導語：神經(jīng)內(nèi)科護士心理學研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討基于信息平臺的積極心理學干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法利用信息平臺開展遠程積極心理學讀書會，上傳積極心理學理論資料、正念練習語音資料等供護理人員學習和聯(lián)系。干預(yù)前、干預(yù)3個月采用職業(yè)倦怠感量表、情感平衡量表和幸福感指數(shù)量表對18名護理人員進行調(diào)查。結(jié)果干預(yù)后護理人員情緒耗竭、去人性化評分顯著低于干預(yù)前，個人成就感、情感平衡及幸福感評分較干預(yù)前顯著提升(P＜0．05，P＜0．01)。結(jié)論基于信息平臺的積極心理學干預(yù)，能顯著降低護士職業(yè)倦怠，提升其幸福感，獲得情感平衡。

關(guān)鍵詞:護理人員;神經(jīng)內(nèi)科;信息平臺;積極心理學理論;職業(yè)倦怠;幸福感指數(shù);情感平衡

隨著患者與社會對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，護士所承受的壓力也越來越大。目前，臨床一線護士工作負荷重、壓力大，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，高壓力、高負荷的護理工作可對護士產(chǎn)生不良影響，存在嚴重的緊張、焦慮等消極情緒，影響護士的主觀幸福感［1-3］。尤其是神經(jīng)內(nèi)科，由于患者病情多變、生命體征不穩(wěn)定，并存多種慢性基礎(chǔ)病，護理工作項目、種類繁雜，造成護士工作負荷過大，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至辭職，這在一定程度上影響護理工作質(zhì)量。積極心理學干預(yù)是以積極心理學思想為理論指導的一種心理療法，主要針對提高積極的情感、積極的認知或積極的行為，而不是旨在減少癥狀、問題或障礙。應(yīng)用積極心理學可促進發(fā)展個人力量和美德，克服與轉(zhuǎn)化消極方面、增強積極方面，以達到減少心理疾病和增加幸福［4-5］。為了切實減輕神經(jīng)內(nèi)科護士工作壓力，調(diào)動其工作積極性，從而穩(wěn)步提高護理質(zhì)量，我科對18名神經(jīng)內(nèi)科護士進行了基于信息平臺的積極心理學干預(yù)，取得較好效果，報告如下。

1對象與方法

1．1對象以我院神經(jīng)內(nèi)科。18名護理人員為研究對象，均為女性;年齡24～42歲，平均26．1歲;主管護師2名，護師5名，護士11名;本科4名，大專14名。1．2干預(yù)方法。1．2．1信息平臺選定。1．2．1．1組建積極心理學理論微信平臺。選出1名工作經(jīng)驗豐富、耐心、專業(yè)知識強，目前取得國際ACI心理咨詢師證并攻讀遠程心理學碩士的護士擔任管理員，由其負責組建積極心理學微信群及申請注冊微信公眾號，其功能主要利用微信群傳達護理管理等相關(guān)信息及學習等相關(guān)任務(wù)，并上傳積極心理學理論及召開遠程視頻讀書會。每周推送1次積極心理學理論知識，錄制系列正念相關(guān)語音MP3后上傳。1．2．1．2小打卡平臺的建立及功能。由管理員用手機下載小打卡程序，將其掃碼發(fā)至微信群供大家進行掃描關(guān)注，其功能主要是對于布置的積極心理學理論、技能學習完成情況進行打卡確認。1．2．2積極心理學相關(guān)知識的學習與運用。1．2．2．1積極心理學理論學習。組織學習《積極心理學》譯著［6］，每人發(fā)1本。學習形式采用微信遠程讀書會形式，共分為2組，每組9人。選出責任心強的2名護師擔任小組組長，通過組員積極討論，分別對小組命名為“心靈驛站”、“豐富心靈”組，每周分組舉辦讀書會各1次。由組長組織在線讀書，點擊語音通話跳出選擇成員，點擊本組相應(yīng)人員發(fā)送邀請語音或視頻，本組組員點擊接受邀請即可9人同時在線，以接龍的方式每人讀5～10min，讀完后進行在線小組討論，如討論各自學習中的收獲，以及對自己測試的準確性等內(nèi)容。30min后由組長布置預(yù)習下周學習內(nèi)容及書寫積極情緒表達、正念療法等相關(guān)作業(yè)，將完成的作業(yè)以手機拍照上傳小打卡程序，由管理員統(tǒng)一批復(fù)。1．2．2．2積極情緒平臺分享。積極情緒的書寫表達可以顯著地改善情緒狀態(tài)，減輕消極情緒的不良影響，改善人際關(guān)系［7］。因此，鼓勵愿意分享的護士書寫積極情緒或感恩日志等相關(guān)內(nèi)容，以手機拍照或以Word文檔形式上傳至積極心理學微信公眾平臺內(nèi)供大家閱讀，相互分享心得。組長引導護士之間無障礙、不限制、自由地溝通、交流美好的事物，激發(fā)工作積極情緒。1．2．2．3正念練習。正念練習包括一系列復(fù)雜的情緒和注意力調(diào)節(jié)訓練，主要技術(shù)包括靜坐冥想、軀體掃描、正念散步、正念瑜伽等?？梢允棺o理人員感覺到生活中積極的一面，提高其幸福感，并減少壓力所帶來的不良影響［8］。管理員錄制系列正念相關(guān)語言MP3，如身體掃描、優(yōu)眠冥想、山的冥想、湖的冥想、呼吸空間、平息焦慮等相關(guān)正念語言，每周上傳1項，上傳后讓大家進行練習并分享感受及效果。1．3評價方法干預(yù)前、干預(yù)后。3個月分別測量護士職業(yè)倦怠以及積極、消極情緒和幸福感指數(shù)。①職業(yè)倦怠量表(MBI-GS)［9］。調(diào)查護士職業(yè)倦怠情況。量表主要包括3個維度，分別為情緒耗竭(EmotionalExhaustion，EE)、去人性化(Depersonalization，DP)、個人成就感(PersonalAccomplishment，PA)，其中情緒耗竭、去人性化含5個條目，評分越高表示職業(yè)倦怠越嚴重;個人成就感含6個條目，評分越低表示職業(yè)倦怠越嚴重。②情感平衡量表［10］。測量護士的情緒變化。該量表共10個項目，是一系列描述被試者“過去幾周感受”的是非題，包括積極情感(5個項目)和消極情感(5個項目)2個維度，如對正性情感項目回答“是”則計1分，對負性情感項目回答“否”也計1分。情感平衡的計算方法是以正性情感分減負性情感分，再加一個系數(shù)5，其得分為1～9分，得分越高，積極情緒越高。③牛津幸福感問卷(OxfordHappinessInven-tory，OHI)［11］。測量護士目前所體驗到的幸福程度。問卷有29個題目，每個題目有A、B、C、D4個選項，分別計0、1、2、3分，將各題得分相加即為幸福感總分?？偡衷礁?，表示幸福感越強。④管理質(zhì)量。采用我院護理質(zhì)量保證考核標準冊的質(zhì)量管理標準，總分40分，包括分級護理制度落實、高危監(jiān)控、住院患者滿意度等8個分項目，并以護理部每月1次的質(zhì)量檢查得分進行評價。1．4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x珋±s)表示，組內(nèi)干預(yù)前、后比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0．05。

2結(jié)果

2．1干預(yù)前后護士職業(yè)倦怠評分比較見表1。2．2干預(yù)前后護士情感平衡、幸福感、質(zhì)量管理評分比較見表2。

3討論

由于神經(jīng)內(nèi)科收治的患者具有“五多一長”的特點，即昏迷危重癥多，截癱、偏癱、四肢癱多，大小便障礙多，感覺異常、吞咽困難、失語患者多，病程長，這就造成護士承擔?？苹A(chǔ)護理工作量大，護理難度大，護理任務(wù)多以及承受工作壓力大，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠感是指個體長期處于工作壓力下所出現(xiàn)的軀體、情感、認知的綜合衰竭狀態(tài)，是一種情緒衰竭、人格解體、個人成就感降低、心理能量在長期奉獻給別人的過程被索取過多而產(chǎn)生極度的心身疲憊和情感耗竭的綜合征。工作應(yīng)激是導致職業(yè)倦怠的主要原因。工作幸福感作為一種積極力量，是提升個人和組織績效的最佳方法［12］。目前，對護士的心理支持方式多以集中理論講授為主，結(jié)合案例分析，這種授課方法耗時長、見效慢、維持時間短，成效不明顯，護士缺乏心理輔導實踐體驗，緊張心理和焦慮情緒短期無法得到有效緩解?；谛畔⑵脚_積極心理學干預(yù)，將積極心理學理論、技能和臨床管理進行結(jié)合。通過每周進行遠程視頻讀書會，使護理人員加深了對積極心理理論的理解，接龍讀書的形式使護理人員的參與性增強，在讀的過程中更容易加深理解與感悟;會后的小組討論大家各抒己見，通過感恩日志分享收獲與感悟，更容易產(chǎn)生心理上的共鳴，有利于消除護士不良情緒，激發(fā)其內(nèi)心的積極心理，護士的幸福感也油然而生，真正將學到的積極心理學相關(guān)理論和技能自發(fā)轉(zhuǎn)化為奮斗的助燃劑，使幸福陪伴工作、生活的每一天。上傳的正念練習方法通俗易懂，大家跟著提示語進行正念練習，舒緩身體的壓力，緩解工作中產(chǎn)生的緊張情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后護理人員情緒耗竭、去人性化評分顯著低于干預(yù)前，個人成就感、情感平衡、幸福感及質(zhì)量管理得分較干預(yù)前顯著提升(P＜0．05，P＜0．01)。提示基于微信平臺的積極心理干預(yù)可使護理人員的職業(yè)倦怠降低，情感趨于平衡，幸福感提升?；谛畔⑵脚_的積極心理學干預(yù)充分利用護士工作、生活中的碎片時間，將學習積極心理學相關(guān)知識和日常工作有機融合，從而提高護士工作積極性，消除工作壓力帶來的不良影響，使護理管理工作更順暢、更人性化，是提高護理質(zhì)量的一條有效途徑。本研究干預(yù)人數(shù)相對較少，缺乏同期對照，干預(yù)時間為期3個月也較短暫，大樣本的長時間干預(yù)隨訪效果有待于進一步研究。

作者:費才蓮 謝娟 張慧萍 丁小萍 單位:海軍 軍醫(yī)大學長征醫(yī)院