導語：護理用藥出錯分析及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

用藥差錯是指藥物使用過程中出現(xiàn)的任何可預防事件，導致用藥不當或患者受損。該事件和專業(yè)技術、藥物產品、操作程序，以及管理體系有關。用藥差錯可出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、藥品標簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方、發(fā)藥、給藥、用藥指導、監(jiān)測及應用等過程中。據(jù)美國藥典會2000年報道，用藥差錯發(fā)生率以給藥為最高，其次為抄寫、配方、處方。用藥差錯大多是由于違反治療原則和規(guī)定所致[1]。用藥差錯的含義不同于藥品不良反應，但用藥差錯也可以導致不良反應，如已知患者對青霉素過敏而用青霉素治療，導致過敏性休克。我國尚未開展用藥差錯監(jiān)測報告工作，人們對用藥差錯的危害性尚無足夠認識，通常認為用藥差錯不會對患者造成嚴重損害。但事實并非如此。美國醫(yī)院（不包括其他醫(yī)療機構）因用藥差錯而死亡的患者每年達數(shù)千例，增加醫(yī)院成本費用每年20億元。因此，應重視用藥差錯現(xiàn)象，逐步開展用藥差錯監(jiān)測報告工作，以減少或預防用藥差錯的發(fā)生，保障患者用藥安全。本文將結合我院的實際情況和護理環(huán)節(jié)相關用藥差錯問題予以分析及提供參考建議，以減少醫(yī)療差錯。

1常見問題

1.1用藥對象差錯容易發(fā)生在藥房藥劑師發(fā)藥和護士給藥的環(huán)節(jié)中，藥劑師和護士通常需要在短時間內處理多個患者的發(fā)藥和給藥，流程的遺漏和個人的疏忽都可能導致將藥物用錯患者。

1.2藥物差錯給患者提供了不恰當甚至是不正確的藥物。此常出現(xiàn)在醫(yī)生開醫(yī)囑時，或者藥劑師取藥時?；蛘咦o士因與大夫缺乏溝通誤解醫(yī)囑時，也會產生用藥差錯的后果。

1.3給藥劑量的差錯指用藥劑量過大造成中毒，或劑量過小延誤治療時機。這類錯誤可發(fā)生于醫(yī)生、藥劑師、護士和病人本身的所有環(huán)節(jié)，如計算錯誤、書寫差錯、轉抄醫(yī)囑錯誤、理解錯誤等都是常見病因。

1.4給藥途徑的差錯指口服、靜脈注射、肌肉注射、穴位注射等用藥途徑或方法錯誤。常由于醫(yī)生護士間缺乏溝通，醫(yī)生不了解新藥的用藥特點所導致的。

1.5服藥時間的差錯指錯誤的用藥時間、用藥間隔和療程。醫(yī)生在開處方時沒有交代清楚，藥劑師沒有給予必要的書面及口頭指導，護士不重視嚴格的給藥時間，或是發(fā)藥差錯，病人不了解按療程治療的重要性等等，均可導致藥物用錯時間。

2應對措施

2.1建立用藥差錯管理程序當護士發(fā)生用藥差錯時，首先采取補救措施，迅速通知主管醫(yī)生，將病人的損害降到最低點。并及時向護士長匯報，護士長組織科室護理用藥差錯管理小組進行討論，查找差錯發(fā)生的原因，制訂防范措施，杜絕此類事件再次發(fā)生。同時，科室根據(jù)差錯對護理質量的影響程度，按要求上報護理部。一般性的差錯，要求每月10日前向院護理部上報，但發(fā)生以下情況的差錯必須及時上報：①對護理質量和病人安全有直接影響的護理差錯及隱患；②護理差錯雖然未給病人造成不良的后果，但可能引起護理糾紛、投訴；③在護理服務過程中有可能再次發(fā)生的共性差錯。差錯的上報根據(jù)要求填寫差錯報告表，填報的內容包括：病人的姓名、病歷號、性別、診斷、文化程度；差錯發(fā)生的時間、班次、當事人職稱、工作年限；差錯具體情況，例如：藥物的名稱、給藥的途徑、劑量等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯誤；差錯原因以及引起的臨床后果、處理及防范措施等。

2.2及時同醫(yī)生溝通明確醫(yī)囑在獲得了藥物和病人的有關信息及醫(yī)囑時，對不明白或者疑有錯誤的醫(yī)囑及時向醫(yī)生溝通，包括藥名、劑量、途徑。在醫(yī)囑執(zhí)行前絕不留下疑問，更不能假定別人不會錯。

2.3做到雙人核對和“三次核對”護士在首次用藥前應仔細檢查原始醫(yī)囑，檢查所配置的藥物與醫(yī)囑是否一致，一旦濃度或劑量與標準不同，均應由第二人再次核對。3次核對是指：在治療單時查，備藥時查和發(fā)藥前查。

2.4運用現(xiàn)代技術支持患者身份的識別可通過條形碼、身份標識（腕帶標識）等，并運用兩種不同的方式進行核對。藥物標識包括高危藥物標識、過敏標識等。通過條形碼身份標識技術的進入，很大程度上能降低護理緩解用藥差錯的發(fā)生率。

2.5加強相關知識培訓醫(yī)院內和科室內應開展護理及醫(yī)學基礎知識培訓，學習藥物相關知識，包括各類藥物臨床應用中的新進展、新理論、新技術、新方法；掌握臨床用藥的觀察及身心護理問題；了解時間藥理學知識；注意用藥過程中護理人員自身防護問題等。

總之，用藥是一個十分復雜的過程，用藥差錯可發(fā)生在給藥過程的任何一個環(huán)節(jié)，因此，通過完善用藥管理制度、規(guī)范用藥流程、依托信息技術、加強醫(yī)護人員的培訓、等多方面的措施，以患者為服務中心，加強對患者的責任感，建立以患者安全為中心的醫(yī)療文化，促進患者用藥安全。