導(dǎo)語(yǔ)：工作坊在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

工作坊是以講者與學(xué)者互動(dòng)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，通過(guò)交流學(xué)習(xí)，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)愉悅接受知識(shí)，著重培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力［1，2］。手術(shù)室護(hù)理，是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科［3］，其工作環(huán)境、性質(zhì)及所涉及的護(hù)理技術(shù)，與病房不同。傳統(tǒng)的帶教模式，由帶教老師一對(duì)一帶教［4，5］，采取“我講你聽(tīng)，我做你看”的帶教方法。護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性不高，使臨床教學(xué)達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。為確保低年資護(hù)士在手術(shù)室規(guī)范化培訓(xùn)期間圓滿完成教學(xué)任務(wù)，本研究嘗試對(duì)2018年7—12月來(lái)我科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士采用工作坊的教學(xué)模式，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2018年7月—2018年12月來(lái)我科規(guī)范化培訓(xùn)的10名低年資(畢業(yè)后1～3年)護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性，年齡20～24歲，平均(22．68±1．38)歲。學(xué)歷:大專8名，本科2名。本研究采用自身前后對(duì)照研究，干預(yù)前后基線資料不變，因此差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，基線資料均衡。1．2方法。1．2．1培訓(xùn)需求調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的培訓(xùn)需求調(diào)查表，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)理帶教培訓(xùn)方面的需求及培訓(xùn)當(dāng)中的不足。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題需統(tǒng)一和培訓(xùn):①剖宮產(chǎn)手術(shù)擺臺(tái)不統(tǒng)一，尤其是有瘤區(qū)與無(wú)瘤區(qū)的建立;②婦科截石位擺放時(shí)，膝關(guān)節(jié)的角度范圍;③電切鏡裝卸較復(fù)雜，不能及時(shí)提供給醫(yī)生使用;④能量平臺(tái)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)如何處理。1．2．2手術(shù)配合滿意度調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)配合滿意度調(diào)查表，向手術(shù)醫(yī)生發(fā)放50份調(diào)查表，收回50份，有效率100%，滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為0～10分表示。1．2．3成立工作坊。工作坊的人員構(gòu)成包含參與者、專業(yè)者和促成者三種。參與活動(dòng)的人稱為參與者;具有專業(yè)技能，并對(duì)所討論的專業(yè)主題能夠直接助力者稱為專業(yè)者;主持并協(xié)助工作坊各項(xiàng)活動(dòng)得以開(kāi)展的人稱為促成者［6］。本研究中，參與者為10名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，專業(yè)者為3名具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與溝通交流技能的手術(shù)室?？谱o(hù)士，促成者為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，此外，還邀請(qǐng)廠家的技術(shù)工程師為專業(yè)培訓(xùn)師資。1．2．4培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查和手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查的結(jié)果綜合分析，結(jié)合我院婦幼保健?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，并將計(jì)劃發(fā)給低年資護(hù)士本人。培訓(xùn)內(nèi)容主要包含三模塊:無(wú)瘤技術(shù)的培訓(xùn);婦科截石位擺放的培訓(xùn);腔鏡器械的裝卸和能量平臺(tái)的正確操作培訓(xùn)。1．2．4．1無(wú)瘤技術(shù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用培訓(xùn)?！肮ぷ鞣弧贝_定主題后由受訓(xùn)護(hù)士回去自行查找無(wú)瘤技術(shù)的相關(guān)知識(shí)。專業(yè)者以2018版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》中第4篇第3、6節(jié)“手術(shù)隔離技術(shù)”為依據(jù)［7］，結(jié)合本院產(chǎn)科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，設(shè)計(jì)剖宮產(chǎn)無(wú)瘤技術(shù)操作程序表。2天后專題現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。工作坊教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為專題現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。先理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括無(wú)瘤技術(shù)的定義、目的及措施，子宮內(nèi)膜異位癥的概念，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的概念，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的原因，再行技能培訓(xùn)，包括正確建立“瘤區(qū)”的方法、接取胎盤(pán)的正確方式;器械的無(wú)瘤處理方法及學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)無(wú)瘤技術(shù)操作程序表。最后現(xiàn)場(chǎng)模擬剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程，按剖宮產(chǎn)無(wú)瘤技術(shù)操作程序表進(jìn)行演練并給出評(píng)價(jià)。1．2．4．2婦科截石位擺放培訓(xùn)“工作坊”。受訓(xùn)護(hù)士自行查找截石位擺放的相關(guān)資料和文獻(xiàn)，1天后進(jìn)行專題現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。首先為理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括體位擺放的原則、技巧、截石位擺放要求，體位墊和體位架的應(yīng)用，不當(dāng)體位引起的損傷及相關(guān)并發(fā)癥等內(nèi)容，以提高體位擺放的理論水平。然后為團(tuán)體討論、技巧模擬研習(xí)。護(hù)士分成2名一組，采用“親身體驗(yàn)法”和“角色互換”進(jìn)行練習(xí)，即護(hù)士分別充當(dāng)患者和操作者，相互安置截石位。對(duì)兩腿的受壓部位(尤其腘窩)進(jìn)行調(diào)試，選擇最舒適的位置。主持人親自參與模擬研習(xí)的全過(guò)程，特別提醒學(xué)員注重骶尾部、腘窩部等受壓點(diǎn)，注重不同體型(高、矮、胖、瘦)的個(gè)體差異進(jìn)行體驗(yàn)，既要保證患者舒適，又要使患者盡可能處于功能位。主持人最后作活動(dòng)小結(jié)，各位護(hù)理人員認(rèn)真反思自己平時(shí)的做法，擺體位時(shí)注重患者感受，特別是偏瘦患者，腘窩處要墊好棉墊，以防神經(jīng)損傷。1．2．4．3儀器設(shè)備、器械“工作坊”。聯(lián)系廠家工程師安排授課。先多媒體(視頻播放、PPT)授課，主要講解能量平臺(tái)的工作原理、功能及作用、操作技巧、故障處理、使用的注意事項(xiàng)及保養(yǎng)方法等。接著進(jìn)行能量平臺(tái)及電切鏡裝卸操作示范，指出操作重點(diǎn)、難點(diǎn)及有關(guān)事項(xiàng)，然后讓學(xué)員親自動(dòng)手操作，工程師進(jìn)行指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，有不明的地方或異議當(dāng)場(chǎng)提出，大家共同討論思考，直到學(xué)員掌握為止。1．3效果評(píng)價(jià)。1．3．1技能考核。于工作坊培訓(xùn)前后按操作考核評(píng)分表標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)員進(jìn)行剖宮產(chǎn)無(wú)瘤技術(shù)操作、婦科截石位的擺放操作、能量平臺(tái)使用等操作掌握情況進(jìn)行考核。1．3．2手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度。包括工作主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、手術(shù)配合流暢性、操作規(guī)范性、突發(fā)事件處理能力5個(gè)部分。每部分均設(shè)很好、好、一般、差4個(gè)等級(jí)，選擇“很好”和“好”者為滿意，選擇“一般”和“差”者為不滿意。培訓(xùn)小組在工作坊實(shí)施前和實(shí)施后抽取外科手術(shù)醫(yī)生共50名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，50名醫(yī)生在實(shí)施前后均不變，對(duì)比培訓(xùn)前后滿意度的差異。問(wèn)卷經(jīng)五名工作年限10年以上的護(hù)理專家評(píng)價(jià)，內(nèi)容效度為0．812。1．3．3低年資護(hù)士對(duì)培訓(xùn)滿意度。參考張秋實(shí)等［8］編制的工作坊授課模式評(píng)價(jià)量表，進(jìn)行反饋測(cè)評(píng)，包括提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、提高臨床觀察和判斷力、提高分析和解決問(wèn)題能力、提高護(hù)理操作能力、提高組織管理能力、提高溝通交流能力、提高職業(yè)認(rèn)同感，共7個(gè)條目，選擇不贊同、基本贊同、贊同3個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)1～3分，滿分21分。該量表的Cronbach＇sα系數(shù)為0．826，得分越高，說(shuō)明護(hù)士的認(rèn)可程度越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1工作坊教學(xué)模式實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士無(wú)瘤技術(shù)操作、截石位擺放操作、能量平臺(tái)操作、電切鏡裝卸操作考核成績(jī)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表1。2．2工作坊教學(xué)模式實(shí)施后手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士的滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。2．3培訓(xùn)后護(hù)士對(duì)工作坊模式教學(xué)滿意度較高，自學(xué)能力增強(qiáng)，見(jiàn)表3。

3討論

3．1工作坊教學(xué)模式提高了護(hù)士的操作技能。從表1可看出，工作坊教學(xué)模式實(shí)施后低年資護(hù)士無(wú)瘤技術(shù)操作、截石位擺放操作、能量平臺(tái)使用、電切鏡裝卸操作考核成績(jī)較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。說(shuō)明通過(guò)工作坊教學(xué)模式的開(kāi)展，不僅規(guī)范了操作行為，提高了操作的正確率，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)工作中的不足，及時(shí)給予彌補(bǔ)，確保了護(hù)理工作質(zhì)量。其可能原因:工作坊開(kāi)展前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我科在剖宮產(chǎn)無(wú)瘤操作、婦科截石位擺放、能量平臺(tái)使用等操作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，平時(shí)工作中通過(guò)師帶徒的方式或觀摩同行前輩學(xué)習(xí)的方式［9］，經(jīng)驗(yàn)性和隨意性較強(qiáng)，規(guī)范性較差;在工作坊模式開(kāi)展后，以2018版的《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》為參考，制定了剖宮產(chǎn)無(wú)瘤技術(shù)操作程序表、重修了婦科截石位擺放、能量平臺(tái)使用等操作流程?？茖W(xué)的工作流程在保證工作質(zhì)量的同時(shí)可使工作的銜接更加順暢，提高了工作效率［10］。3．2工作坊教學(xué)模式提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。由表2可看出，實(shí)施工作坊教學(xué)模式后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士滿意度明顯提高。通過(guò)對(duì)發(fā)放的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生關(guān)注重點(diǎn)是護(hù)士配合的主動(dòng)性、熟練度與默契度，術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)急處理、操作的規(guī)范性等。工作坊開(kāi)展前，由于全科未建立剖宮產(chǎn)無(wú)瘤操作統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程，手術(shù)護(hù)士配合全憑經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)生的提示［11］，無(wú)瘤操作不規(guī)范，導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生有意見(jiàn)。工作坊模式開(kāi)展后，不僅對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，還組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，全科護(hù)士統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了操作流程和體位擺放方法，手術(shù)配合熟練度和默契度不斷提高，提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。3．3工作坊教學(xué)模式激發(fā)了護(hù)士的自學(xué)能力。由表3可以看出，按工作坊模式實(shí)施培訓(xùn)后，低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、解決問(wèn)題等方面都有所提高，滿意度較高，這與李春艷［12］等人的研究一致，可能與工作坊教學(xué)模式是針對(duì)低年資護(hù)士自己提出的問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)，滿足低年資護(hù)士培訓(xùn)需求。通過(guò)自行查找資料、情景模擬、角色互換等方式，學(xué)習(xí)過(guò)程中大家可以積極參與討論與體驗(yàn)，以“啟發(fā)式”代替“注入式”教學(xué)方式［13］，充分發(fā)揮學(xué)員們的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到提高。綜上所述，采用工作坊的教學(xué)模式，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，有效地提高了護(hù)士的操作技能和手術(shù)醫(yī)生的滿意度，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，值得臨床推廣

作者:張 聰 陳雪飛 王樹(shù)靜 單位:江蘇省鹽城市婦幼保健院