù)后終末處理：（1）非感染手術(shù)處理：非感染手術(shù)后常規(guī)室內(nèi)通風(fēng)換氣，手術(shù)器械消毒清洗上油烘干打包滅菌順序處理。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，物體表面、手術(shù)臺(tái)、地面均用0.5%含氯消毒劑擦拭。（2）HBsAg陽(yáng)性者手術(shù)后處理：將手術(shù)器械浸泡在0.5%的過(guò)氧乙酸10分鐘，清水沖洗高壓滅菌上油烘干打包滅菌，地面用0.5%過(guò)氧乙酸拖擦，污物桶內(nèi)污物用0.5%含氯消毒溶液浸泡10分鐘后傾倒處理，手術(shù)間再用0.2%過(guò)氧乙酸噴灑消毒。（3）特異性手術(shù)處理：手術(shù)通知單上應(yīng)用紅筆注明隔離種類，置專用手術(shù)間，參加手術(shù)者不能隨意出入，術(shù)中需要另加物品由室外人員傳遞，術(shù)后器械及物品雙重高壓滅菌處理，手術(shù)用敷料、布類、手套焚燒處理。臺(tái)面、地面用高效消毒劑沖刷，手術(shù)間空氣消毒按每平方米40%的甲醛10 ml熏蒸，密封24小時(shí)后通風(fēng)。

4.7 加強(qiáng)督促檢查：科室護(hù)士長(zhǎng)把好質(zhì)控關(guān)，院感科每月檢查1次，做到科室監(jiān)控與院感科監(jiān)控相結(jié)合。

2 結(jié)果

相關(guān)醫(yī)院感染的理論知識(shí)，深入人心，人均水平及思想素質(zhì)也得到了提高，操作能力增加，監(jiān)控指標(biāo)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，空氣監(jiān)測(cè)在無(wú)人和有人的情況下，都能控制在200 cfu/m3以內(nèi)，洗手監(jiān)測(cè)合格率100%，各項(xiàng)物品監(jiān)測(cè)合格率100%。

3 體會(huì)

3.1 通過(guò)對(duì)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，全體醫(yī)護(hù)的素質(zhì)得到提高，工作1～2年的護(hù)士，都能隨時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)操作規(guī)程。

3.2 空氣消毒以前采用的是甲醛熏蒸和紫外線消毒，其監(jiān)測(cè)結(jié)果只有在無(wú)人走動(dòng)的情況下，才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，而現(xiàn)在使用的是空氣潔凈器，除在術(shù)前、術(shù)后消毒外，在手術(shù)過(guò)程中全程凈化空氣，使空氣質(zhì)量得到保證，監(jiān)測(cè)結(jié)果也在規(guī)定范圍內(nèi)。

3.3 手術(shù)物品以前由于環(huán)境和條件因素，存放的地方不符合標(biāo)準(zhǔn)，所以布類用品經(jīng)常有潮濕的情況，現(xiàn)在各種物品都嚴(yán)格按規(guī)范處理及使用，監(jiān)測(cè)均合格。

3.4 消毒劑在以前也常用，由于缺乏無(wú)菌觀念，也就導(dǎo)致使用時(shí)間增長(zhǎng)，及重復(fù)使用現(xiàn)象，可想質(zhì)量也就無(wú)法保證，現(xiàn)在我科消毒劑嚴(yán)格管理和使用，監(jiān)測(cè)在合格范圍內(nèi)。

3.5 一次性用品可回收的以前用甲醛熏蒸后再使用，雖然經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)也合格，但從規(guī)范化和人性化講不合格，所以現(xiàn)在我們必要重復(fù)使用的用品用環(huán)氧乙烷消毒，更加加強(qiáng)了感染環(huán)節(jié)。

篇6

【關(guān)鍵詞】流行 蔓延及防控 綜合醫(yī)院 隔離措施

中圖分類號(hào)：R183文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-309-02

隨著全球人員流動(dòng)的增多及經(jīng)濟(jì)全球化，同時(shí)也促進(jìn)了傳染性疾病的蔓延與傳播，我們的傳染病預(yù)防工作面臨巨大的挑戰(zhàn)[1]。一方面以經(jīng)消滅的傳染病有死灰復(fù)燃的趨勢(shì)，同時(shí)新的傳染病又被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，多起重大傳染性疾病的爆發(fā)如SARS、甲型H1N1再次增多，這些疾病以醫(yī)院內(nèi)傳播以及醫(yī)護(hù)人員之間的感染最為常見[2]，這些問(wèn)題加重了醫(yī)院的工作量，本文總結(jié)我院在應(yīng)對(duì)傳染性疾病院內(nèi)傳播時(shí)所遇到的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2010年1月我院收治的傳染病患者288例，其中男性159例，女性129例，年齡在3~67歲之間，平均為34.4±5.6歲，肝炎78例，感染性腹瀉54例，水痘14例，流行性腮腺炎17例，細(xì)菌性痢疾23例，麻疹22例，出血熱15例，傷寒27例，猩紅熱5例，流行性腦炎14例，其他19例。

1.2 方法 分析其發(fā)病原因、流行情況及傳播特點(diǎn)，制定相應(yīng)的傳染病疫情的監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度，以處理突發(fā)的傳染病院內(nèi)流行情況。

2 結(jié)果

臨床科室對(duì)不明原因的發(fā)熱患者均采取及時(shí)的隔離措施，工作人員職業(yè)暴露并嚴(yán)格按照規(guī)范中的流程進(jìn)行操作，無(wú)1例血源性感染案例發(fā)生。

3 討論

3.1 健全制度，完善管理監(jiān)督體制醫(yī)院感染科室醫(yī)院傳染病管理的中心科室，成立醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員有院長(zhǎng)、感染科、醫(yī)務(wù)科及各臨床科主任組成，在成立管理小組時(shí)明確責(zé)任，定時(shí)召開例會(huì)，及時(shí)進(jìn)行整改，解決實(shí)際問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)小組要完善對(duì)傳染病管理工作的監(jiān)督程序，規(guī)范傳染病管理的監(jiān)督行為[3]，對(duì)各臨床科室及臨床醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，明確工作，健全傳染病預(yù)檢分診管理制度、傳染病知識(shí)人員培訓(xùn)制度、消毒隔離制度以及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度、醫(yī)療廢物處理管理制度。

3.2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)經(jīng)常組織異物人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，特別注意學(xué)習(xí)控制醫(yī)院內(nèi)感染的條例及規(guī)定，學(xué)習(xí)掌握其他省市的相關(guān)要求，進(jìn)行交流溝通，醫(yī)務(wù)人員大多存在重治輕防的思想，自我意識(shí)嚴(yán)重不足，應(yīng)該加大職業(yè)安全教育內(nèi)容[4]，加強(qiáng)異物人員必備的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的意識(shí)。醫(yī)院在院內(nèi)也要廣泛宣傳和普及穿探病及醫(yī)院感染的預(yù)防知識(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部定期進(jìn)行傳染病管理知識(shí)的相關(guān)專題講座，分層次、分類做好各類人員的培訓(xùn)工作，了解傳染病的院內(nèi)細(xì)菌的傳播途徑，提倡預(yù)防的觀念[5]，及時(shí)掌握全球的流行病流行趨勢(shì)，建立信息合作關(guān)系，熟練做好傳染病管理工作。

3.3 規(guī)范化管理醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域均應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范措施進(jìn)行技術(shù)操作，接觸傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員要采取相應(yīng)的隔離措施，在處理病號(hào)時(shí)要戴口罩、帽子，必要時(shí)佩戴手套、防護(hù)面罩等。在科室內(nèi)、走廊、候診區(qū)定期進(jìn)行消毒技術(shù)規(guī)范的相關(guān)操作，將各種醫(yī)療用品按照有菌、無(wú)菌的原則進(jìn)行分類放置[6]，滅菌物品要放置在無(wú)菌柜內(nèi)，并對(duì)消毒日期、有效日期進(jìn)行標(biāo)示。醫(yī)務(wù)人員在檢查患者前后要洗手，進(jìn)入患者體內(nèi)的器械必須經(jīng)過(guò)滅菌處理，普通患者使用的物品可以先清洗再進(jìn)行消毒滅菌，傳染性疾病的患者如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該在隔離手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行終末消毒，發(fā)現(xiàn)傳染性疾病患者要盡快轉(zhuǎn)到感染科或感染病醫(yī)院進(jìn)行救治。

3.4 醫(yī)院陪護(hù)人員護(hù)理管理在查房、治療和休息等患者重要作息時(shí)段，健康宣傳員提示陪護(hù)人員遵守病房管理的要求，并發(fā)放宣傳單，內(nèi)容包括感染性疾病的傳播途徑[3]，預(yù)防交叉感染的重要性，降解感染性疾病的相關(guān)知識(shí)，加深陪護(hù)對(duì)管理工作的認(rèn)識(shí)。增加護(hù)理人員的配置，每個(gè)病區(qū)要增加護(hù)工，負(fù)責(zé)落實(shí)危重患者生活護(hù)理[7]，協(xié)助患者更衣、如廁，介紹醫(yī)院支持系統(tǒng)的功能，將營(yíng)養(yǎng)食堂的配餐，讓患者相信在生活上能得到全方位的照顧?；颊呷朐汉髮⒉^(qū)管理制度及探視制度納入重點(diǎn)介紹內(nèi)容，根據(jù)患者的病情，向陪護(hù)人員講解消毒隔離制度，介紹病區(qū)劃分，將負(fù)責(zé)陪護(hù)人員的睡覺、吃飯問(wèn)題安置妥當(dāng)。將陪護(hù)人員的管理納入病房早教班，并提出危重患者的陪護(hù)重點(diǎn)，在查房時(shí)對(duì)陪護(hù)加以提醒，各班護(hù)士交班均進(jìn)行管理。重視陪護(hù)的需求，不斷改進(jìn)護(hù)理管理工作[5]。對(duì)工作中存在的不足積極加以糾正，取得患者陪護(hù)的信任與配合。

3.5 傳染病疫情報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)按傳染性疾病患者嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定的時(shí)限進(jìn)行上報(bào)，有專門人員負(fù)責(zé)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。甲類、乙類、丙類傳染病在發(fā)現(xiàn)2h、6h、12h內(nèi)進(jìn)行報(bào)告、檢驗(yàn)科人員每天對(duì)各類檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)應(yīng)立即電話報(bào)告監(jiān)控管理部門和醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)務(wù)人員提供監(jiān)測(cè)信息。

3.6 傳染病預(yù)防控制強(qiáng)化醫(yī)院感染科的感染控制職能，傳染病癥狀早期不明顯，往往不被人們認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化早期發(fā)現(xiàn)的控制，針對(duì)不同傳染病的特點(diǎn)進(jìn)一步完善傳染病爆發(fā)、流行時(shí)的控制，制定嚴(yán)格控制疫情傳播的措施[8]，隔離患者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，在傳染病防治的報(bào)告、治療、控制等環(huán)節(jié)始終貫徹預(yù)防為主的原則。

參考文獻(xiàn)

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[3]國(guó)家喜，馬良，陳遷，等．綜合醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的科研管理探討[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，14(12)：1382―1384．

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篇7

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。

3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開。

二、醫(yī)院感染管理科工作制度

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交主管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫?bào)率。

4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理、及時(shí)解決。

7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會(huì)議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問(wèn)題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，手衛(wèi)生制度，職業(yè)防護(hù)等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率8%，漏報(bào)率10%。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率95%，無(wú)菌物品合格率100%

(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。新進(jìn)燈管90 uW/cm2

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科醫(yī)院感染管理小組討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

五、抗生素應(yīng)用管理制度

1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作

2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。

3、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。

4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。

六、無(wú)菌技術(shù)操作制度

1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。

2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。

4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。

5、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。

7、無(wú)菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過(guò)滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。

9、消毒物品(如：呼吸機(jī)管道等)要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天(冬季不超過(guò)5天)，每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。

10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。

七、消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。

2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：10084消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如使用紫外線消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。

5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí);盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過(guò)期物品。

9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無(wú)害化處理。

八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

3、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。

九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。

4、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識(shí)清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。

4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。

5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。

7、暫存處負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒。

十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度

1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃

2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng);對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。

3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識(shí)更新。

4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于2學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并有記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。

2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè)：凡使用紫外線燈的科室，(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝，(2)堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)記錄，(3)每3-6個(gè)月對(duì)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次(強(qiáng)度高于90uW/c㎡，6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;70 uW/c㎡-90uW/c㎡3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;(4)對(duì)合格燈管發(fā)紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)卡，不合格燈管及時(shí)更換。

4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測(cè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評(píng)價(jià)。

十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成)：

(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

十四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;

(4)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;

(5)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：

(1)采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;

(2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;

(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(六步洗手法)為：

A. 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;

B. 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;

C. 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;

D. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

E. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

F. 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

G.必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

(4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護(hù)人員手無(wú)可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;

(2)嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;

(3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;

(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;

(5)需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

篇8

【關(guān)鍵詞】傳染??；防治措施；管理方法

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程推進(jìn)和人口流動(dòng)激增，大大加快了各種傳染病的發(fā)生和傳播。當(dāng)今傳染病主要有三個(gè)特點(diǎn)：①新型傳染病不斷出現(xiàn)；②多種已被控制傳染病卷土重來(lái)；③傳染病暴發(fā)流行的速度和范圍比以往快而廣[1]。因此傳染病的防治措施與管理方法成為重要的研究課題，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病相關(guān)規(guī)章制度，依據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療原則，積極采取各項(xiàng)有效的傳染病防治措施與管理方法，取得了非常不錯(cuò)的效果，具體報(bào)告如下。

1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行規(guī)范化管理

健全醫(yī)院傳染病管理的組織體系，由醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)來(lái)?yè)?dān)任主任委員，成立傳染病專門防治管理組織，制定完善一系列傳染病防治管理規(guī)章制度，使傳染病的防治管理有章可循，有法可依，使傳染病防治管理工作實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化。積極加強(qiáng)醫(yī)院與全國(guó)及各醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)、控制網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)，加快傳染病管理軟硬件建設(shè)，杜絕外源性的傳染病感染， 減少內(nèi)源性感染，把傳染病暴發(fā)扼殺在萌芽狀態(tài)。加大對(duì)醫(yī)院傳染病感染防治管理投資力度， 加大人力、財(cái)力、物力全方位投入。

2做好宣傳教育培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)傳染病防治管理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)

醫(yī)院要廣泛宣傳普及傳染病防治管理知識(shí)， 教育工作人員積極重視醫(yī)療活動(dòng)中隔離防護(hù)原則， 學(xué)習(xí)傳染病學(xué)、傳染病防治方法、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、消毒隔離與防護(hù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等知識(shí)，提高防治管理人員的專業(yè)知識(shí)水平與業(yè)務(wù)技能，了解各種傳染病傳播途徑， 采取針對(duì)性的隔離措施。重視傳染病的職業(yè)防護(hù)、患者與醫(yī)務(wù)人員安全， 提倡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念， 監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防治管理措施。舉辦各種專題學(xué)習(xí)班，分層次地做好對(duì)工作人員的培訓(xùn)，積極加強(qiáng)對(duì)傳染病防治管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考核后取得合格證書才能上崗；同時(shí)增強(qiáng)防治管理人員的工作責(zé)任心。邀請(qǐng)專家學(xué)者定期或者不定期的進(jìn)行講座和通過(guò)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警的信息， 使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所有醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確了解掌握國(guó)內(nèi)外傳染病疫情單位動(dòng)態(tài)，熟悉國(guó)家相關(guān)政策、法規(guī)，尤其是最新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，提高傳染病防治管理人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)更新知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)防治管理工作的開展。

3建立健全醫(yī)院傳染病防治管理組織與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)

通過(guò)對(duì)傳染病防治管理組織的建設(shè)和完善，形成健全的組織體系，傳染病防治管理組織不定期的召開工作會(huì)議，審核制定醫(yī)院傳染病防治管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、傳染病防治管理的工作計(jì)劃及其貫徹落實(shí)情況，做好傳染病防治管理工作總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，處理瞞報(bào)、漏報(bào)、誤報(bào)傳染病疫情人和事。從上到下建立科學(xué)合理的傳染病防治管理工作報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，確定醫(yī)院傳染病疫情的報(bào)告程序： 傳染病患者診治醫(yī)生科室傳染病監(jiān)測(cè)員（ 監(jiān)測(cè)小組） 部門監(jiān)測(cè)的負(fù)責(zé)人醫(yī)院傳染病感染管理科醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，提高工作上報(bào)的效率，以便盡快的采取相關(guān)措施[2]。

4建立完善的傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)急機(jī)制

在醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)支持下， 對(duì)傳染病防治管理控制工作進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃、計(jì)劃， 制定完善的規(guī)章制度、可能暴發(fā)流行傳染病的應(yīng)急預(yù)案和消毒防護(hù)隔離制度，建立一套完善的科學(xué)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，傳染病防治管理系統(tǒng)應(yīng)包括監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)、指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、組織宣傳系統(tǒng)、科研訓(xùn)練系統(tǒng)和后勤保障系統(tǒng)，各個(gè)系統(tǒng)相互支持配合，合力出擊，發(fā)揮其最大效力。建立傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)， 實(shí)時(shí)對(duì)傳染病相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)控，做好收集傳染病感染基本數(shù)據(jù)、調(diào)查分析傳染病暴發(fā)流行情況、監(jiān)測(cè)傳染病感染的有關(guān)危險(xiǎn)因素、監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)傳染病發(fā)生、調(diào)查傳染病流行病學(xué)， 追蹤傳染病病原體、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離措施和評(píng)價(jià)防治管理工作效果等一系列工作，發(fā)揮監(jiān)測(cè)預(yù)警的功能[3]。監(jiān)督檢查及反饋傳染病各防治管理規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況，并對(duì)傳染病感染事件進(jìn)行充分調(diào)查并提出有效的控制、改進(jìn)、處理建議。

5迅速有效分析傳染病疫情與感染事件，加強(qiáng)快速反應(yīng)能力

加強(qiáng)對(duì)于國(guó)內(nèi)外及本院傳染病疫情相關(guān)信息的有效緊密跟蹤，快速的捕捉與傳染病相關(guān)的各類信息， 及時(shí)對(duì)傳染病疫情與感染暴發(fā)事件進(jìn)行分析， 通過(guò)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警信息機(jī)制及時(shí)的相關(guān)信息。對(duì)重大傳染病疫情流行趨勢(shì)準(zhǔn)確的做出初步預(yù)測(cè)， 結(jié)合國(guó)家傳染病應(yīng)急處理方案與醫(yī)院應(yīng)對(duì)各種傳染病暴發(fā)的相關(guān)預(yù)警等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)院傳染病防治管理主任委員會(huì)召開專門的工作會(huì)議，共同研究提出相應(yīng)預(yù)警處理方案與預(yù)防措施， 在應(yīng)急狀態(tài)下，及時(shí)的把傳染病疫情和本院傳染疫情及防治管理工作匯報(bào)給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，提高傳染病的預(yù)警能力，并迅速采取有針對(duì)性的防治管理措施，為醫(yī)院對(duì)傳染病暴發(fā)流行進(jìn)行快速有效的防治管理做好相關(guān)準(zhǔn)備與贏得先機(jī)[3]。

6加強(qiáng)醫(yī)院各部門、各科室之間的協(xié)同合作

在傳染病防治管理工作進(jìn)行中，醫(yī)院各部門、各科室之間緊密配合、實(shí)現(xiàn)高效協(xié)同、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、如在傳染病疫情的報(bào)告、預(yù)警工作中傳染科和醫(yī)療部門的協(xié)同合作，在傳染病疫情的報(bào)告、咨詢培訓(xùn)、消毒隔離防護(hù)中， 傳染科和臨床及門診科室之前相互配合；傳染科與臨床檢驗(yàn)科室之間信息共享、協(xié)同合作、共同學(xué)習(xí)研究，傳染科和后勤部門在建筑、環(huán)境、食品、垃圾處理等方面的密切協(xié)作。傳染科和統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)科室在進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析、計(jì)算機(jī)中心監(jiān)測(cè)預(yù)警的軟件系統(tǒng)開發(fā)研制方面等之間合作，使得傳染病防治管理工作順利推進(jìn)，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

7加強(qiáng)對(duì)傳染病的相關(guān)科學(xué)研究，做好與國(guó)際接軌

醫(yī)院不僅需要提供技術(shù)咨詢，采取有效的措施做好傳染病防治管理工作，還要加強(qiáng)對(duì)傳染病的相關(guān)科學(xué)研究。加強(qiáng)對(duì)患者、環(huán)境中傳染病病原體， 特別是對(duì)于傳播速度快、毒性較強(qiáng)的傳染病病原體感染機(jī)理、快速鑒定技術(shù)和分子流行病學(xué)等相關(guān)研究， 更好地指導(dǎo)傳染病的監(jiān)測(cè)和控制；開展對(duì)醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)研究， 并結(jié)合醫(yī)院傳染病感染實(shí)際發(fā)生情況， 形成一套完善、切實(shí)有效的病區(qū)微生物學(xué)安全性的評(píng)價(jià)體系。同時(shí)加強(qiáng)和國(guó)際間交流合作， 及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握傳染病全球流行趨勢(shì)， 以及國(guó)際上先進(jìn)的傳染病知識(shí)及防治措施。保持國(guó)際醫(yī)院、研究學(xué)會(huì)等組織的聯(lián)系、交流合作，建立全球性的信息合作關(guān)系[5]。

8 嚴(yán)格規(guī)范各種醫(yī)療行為，及時(shí)做好督促檢查

醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家對(duì)傳染病感染管理的相關(guān)規(guī)定， 控制患者就醫(yī)流程、醫(yī)務(wù)人員臨床診治、護(hù)理等醫(yī)療行為全過(guò)程，嚴(yán)格要求醫(yī)療藥械消毒、醫(yī)療廢物的處理、防護(hù)用品、一次性的醫(yī)療用品、清洗設(shè)備、空氣凈化設(shè)備、環(huán)境監(jiān)測(cè)產(chǎn)品等和傳染病防治管理相關(guān)儀器物品質(zhì)量， 并對(duì)物品儲(chǔ)存、使用和用后處理做好管理， 確保傳染病防治相關(guān)用品安全可靠性。對(duì)新進(jìn)入醫(yī)院的消毒設(shè)備、藥品及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，細(xì)化醫(yī)院消毒滅菌的操作規(guī)范， 及時(shí)做好督促檢查，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為， 防止在傳染病的診治過(guò)程中出現(xiàn)交叉感染。督促醫(yī)院加強(qiáng)相關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)， 加強(qiáng)隔離診室、病房建設(shè)， 配備相關(guān)的儀器設(shè)備，確保傳染病防治管理取得實(shí)效。

9結(jié)論

傳染病作為嚴(yán)重威脅身體健康的疾病，它不僅是患者個(gè)人問(wèn)題，而且是社會(huì)公共問(wèn)題，具有傳播速度快，范圍廣等特點(diǎn)，如果控制不當(dāng)，會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，雖然現(xiàn)在許多傳染病已經(jīng)得到控制，但是新傳染病又不斷出現(xiàn)，因此傳染病的防治管理工作是一項(xiàng)非常長(zhǎng)期的艱巨任務(wù)，必須要從心里上引起重視，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，積極加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)，采取有針對(duì)性的防治管理措施，提高對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治管理水平，降低傳染病發(fā)生率與危害性。

參考文獻(xiàn)

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篇9

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院； 護(hù)理管理； 存在問(wèn)題； 對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-102-01

護(hù)理管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，也是護(hù)理工作的核心[1]。為不斷提高我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，根據(jù)重慶市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的相關(guān)要求，縣衛(wèi)生局每年組織縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。作為督導(dǎo)組成員，本人連續(xù)兩年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理方面的內(nèi)容進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護(hù)理組織管理、人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理等方面存在諸多不足。檢查完畢后進(jìn)行總結(jié)，供基層醫(yī)院護(hù)理同仁們參考。

1 存在問(wèn)題

1.1 護(hù)理管理組織方面

1.1.1 護(hù)理管理組織體系不健全 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般分門診治療室、病區(qū)、手術(shù)室等護(hù)理單元，只有病區(qū)設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)，卻沒有設(shè)護(hù)理部及總護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理質(zhì)量管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼管，管理工作不夠具體、細(xì)致。護(hù)理工作無(wú)計(jì)劃、無(wú)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控、考評(píng)辦法；或有計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)無(wú)組織實(shí)施；或質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)不結(jié)合本院具體情況制定，不切合實(shí)際；且護(hù)理人員沒完全掌握標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力度不夠等。

1.2 護(hù)理人力資源管理方面

1.2.1 無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證人員單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作 20.6%的衛(wèi)生院存在此類現(xiàn)象，存在問(wèn)題的原因是院領(lǐng)導(dǎo)法律意識(shí)淡漠，沒有意識(shí)到非法執(zhí)業(yè)的嚴(yán)重性。

1.2.2 臨床護(hù)理人員配置不合理，崗位職責(zé)不明確 15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未達(dá)到我市《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定床位與護(hù)士比1：0.4的編制標(biāo)準(zhǔn)，53.3%的衛(wèi)生院病區(qū)的護(hù)士同時(shí)兼管門診治療室的工作，26.7%的衛(wèi)生院病區(qū)的護(hù)士兼護(hù)工的工作，即早上下夜班后負(fù)責(zé)焚燒醫(yī)療廢物，超負(fù)荷的工作導(dǎo)致她們身心疲憊，無(wú)暇顧及自身素質(zhì)的提高，存在護(hù)理安全隱患，同時(shí)嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展。

1.2.3護(hù)士“三基”培訓(xùn)考核 15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃及記錄。每所衛(wèi)生院各抽查5名護(hù)士進(jìn)行“三基”理論現(xiàn)場(chǎng)考試,成績(jī)合格率為68.3%，未達(dá)到我市一級(jí)醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理質(zhì)量管理方面

1.3.1 護(hù)士的基本素質(zhì) 60%的衛(wèi)生院護(hù)士著裝不規(guī)范：長(zhǎng)發(fā)過(guò)肩，穿響跟鞋，長(zhǎng)指甲，無(wú)菌技術(shù)操作不戴口罩，個(gè)別護(hù)士戴耳環(huán)、戒指現(xiàn)象等。

1.3.2病區(qū)質(zhì)量管理 病房清潔衛(wèi)生差、雜物多，治療室與處置間分區(qū)布局不合理，治療室標(biāo)識(shí)不正確，用物擺放無(wú)序。

1.3.3護(hù)理安全管理 抽查5所衛(wèi)生院的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士共13名，對(duì)護(hù)理核心制度的內(nèi)容不知曉，15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)獨(dú)立的護(hù)理核心制度的內(nèi)容及管理要求，特別是其中的護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度幾乎是空缺。均無(wú)醫(yī)囑查對(duì)記錄本，急救車（箱）都未嚴(yán)格按“五定”管理，急救藥品種類、數(shù)量達(dá)不到最基本的搶救需求，過(guò)期、變質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，合格率沒達(dá)到100%。46.6%的衛(wèi)生院沒建立門診、住院病人輸液卡，沒嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。 80%的未建立“護(hù)士品使用登記”。86.7%的“病員一覽表”上無(wú)級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)，氧氣筒無(wú)安全警示標(biāo)識(shí)、未集中地點(diǎn)放置等。

1.3.4基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理缺床頭牌，床單上有污跡，護(hù)士不知曉“八知道”、“分級(jí)護(hù)理”巡視病房時(shí)間等內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理大多是病人家屬在進(jìn)行，管道護(hù)理完全不到位，病人出院后未及時(shí)進(jìn)行終末處理。

1.3.5 護(hù)理文書的書寫未按要求使用表格式護(hù)理記錄單，62.8%的未取消一般患者護(hù)理記錄，醫(yī)護(hù)筆墨顏色不一致，體溫單楣欄缺項(xiàng)，護(hù)理記錄內(nèi)容缺乏病情動(dòng)態(tài)觀察記錄及采取的護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等。均未啟用手術(shù)安全核查表。

1.3.6醫(yī)院感染管理 87.3%的未成立醫(yī)院感染管理組織，未定期進(jìn)行醫(yī)院感染方面的知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，80%的高壓消毒滅菌包上無(wú)消毒滅菌指示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物、生活垃圾收集、處理流程不正確。個(gè)別衛(wèi)生院治療室無(wú)空氣消毒設(shè)施，手術(shù)室空氣消毒不達(dá)標(biāo)。護(hù)士不知曉“七步洗手法”的方法、目的，消毒液的濃度。均無(wú)專門消毒供應(yīng)室。

1.3.7健康教育 缺健康教育資料，入院宣教、出院指導(dǎo)流于形式,每所衛(wèi)生院抽查3例病人或家屬，80.5%不知曉主管護(hù)士、疾病的相關(guān)知識(shí)、藥療知識(shí)等。

2 對(duì)策

2.1 醫(yī)院管理者重視護(hù)理工作，合理配置臨床護(hù)理人員，滿足臨床護(hù)理工作的需要。認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)。樹立法制觀念，護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，提高自我保護(hù)意識(shí)，確保護(hù)理安全。

2.2 建立健全護(hù)理管理組織體系，醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理或護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)管理。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是護(hù)理實(shí)踐的依據(jù)，認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行以各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)護(hù)理制度和各級(jí)各班護(hù)理人員職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建立完善《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》及《護(hù)士工作獎(jiǎng)懲考核辦法》、《核心制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)理質(zhì)量管理做到有章可循，并按計(jì)劃定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理管理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

2.3 提高護(hù)士的自身素質(zhì)，首先加強(qiáng)護(hù)理管理者知識(shí)的學(xué)習(xí)，可定期到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷更新管理理念。同時(shí)強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)教育，完善培訓(xùn)機(jī)制并常態(tài)運(yùn)行是提高護(hù)士素質(zhì)的重要推動(dòng)力，建立完善的繼續(xù)教育體制、標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書的書寫，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部2月4日印發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范的通知》、縣衛(wèi)生局5月27日轉(zhuǎn)發(fā)《重慶市衛(wèi)生局關(guān)于推行表格式護(hù)理文件的通知》、衛(wèi)生部8月2日印發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定《護(hù)理文書書寫規(guī)范》并認(rèn)真組織實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)架上病歷、出院病歷認(rèn)真檢查、指導(dǎo)和整改，督促護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確的完成護(hù)理文書的書寫。

2.5 重視健康教育工作，護(hù)士對(duì)新入院病人及家屬做好入院介紹，住院期間做好疾病相關(guān)知識(shí)告知，出院前做好針對(duì)性的出院指導(dǎo)，定期做好出院病人的隨訪工作，讓健康教育貫穿于從入院到出院的全過(guò)程，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。

2.6 醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的重要組成部分，建立健全醫(yī)院感染管理組織，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。定期組織全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)和技能培訓(xùn)、考核，督促、指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、一次性醫(yī)療用品的管理，并認(rèn)真履行在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。加大對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室的管理力度，確保病人安全。

3 體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，新的身心整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理工作只有加強(qiáng)管理，才能提高護(hù)理質(zhì)量[2]。通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理存在問(wèn)題的總結(jié)分析,提出較完善的改進(jìn)措施,將以“病人為中心”的服務(wù)理念體現(xiàn)于質(zhì)量管理之中，不斷規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理“核心制度”及技術(shù)操作規(guī)程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，盡可能滿足病人需求，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 感染科 職業(yè)危害 針刺傷 職業(yè)壓力

防護(hù)感染科是集中收治各種傳染病、感染性疾病的專科，近年來(lái)傳染病防治現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀，結(jié)核卷土重來(lái)，“AIDS就在我們身邊”，發(fā)病率逐年升高，SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型傳染病次第出現(xiàn)。由于病區(qū)內(nèi)存在不良環(huán)境，存在大量的感染因素以及不可避免的接觸，這些都使感染科的護(hù)士在工作中面臨較其他科室更多、更大的職業(yè)危害，獲得職業(yè)感染的危險(xiǎn)性也大大增加。隨著對(duì)醫(yī)院感染和職業(yè)性危害熟悉度的提高，越來(lái)越多的人重新評(píng)估醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的非凡性對(duì)其現(xiàn)存及潛在的危害[1]。因此，重視和預(yù)防感染科護(hù)理人員的職業(yè)危害具有現(xiàn)實(shí)的意義?，F(xiàn)就感染科護(hù)士職業(yè)危害因素進(jìn)行探討分析并提出防護(hù)措施。

1 職業(yè)危害因素分析

1.1 生物性危害因素

感染科屬于Ⅳ類環(huán)境，物表菌落≤15 cfu/cm2，醫(yī)護(hù)人員手表菌落≤15 cfu/cm2，是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所。有研究表明，一個(gè)人在正常狀態(tài)下向環(huán)境散發(fā)約500～1500個(gè)菌粒/分鐘，在同樣病房，人員增多，活動(dòng)量增加，菌量也會(huì)隨之增加。呼吸道傳染病患者更是一個(gè)病原微生物氣溶膠發(fā)生器。在感染科病房，如呼吸道傳染病病人咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)將病原微生物散布在空氣中，護(hù)士與病人近距離接觸，對(duì)護(hù)士會(huì)形成呼吸道感染的威脅。病人的分泌物、排泄物也是一大傳染源，經(jīng)血液傳播的HIV、HBV、HCV也是護(hù)士生物危害的主要種類之一。在這個(gè)不良環(huán)境中，護(hù)士發(fā)生感染的概率會(huì)較其他科室更高。

1.2 物理性危害因素

1.2.1 放射線、紫外線等危害因素

在感染科，呼吸道傳染病人可能因?yàn)椴∏樾枰M(jìn)行床旁攝片，病房空氣消毒可能采用紫外線消毒或三氧消毒機(jī)等，這些都會(huì)增加護(hù)士暴露于不安全環(huán)境中的機(jī)會(huì)。長(zhǎng)期小劑量的輻射，易造成機(jī)體免疫功能障礙，血液系統(tǒng)的功能障礙，惡性腫瘤，影響女性的生育能力，導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、畸胎、死胎等后果。紫外線殺菌譜廣，但可能引起皮膚損傷，嚴(yán)重時(shí)造成皮膚癌，長(zhǎng)期刺激眼睛容易損傷視網(wǎng)膜，造成不同程度的眼炎。紫外線可使空氣中的氧分子分解放出臭氧，而臭氧是強(qiáng)氧化劑，能破壞呼吸道黏膜和組織，所以采用紫外線消毒和三氧消毒機(jī)都有可能對(duì)護(hù)士產(chǎn)生傷害。

1.2.2 銳器損傷的危害因素

臨床護(hù)士承擔(dān)著為病人輸液、注射等治療任務(wù)，是發(fā)生銳器損傷的高危群體。其中，針刺傷占較大比例，80%臨床護(hù)士有過(guò)針刺傷的經(jīng)歷。針刺傷多見于處置針頭時(shí)、注射或抽血后回套針帽時(shí)、處理醫(yī)療廢物時(shí)。臺(tái)灣曾對(duì)8645名醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查問(wèn)卷顯示，針頭損傷及其他尖銳醫(yī)療器械損傷皮膚的年發(fā)生率為1.3次/人和1.21次/人，而其中54.8%的針頭已被患者的血液污染，而國(guó)內(nèi)的護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的密度高達(dá)每人每年3.5次，并且還有相當(dāng)高的漏報(bào)率[2]。據(jù)美國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因80%～90%由針刺傷所致，其中護(hù)士占80%。有20多種血液傳播性疾病可以通過(guò)針刺間接傳播，并可能產(chǎn)生致命的后果，其中，最常見、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。在護(hù)理工作者中有2.5％的HIV感染病例和40％的乙肝丙肝感染病例都源于意外針刺傷害。感染科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可想而知。

1.3 化學(xué)性危害因素

為了有效控制感染性疾病的交叉感染與蔓延，病人的血液、體液、分泌物、排泄物、病房地面、物表、空氣的消毒更為嚴(yán)格與重要。消毒劑常使用過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多數(shù)化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚有刺激作用。過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑以及甲醛、戊二醛具有強(qiáng)烈的刺激性，這些消毒劑揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫。戊二醛是職業(yè)性哮喘原因之一，大量接觸可導(dǎo)致肺水腫。甲醛還具有使細(xì)胞突變、致癌、致畸危害。這些消毒劑對(duì)人體的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、視物模糊不清。

1.4 生理心理危害因素

1.4.1 職業(yè)壓力

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，病人法律觀念不斷增強(qiáng)，服務(wù)理念不斷更新，都對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故、醫(yī)療糾紛的壓力不斷增加，醫(yī)療環(huán)境感覺如履薄冰，并且工齡越長(zhǎng)，比例越高。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，新設(shè)備、新儀器、新技術(shù)的運(yùn)用，各種新型傳染病的出現(xiàn)，迫使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，來(lái)適應(yīng)發(fā)展，因此護(hù)士需要不斷更新、不斷積累知識(shí)的壓力增加。在我國(guó)，社會(huì)對(duì)護(hù)士存在偏見，護(hù)士地位不高，薪水不高，自尊心受挫，缺乏成就感，價(jià)值感相對(duì)不強(qiáng)，這也成為護(hù)士職業(yè)壓力之一，有很多護(hù)士因此改行流失了。

1.4.2 身心危害

感染科通常設(shè)在偏僻地帶隔離，出入受限，與外界信息交流不多，特殊防護(hù)的著裝要求影響美觀，也易造成護(hù)士的自卑感。感染科收治的病人幾乎都具有傳染性，人們對(duì)傳染病普遍存在恐懼心理，對(duì)感染科甚至對(duì)感染科護(hù)士避之不及。工作環(huán)境嚴(yán)肅緊張，勢(shì)必加重護(hù)士的心理壓力，高強(qiáng)度的壓力使其產(chǎn)生心身耗竭綜合癥。護(hù)理工作平凡、繁重而瑣碎，長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，思想壓力大，進(jìn)餐、作息不規(guī)律，易產(chǎn)生焦慮、神經(jīng)衰弱并易患胃病等。

長(zhǎng)時(shí)間的行走、站立，易引起下肢靜脈血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致下肢靜脈曲張。

1.5 人為因素

護(hù)士院感意識(shí)淡薄，缺乏慎獨(dú)精神，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，消毒隔離措施不到位，這些人為因素易造成感染科各區(qū)域污染隱患，增加護(hù)士自身感染風(fēng)險(xiǎn)和交叉感染機(jī)會(huì)。

2 防護(hù)措施

2.1 樹立安全理念，提高防護(hù)意識(shí)

新入感染科護(hù)士會(huì)有陌生、恐懼、緊張心理，相關(guān)知識(shí)缺乏，因此入科培訓(xùn)顯得尤為重要。從護(hù)士新入科起，做好專科培訓(xùn)，講解感染科各種疾病的特征、治療、護(hù)理，傳播途徑、消毒隔離措施、自身防護(hù)。采取多形式、多途徑培訓(xùn)方式，進(jìn)行職業(yè)安全教育。樹立以人為本、管理干預(yù)、促進(jìn)健康的管理理念，讓護(hù)理人員了解工作環(huán)境的惡劣性，重視自身職業(yè)安全與健康，將安全理念貫穿于實(shí)際工作中，加強(qiáng)自身防護(hù)，防范職業(yè)危害。

2.2 營(yíng)造綠色工作環(huán)境

2.2.1 改善環(huán)境條件

感染科病房設(shè)計(jì)要有利于空氣循環(huán)，布局合理，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)，并醒目標(biāo)識(shí)。對(duì)于呼吸道傳播病房，如有條件，設(shè)計(jì)使用負(fù)壓病房，無(wú)條件時(shí)應(yīng)加強(qiáng)病房空氣消毒，加強(qiáng)病房通風(fēng)管理。

2.2.2 提供各種防護(hù)設(shè)施及物品用具

為了避免交叉感染，洗手設(shè)施采用感應(yīng)式或腳踏式水龍頭，使用抗菌洗手液，使用干手設(shè)備。護(hù)士進(jìn)入病區(qū)，正確穿戴隔離衣褲、工作鞋，遇到特殊傳染病或進(jìn)行吸痰等產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)使用防護(hù)衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。正確權(quán)衡經(jīng)濟(jì)成本與安全風(fēng)險(xiǎn)，提倡使用醫(yī)用安全器材如銳器盒、真空采血管、安全型靜脈留置針。

2.3 做好消毒隔離

做好消毒隔離也是降低環(huán)境危害、做好自身保護(hù)的一環(huán)，對(duì)于消毒隔離工作不能紙上談兵，要真正落到實(shí)處。要提高護(hù)士對(duì)消毒隔離的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)執(zhí)行自律性，并讓護(hù)士加強(qiáng)對(duì)工人的督促、培訓(xùn)、管理。嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格探視制度，床位安置合理，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，提高手衛(wèi)生依從性，達(dá)到規(guī)范操作，消毒方法合理，消毒濃度準(zhǔn)確合理，避免環(huán)境污染。做好病人宣傳教育，避免病人互竄病房。做好病人分泌物、排泄物消毒管理，教育結(jié)核病人不隨地吐痰。當(dāng)呼吸道傳播疾病患者大聲說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，避免與患者面對(duì)面。采用濕掃床，濕式拖地。每日對(duì)病區(qū)、治療室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、更衣室等用紫外線消毒1h或采用三氧消毒機(jī)定時(shí)消毒，并作好記錄。每日用消毒液擦拭地面2次，每日對(duì)聽診器、血壓計(jì)袖帶等進(jìn)行消毒。病房每日開窗通風(fēng)2次，每次不少于30min。拖把分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)醒目，壓脈帶一人一用一消毒，抹布做到一桌一用，用后及時(shí)消毒干燥。

2.4 射線性危害的防護(hù)

為避免放射線在體內(nèi)蓄積，要減少護(hù)士暴露于射線和紫外線環(huán)境中的機(jī)會(huì)。病人行床邊拍片時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫時(shí)回避，采用紫外線消毒、人機(jī)不共存式三氧消毒機(jī)時(shí)應(yīng)在室內(nèi)無(wú)人時(shí)進(jìn)行，紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)戴防護(hù)面罩及眼鏡。病房空氣消毒最好使用人機(jī)共存式消毒機(jī)，以減輕傷害。

2.5 化學(xué)性危害的防護(hù)

配置、接觸各種化學(xué)消毒劑時(shí)，戴好口罩、手套，必要時(shí)戴眼罩，掌握正確的消毒方法、配置濃度、不良反應(yīng)。盛裝各種消毒液的容器要加蓋，以免揮發(fā)到空氣中。如使用甲醛熏箱，應(yīng)保持密閉性能良好，注意開窗通風(fēng)。

2.6 職業(yè)暴露的防護(hù)

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，采取積極有效的措施，是預(yù)防職業(yè)暴露的關(guān)鍵。提倡接種乙肝疫苗，保護(hù)易感人群。培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作。操作中，用物放置有序，忙而不亂，不合作病人要有助手協(xié)助；操作后，及時(shí)小心清理，提供隨手可及的銳器盒，減少用物處理環(huán)節(jié)。應(yīng)避免用手分離針頭，避免徒手取被污染的針頭、銳器，避免用手相互傳遞銳器，禁止回套針帽。使用醫(yī)用安全器材，如真空采血管、安全型留置針。戴雙層手套降低手套的穿孔，避免暴露于危險(xiǎn)中，減少職業(yè)危害[3]。護(hù)士之間相互交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如不慎發(fā)生針刺傷，應(yīng)盡量擠出傷口處血液，用流動(dòng)水沖洗，然后用0.2%碘伏或75%酒精消毒后包扎。并立即上報(bào)相關(guān)部門，抽血化驗(yàn)，預(yù)防性給藥，定期隨防。受到HBV污染的針刺傷后可接受HBIG或乙肝疫苗注射，如 HIV病人血液污染的針刺傷，應(yīng)在傷后2h內(nèi)立即使用雙汰芝片和佳息患口服。被狂犬病人使用過(guò)的針頭刺傷，全程注射狂犬病毒疫苗，必要時(shí)注射高效價(jià)抗狂犬病毒血清，傷口不必包扎和縫合。

2.7 做好護(hù)士壓力管理

主動(dòng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，自我情緒調(diào)控，保持輕松愉快的心情。學(xué)會(huì)注重自身修養(yǎng)，寬容待人，以改善協(xié)調(diào)人際關(guān)系。培養(yǎng)廣泛的興趣， 豐富業(yè)余生活，正確對(duì)待社會(huì)的偏見。主動(dòng)學(xué)習(xí)壓力管理知識(shí)，將壓力變?yōu)閯?dòng)力，樹立較強(qiáng)的職業(yè)信念和良好的職業(yè)價(jià)值觀，如此則產(chǎn)生較強(qiáng)的個(gè)人成就感。人性化管理， 管理者多關(guān)心、體貼護(hù)士，優(yōu)化工作環(huán)境，改善工作條件，樹立良好著裝儀表，加強(qiáng)與外界交流溝通，利用業(yè)余休閑娛樂(lè)機(jī)會(huì)加強(qiáng)科室內(nèi)部溝通，打造齊心協(xié)力的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，營(yíng)造科室輕松和諧的氛圍， 將心理危害降至最低程度。

總之，感染科護(hù)士工作存在職業(yè)危害是客觀現(xiàn)實(shí)，職業(yè)危害是多方面的，職業(yè)安全不容忽視，個(gè)人重視和行政干預(yù)是最大限度降低職業(yè)危害的關(guān)鍵。只有制定相關(guān)規(guī)章制度，做好職業(yè)防護(hù)教育，用觀念指導(dǎo)實(shí)際工作，實(shí)際工作強(qiáng)化理念，采取積極有效防護(hù)，預(yù)防各種危害因素對(duì)護(hù)士造成的影響，才能將職業(yè)危害降到最低水平。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王海平.血液透析護(hù)士的職業(yè)性危害原因及防護(hù)體會(huì)［J］.海南醫(yī)學(xué)，2002，13（7）：85．