導(dǎo)語(yǔ)：風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理中價(jià)值分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的研究風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的開(kāi)展價(jià)值及管理效果。方法選取2016年1月—2017年12月收治的340例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，抽取170例作為對(duì)照組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取170例作為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理控制護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理工作質(zhì)量高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的開(kāi)展中具有顯著效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科；護(hù)理；不良事件；并發(fā)癥者

神經(jīng)外科是臨床中重要科室之一，是指以手術(shù)為主要治療手段對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行研究或開(kāi)展治療，包括顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、腫瘤、畸形或癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病，能夠準(zhǔn)確對(duì)其實(shí)施對(duì)應(yīng)治療，確?；颊呓】礫1]。而神經(jīng)外科護(hù)理工作是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，由于神經(jīng)外科疾病大多病情發(fā)展較快，且病情相對(duì)危急，需要給予其對(duì)應(yīng)護(hù)理穩(wěn)定其病情，從而確保治療順利實(shí)施。而通過(guò)對(duì)我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)管理工作缺失等問(wèn)題，無(wú)法對(duì)不良事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行控制，嚴(yán)重影響著護(hù)理工作質(zhì)量。因此，臨床有必要盡快介入和完善風(fēng)險(xiǎn)管理工作，確保護(hù)理工作質(zhì)量得到提升。該研究選取2016年1月—2017年12月收治的340例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中170例采用風(fēng)險(xiǎn)管理控制護(hù)理模式干預(yù)取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取該院收治的340例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，抽取170例作為對(duì)照組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取170例作為觀察組。觀察組男性95例，女性75例，年齡35~75歲，平均年齡（55.4±1.6）歲；對(duì)照組男性96例，女性74例，年齡36~76歲，平均年齡（55.3±1.4）歲。護(hù)理工作均由神經(jīng)外科護(hù)理人員實(shí)施，一共40名，年齡21~34歲，平均（27.4±1.4）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床綜合診斷確診為神經(jīng)外科疾??；②自愿參與該研究，并配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期≤2個(gè)月；②合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；③意識(shí)喪失，無(wú)法對(duì)其病情進(jìn)行了解或觀察者；④參與其他研究者。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理控制護(hù)理模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①對(duì)醫(yī)院已有風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制進(jìn)行完善。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院已有風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制進(jìn)行分析及了解，充分分析后對(duì)其進(jìn)行完善，結(jié)合神經(jīng)外科疾病特點(diǎn)可側(cè)重于防范藥物差錯(cuò)及感染等問(wèn)題，通過(guò)定期開(kāi)展消毒工作，并合理制定護(hù)理內(nèi)容，實(shí)施工作中必須嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行操作，可側(cè)重于病房消毒工作開(kāi)展，避免菌落對(duì)患者造成影響。此外，為患者制定護(hù)理工作必須與醫(yī)師進(jìn)行交流，與病情及治療計(jì)劃充分結(jié)合后制定，以確保治療順利實(shí)施的同時(shí)提高干預(yù)效果。②病房環(huán)境安全對(duì)策。由于神經(jīng)外科疾病患者病情大多相對(duì)復(fù)雜，極易受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致病情發(fā)生變化，故而有必要為患者營(yíng)造良好舒適的休息環(huán)境，如病情嚴(yán)重者安排ICU病房，病情相對(duì)穩(wěn)定者可安排至普通病房，均對(duì)室內(nèi)溫度及空氣濕度進(jìn)行控制，室溫以23℃~25℃為宜，空氣濕度以50%~60%為宜，并采用護(hù)欄、防滑墊等措施干預(yù)，防止患者出現(xiàn)墜落、摔傷等情況，進(jìn)一步提高干預(yù)效果。③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員協(xié)助患者服藥治療，通過(guò)與醫(yī)師開(kāi)展交流了解治療方案，并詳細(xì)了解給藥時(shí)間、劑量、方式及相關(guān)禁忌，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，使藥效得以充分發(fā)揮。針對(duì)部分特殊藥物應(yīng)反復(fù)確認(rèn)藥物名稱(chēng)，并對(duì)患者用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即給予對(duì)癥治療，進(jìn)一步提高治療效果。

1.4研究指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分通過(guò)自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高。工作質(zhì)量評(píng)分采用該院自制的工作質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理流程設(shè)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)因素分析、處理環(huán)節(jié)、工作責(zé)任心等，滿(mǎn)分100分，分值越高工作質(zhì)量越高。不良事件包括院內(nèi)感染、護(hù)患糾紛、用藥差錯(cuò)、院內(nèi)跌傷等。并發(fā)癥發(fā)生率包括繼發(fā)性顱內(nèi)出血、中樞性高熱、腦脊液漏、尿崩癥等。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分及護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理工作質(zhì)量高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率（4/170）低于對(duì)照組（28/170），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2/170）低于對(duì)照組（15/170），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

神經(jīng)外科在臨床中是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，且患者病情大多較為危急，如未能得到及時(shí)有效治療，便會(huì)對(duì)其生命健康造成影響。而護(hù)理環(huán)節(jié)作為輔助臨床治療的重要步驟，相關(guān)護(hù)理人員必須保持高強(qiáng)度關(guān)注，通過(guò)實(shí)施護(hù)理穩(wěn)定患者病情，使其以穩(wěn)定狀態(tài)接受治療，從而對(duì)自身功能、情感乃至人際關(guān)系的一種健康行為。幸露等人針對(duì)收治的348例慢性腎病早期患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，患者自我管理行為總分為(78.99±17.23)分，經(jīng)多元線性回歸分析顯示：解決問(wèn)題、遵醫(yī)行為和自我管理行為總分均是腎臟疾病癥狀的正性預(yù)測(cè)因子(P=0.000)。再次證明，早期慢性腎病患者自我管理行為及生活質(zhì)量均處于中等偏上水平，有針對(duì)性地改善其自我管理行為，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

該次研究結(jié)果顯示，自我管理行為得分平均為（51.36±10.25）分，大部分患者自我管理行為較為薄弱。通過(guò)回歸分析顯示，伙伴關(guān)系、問(wèn)題解決、執(zhí)行自我護(hù)理及情緒處理是影響維持性血液透析患者自我感受負(fù)擔(dān)的重要因素。這說(shuō)明，為降低患者自我感受負(fù)擔(dān)，可通過(guò)采取措施提高患者自我管理行為，依次促進(jìn)患者積極配合醫(yī)護(hù)操作，改善患者生活質(zhì)量，有利于疾病預(yù)后。

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作者:羅春梅 單位:閬中市人民醫(yī)院