導(dǎo)語：新護(hù)士崗位及溝通能力分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料。在2017年5月至2017年7月新加入我院的新護(hù)士當(dāng)中選擇24名新護(hù)士自愿組成巴林特活動小組，另選擇同期加入我院護(hù)理部的24名新護(hù)士作為對照組，對照組24名新護(hù)士不參與巴林特小組活動。本研究中2組新護(hù)士的護(hù)理工作經(jīng)歷均在1年以下，且之前未曾參加過巴林特小組活動。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有參與其中的新護(hù)士均同意簽署知情同意書，48名新護(hù)士的年齡：21～24歲，平均年齡（22．9±1．5）歲，其中男性3名，女性45名，大專學(xué)歷20名，本科及以上學(xué)歷28名。2組新護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法1．2．1活動方案：巴林特小組崗位培訓(xùn)活動以金魚缸形式（小組＋觀察者）開展，巴林特小組組長由巴林特小組精神心理學(xué)經(jīng)驗的心理醫(yī)師或咨詢師擔(dān)任，組長主要負(fù)責(zé)把控時間和目標(biāo)，積極鼓勵組內(nèi)成員發(fā)表自己的看法，巴林特小組每2周進(jìn)行活動1次，每次活動時間控制在90min（2個學(xué)時），全程共計進(jìn)行48個學(xué)時，活動地點(diǎn)選擇僻靜、不被打擾的教室或會議室進(jìn)行。1．2．2活動流程：參考巴林特小組活動的具體流程，結(jié)合本次崗位培訓(xùn)的特點(diǎn)，制定具體的巴林特小組活動流程。具體如下：①所有小組成員圍坐成一圈，由組長主持巴林特小組活動，就本次活動的具體流程、注意事項等向所有組員進(jìn)行詳細(xì)說明，引導(dǎo)、啟發(fā)組員提出、陳述在護(hù)理工作中遇到的護(hù)患溝通案例，并就案例中遇到的問題（包括患者或家屬的不理解、工作中遇到的挫折、沖突等）進(jìn)行相互討論；②每次活動由1~2名組員向全體小組成員簡要概述案例事件的經(jīng)過（講述時為保護(hù)個人隱私均不能用真名），充分表達(dá)自己的感受并提出自己的問題和困惑，案例匯報結(jié)束后，其他小組成員可就案例的具體情況向案例陳述者進(jìn)行進(jìn)一步詢問，案例陳述者依照實(shí)際情況給予解答；③每名小組成員自由發(fā)言，充分表達(dá)自身對該案例的立場、觀點(diǎn)和感受，必要時可站在患者一方，代表患者和家屬表達(dá)其對醫(yī)護(hù)人員可能存在的看法，案例匯報者暫不發(fā)言、反饋，在此期間，組長積極鼓勵小組成員對案例進(jìn)行分析，積極陳述、表達(dá)自己的觀點(diǎn)，以達(dá)到深刻認(rèn)識、理解案例本身；④案例提供者在仔細(xì)聆聽組內(nèi)成員發(fā)言后，詳細(xì)闡述自己對該案例的重新認(rèn)識和感悟，進(jìn)而對護(hù)患關(guān)系形成新的認(rèn)識；⑤由組長做總結(jié)性發(fā)言，對本次活動予以總結(jié)和評價。1．2．3活動要求：每次小組活動可安排1～2個案例進(jìn)行討論分析，小組成員在討論期間無需給出判斷、建議或解決方法，提出的意見、建議、想法等不能帶有任何對錯或批判思想，不可對案例匯報者使用攻擊性語言，所有小組成員要對活動上討論的案例嚴(yán)格保密，活動結(jié)束后不可作為話題在病區(qū)內(nèi)討論，以便保護(hù)案例匯報者。1．3觀察指標(biāo)：1．3．1護(hù)士護(hù)患溝通能力評價：巴林特小組活動前后，采用許亞紅和李小寒［3］研制的《護(hù)生護(hù)患溝通能力評價量表》對2組新護(hù)士進(jìn)行定量評價。該量表屬于他評式量表，評價者由臨床帶教老師擔(dān)任，通過自我觀察和感受對新護(hù)士作出評價，評價選項為非常同意，同意，無法確定，不同意，非常不同意，并分別賦予5，4，3，2，l的分值。各維度得分情況為各個條目得分之和。條目43項為評價者對新護(hù)士的總體評價，選項為“好，較好，一般，較差，差”并分別賦予5，4，3，2，1的分值。該量表Cronbach′sα系數(shù)為0．953，重測信度0．875。1．3．2護(hù)士臨床溝通能力評價：采用楊芳宇等［4］研究編制的《護(hù)生臨床溝通能力測量表》對巴林特小組活動前后2組新護(hù)士的臨床溝通能力進(jìn)行評價。由護(hù)士自己采用Likertscale計分法對自身行為作出評價，分為經(jīng)常使用、比較常用、偶爾使用和從不使用4個等級，分別計4分、3分、2分、1分，各個維度的最終得分為各條目得分總和，最低分為28分，最高分為112分，得分越高，表明臨床溝通能力則越強(qiáng)。該量表Cronbach′s-α系數(shù)為0．847，重測信度為0．785。1．3．3護(hù)士應(yīng)對能力評價：采用肖計劃和許秀峰［5］編制的應(yīng)付方式調(diào)查問卷對2組新護(hù)士在巴林特小組活動實(shí)行前后的應(yīng)對能力進(jìn)行考察。該問卷為自評式量表，從問題解決、自責(zé)、求助、幻想、逃避和合理化6個分量表（共62個條目）對護(hù)士處于應(yīng)激環(huán)境或遭受應(yīng)激等壓力事件時的應(yīng)對方法進(jìn)行考察，分量表分值＝分量表單項條目得分總和/分量表條目數(shù)，分值越高代表采取該種應(yīng)對方式的概率越大。各分量表的效度均大于0．35，信度0．62～0．72。1．4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS22．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用x±s的形式表示，數(shù)據(jù)比較則采用雙側(cè)t檢驗進(jìn)行，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組護(hù)士在活動前后的護(hù)患溝通能力評價情況：活動前，2組護(hù)士的各項護(hù)患溝通能力評分情況比較未見顯著差異（P＞0．05），活動后，干預(yù)組護(hù)士的各項護(hù)患溝通能力評分均明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。2．22組護(hù)士在活動前后的臨床溝通能力評價情況：2組護(hù)士在活動前的各項臨床溝通能力評分情況上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），活動后，干預(yù)組護(hù)士的各項臨床溝通能力評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。2．3活動前后2組護(hù)士的應(yīng)對能力情況調(diào)查：活動前，2組護(hù)士的各項應(yīng)對能力評分情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），活動后，干預(yù)組護(hù)士的應(yīng)對方式更加積極化，“解決問題”“求助”和“合理化”方面的評分明顯高于對照組，而“自責(zé)”“幻想”“退避”等方面的評分則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表3。溝通能力測量表》對巴林特小組活動前后2組新護(hù)士的溝通能力進(jìn)行量化評價，結(jié)果顯示，參與巴林特小組活動的新護(hù)士在活動后的各項護(hù)患溝通能力評分、臨床溝通能力評分均明顯高于活動前，且明顯高于同期未參與巴林特小組活動的新護(hù)士。這一結(jié)果說明，借崗位培訓(xùn)期間積極開展巴林特小組活動，能夠顯著提升新護(hù)士的臨床情感感知能力和總體溝通能力。情感溝通的主要目的使針對患者的不良情感感知，借助各種技巧予以疏導(dǎo)和支持。以往的培訓(xùn)方式僅僅是對非親身經(jīng)歷案例進(jìn)行討論，而巴林特小組所討論的案例均為親身經(jīng)歷的溝通事件，有利于自身感受的表達(dá)和思考［6，7］。護(hù)士通過參與具體的案例交流，與同組護(hù)士討論與患者交往過程中的感受，進(jìn)而幫助護(hù)士理解、分析患者的復(fù)雜情緒，使其能夠充分認(rèn)識到自身在溝通過程中忽視的細(xì)節(jié)和存在的不足，直接對其臨床溝通經(jīng)驗進(jìn)行強(qiáng)化［8］，更能夠提升新護(hù)士對臨床溝通技巧在實(shí)際工作中的運(yùn)用能力，此外還能夠獲得同組護(hù)士情感上的支持和家屬的理解，避免了因溝通不暢而發(fā)生的護(hù)患糾紛，進(jìn)而有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。應(yīng)對能力具體是指個體為了緩解或消除應(yīng)激狀態(tài)以及隨之伴隨的痛苦情緒而采取的恒定認(rèn)知和行為努力。相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采取以自責(zé)、幻想、退避等不成熟型應(yīng)對方式為主的應(yīng)對者，其心理健康狀況較差，而多采用問題解決、求助的應(yīng)對方式者心理健康狀況越好。本研究發(fā)現(xiàn)，巴林特小組活動后，巴林特小組成員的應(yīng)對方式更加積極化、成熟化，“解決問題”“求助”和“合理化”方面明顯高于活動前，“自責(zé)”“幻想”“退避”等方面的評分則明顯低于活動前。巴林特小組活動能夠幫助案例陳述者養(yǎng)成較為敏銳的傾聽能力和表達(dá)能力，能夠使其善于傾聽、采納、接受來自不同個體對案例的觀點(diǎn)，使其分析、識別問題的能力顯著提升［9］，從而形成一種分析型的思維方式。綜上所述，巴林特小組為主導(dǎo)的崗位培訓(xùn)能夠顯著提升新護(hù)士的護(hù)患溝通能力，使其應(yīng)對能力在較短時間內(nèi)出現(xiàn)積極性轉(zhuǎn)變，從而幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)護(hù)理工作，使其能夠較好地處理護(hù)理工作中遇到的問題。

作者:張曉瑾 葉霞燕 周慧潔 葉 琳 單位:浙江省溫州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心