導(dǎo)語：護(hù)理專業(yè)高校人才培育模式實(shí)踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高等職業(yè)教育是高等教育的重要組成部分，護(hù)理高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)院、社區(qū)等衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)一線，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的高等技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理人才。在落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，大幅度增加臨床一線護(hù)士配備，提高具有大專以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷的護(hù)士比例等工作任務(wù)中［1］，高職院校發(fā)揮著積極的作用。但目前在高職護(hù)理教育中還存在一些問題，如資金投入相對(duì)不足，“雙師型”教師數(shù)量不足，實(shí)訓(xùn)基地不能滿足需要，人才培養(yǎng)方式單一，與行業(yè)的合作一般也僅限于學(xué)生的實(shí)習(xí)安排［2］。為了深化高職護(hù)理教育教學(xué)改革，使高職護(hù)理教育更貼近臨床，主動(dòng)適應(yīng)就業(yè)市場，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，以此帶動(dòng)專業(yè)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，提高衛(wèi)生高職教育的質(zhì)量和培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型護(hù)理人才，我院自2006年7月開始，認(rèn)真分析現(xiàn)狀，借鑒國內(nèi)外職業(yè)教育人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，積極探索和實(shí)踐醫(yī)院與學(xué)校（院校）合作護(hù)理人才培養(yǎng)方式，取得了較好的成效。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

教學(xué)對(duì)象為蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2006級(jí)和2007級(jí)高職護(hù)理專業(yè)三年制學(xué)生，2006級(jí)4個(gè)班183名，2007級(jí)6個(gè)班294名，其中女455名，男22名，學(xué)生年齡為19~22歲，均為高考全日制統(tǒng)招生。

1.2方法

1.2.1選擇合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議在蘇州市區(qū)選取有影響力，具備良好的醫(yī)療條件和師資隊(duì)伍的3所省、市級(jí)醫(yī)院為合作醫(yī)院。經(jīng)過與合作醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部反復(fù)協(xié)商，共同簽訂合作協(xié)議。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校與醫(yī)院護(hù)理部成立了合作辦學(xué)協(xié)調(diào)小組，構(gòu)建了學(xué)院職能部門與醫(yī)院護(hù)理部之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及合作的形式和內(nèi)容。

1.2.2合作進(jìn)行專業(yè)論證和課程設(shè)置學(xué)校與醫(yī)院合作，開展專業(yè)調(diào)研和論證、課程體系分析和構(gòu)建、人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂和教材的編寫。雙方重新論證了護(hù)理人才培養(yǎng)方案，在專業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，科學(xué)界定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方向，明確專業(yè)對(duì)應(yīng)的崗位和崗位群，進(jìn)行了崗位能力分解，并據(jù)此構(gòu)建新的課程體系。在設(shè)置課程和制訂課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，突出基本理論知識(shí)的針對(duì)性和專業(yè)技能的實(shí)用性，加強(qiáng)課程與護(hù)理工作實(shí)踐的結(jié)合，妥善處理社會(huì)需求多樣性、多變性與課程設(shè)置相對(duì)穩(wěn)定性的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校與醫(yī)院合作編寫了突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)的教材，強(qiáng)調(diào)更好地整合理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)，融合學(xué)科體系和執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)護(hù)理行業(yè)的新理念、新技術(shù)［3］。先后編寫了《護(hù)理基本理論與技術(shù)》《健康評(píng)估》《成人護(hù)理》《母嬰護(hù)理》《兒科護(hù)理》等教材。

1.2.3合作共建校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地2006年，學(xué)院獲得了中央財(cái)政和省財(cái)政的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支助，建設(shè)了3000m2的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。建設(shè)過程中，學(xué)校教師多次到臨床實(shí)地考察和學(xué)習(xí)，并請(qǐng)臨床老師到學(xué)校指導(dǎo)，共同討論實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及建設(shè)目標(biāo)。為了創(chuàng)設(shè)仿真的教學(xué)情景，醫(yī)院為學(xué)校提供了麻醉機(jī)等設(shè)備，以確保學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床任務(wù)零距離、學(xué)習(xí)情境與工作場景相統(tǒng)一、情感體驗(yàn)與護(hù)患溝通相一致。新建成的實(shí)訓(xùn)中心突出“逼真、高質(zhì)、開放、通用”的特色，除滿足校內(nèi)各專業(yè)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理實(shí)訓(xùn)外，還為本地區(qū)的醫(yī)院、社區(qū)、家庭護(hù)理人員的技能訓(xùn)練及執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能的培訓(xùn)考核等提供服務(wù)。同時(shí)，校外實(shí)訓(xùn)基地也不斷完善，3所合作醫(yī)院接受的見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量穩(wěn)定而有所增長，見實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高，2007年教育部對(duì)學(xué)院進(jìn)行人才培養(yǎng)水平評(píng)估，校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)均獲得了專家的高度評(píng)價(jià)。

1.2.4合作承擔(dān)臨床課程教學(xué)臨床教師承擔(dān)了臨床課程約1/3教學(xué)內(nèi)容的授課任務(wù)，學(xué)校教師和臨床教師定期開展集體備課，相互隨堂聽課，集中組卷、閱卷，交流教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)教學(xué)過程中遇到的問題進(jìn)行研討，提出解決對(duì)策。合作教學(xué)促進(jìn)了護(hù)理課程改革，學(xué)院定期舉行前后期課程研討，注重貼近崗位、貼近社會(huì)、貼近學(xué)生，更新教學(xué)內(nèi)容，突出專業(yè)領(lǐng)域新知識(shí)、新技術(shù)、新方法及相關(guān)能力的要求，積極推進(jìn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向等教學(xué)方法的探索。在共同教學(xué)的過程中，加強(qiáng)了“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)［4］。為了提高臨床教師的教學(xué)能力，醫(yī)院請(qǐng)學(xué)校老師到醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)方法培訓(xùn)、參與臨床教師的講課競賽講評(píng)等活動(dòng)，同時(shí)，臨床教師也參加學(xué)校組織的講課競賽和技能操作競賽。

1.2.5合作進(jìn)行教學(xué)管理和評(píng)價(jià)為了加強(qiáng)合作教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，合作雙方認(rèn)同對(duì)合作教學(xué)過程進(jìn)行有效的教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控。因臨床兼課教師數(shù)量多，人員流動(dòng)大，一門課程常有數(shù)名教師輪流上課，給排課、教學(xué)文件書寫及各種教學(xué)記錄等帶來一定難度，我們定期召開協(xié)調(diào)會(huì)，制訂相應(yīng)的教學(xué)管理制度并督促執(zhí)行。除常規(guī)的教學(xué)質(zhì)量檢查、教學(xué)督導(dǎo)、學(xué)生評(píng)教、隨堂聽課、問卷調(diào)查、師生座談會(huì)等教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋形式外，還從臨床的角度對(duì)學(xué)生的操作考核、見實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、工作表現(xiàn)等予以綜合評(píng)價(jià)和分析?？傮w質(zhì)量監(jiān)控著重評(píng)價(jià)合作教學(xué)實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)與學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合度，合作培養(yǎng)的護(hù)理畢業(yè)生與學(xué)校和醫(yī)院確定的培養(yǎng)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合度。

1.2.6合作搭建實(shí)習(xí)就業(yè)平臺(tái)醫(yī)院和學(xué)校都有專門人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理、教學(xué)和評(píng)價(jià)。三年制高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為1年左右，實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院選派責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)好的資深護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，并實(shí)施導(dǎo)師制帶教，建立了完善的帶教、考核和評(píng)價(jià)體系。學(xué)校也加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生巡視和管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期到醫(yī)院了解學(xué)生工作、思想和生活情況，醫(yī)院和學(xué)校共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行日常管理，及時(shí)溝通和解決實(shí)習(xí)中的問題，并對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行綜合考察，在學(xué)生就業(yè)時(shí)，將學(xué)校推薦和臨床選拔結(jié)合起來，為學(xué)生提供就業(yè)平臺(tái)。

1.2.7合作開展教學(xué)研究院校合作開展教學(xué)研究的目的：以提高學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力為內(nèi)容，培養(yǎng)技術(shù)型人才；以改進(jìn)臨床護(hù)理模式和科技成果轉(zhuǎn)化為內(nèi)容，促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展。雙方借助合作平臺(tái)，發(fā)揮合作雙方的資源優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、互惠互利。圍繞合作內(nèi)容，開展了“高職護(hù)生多元化人文素質(zhì)教育的研究及效果評(píng)價(jià)”“高職高專三年制護(hù)理課程改革研究”等研究，并合作發(fā)表多篇論文。通過合作研究，教師提高了科研能力。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1學(xué)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查“院校合作調(diào)查問卷”是根據(jù)調(diào)查目的，在查閱文獻(xiàn)［2，4-7］和訪談的基礎(chǔ)上，收集問卷資料設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括：臨床兼職教師總體授課效果；課堂教學(xué)組織，包括教師對(duì)課堂紀(jì)律的掌控、授課態(tài)度、教學(xué)方法及課堂內(nèi)容的時(shí)間分布安排等內(nèi)容；突出重點(diǎn)、結(jié)合實(shí)例教學(xué)情況，包括講課過程中是否重點(diǎn)突出、概念準(zhǔn)確、是否結(jié)合臨床實(shí)例、臨床實(shí)例選取是否得當(dāng)?shù)葍?nèi)容；教學(xué)中補(bǔ)充新知識(shí)、開拓思維，包括教學(xué)過程中是否及時(shí)補(bǔ)充臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新方法、及時(shí)反映學(xué)科動(dòng)態(tài)、信息量是否合適及開拓思維等內(nèi)容。每個(gè)部分包括6個(gè)條目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：“好”10分，“較好”8分，“一般”6分，“差”2分。此調(diào)查問卷邀請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)其內(nèi)容效度進(jìn)行修改評(píng)定，信度檢驗(yàn)Cronbach''''sα系數(shù)為0.832。學(xué)生在畢業(yè)前對(duì)臨床兼職教師進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查員發(fā)放測評(píng)表，時(shí)間為5min，現(xiàn)場收回。

1.3.2教師訪談在每輪合作辦學(xué)實(shí)施后，對(duì)參與合作辦學(xué)的教師進(jìn)行深度訪談，對(duì)合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.3行業(yè)評(píng)價(jià)學(xué)生畢業(yè)前，參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，將實(shí)施合作辦學(xué)班級(jí)學(xué)生的全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績作為評(píng)價(jià)院校合作人才培養(yǎng)效果的客觀指標(biāo)。學(xué)生畢業(yè)后，收集用人單位對(duì)本院畢業(yè)學(xué)生臨床工作的綜合評(píng)價(jià)，作為院校合作人才培養(yǎng)效果的行業(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查資料及相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)均使用Epidata3.0軟件輸入計(jì)算機(jī)。數(shù)據(jù)經(jīng)整理后用SPSS11.5軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)量資料屬于正態(tài)分布的用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果

學(xué)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查表共發(fā)放390份，因部分學(xué)生在外地實(shí)習(xí)未能實(shí)施調(diào)查，回收374份，其中2006級(jí)173名，2007級(jí)201名，回收率95.8%，均為有效問卷。學(xué)生對(duì)兼職教師評(píng)價(jià)，見表1。

2.2教師訪談結(jié)果

在實(shí)踐過程中，對(duì)參與合作教學(xué)的專職和兼職教師進(jìn)行了廣泛的訪談，均認(rèn)為合作教學(xué)促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)改革，有利于教師自身的發(fā)展，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。訪談中教師們也對(duì)兼職教師的授課安排和教學(xué)能力的提高，以及專職教師護(hù)理實(shí)踐能力的提高等提出了建議。

2.3行業(yè)評(píng)價(jià)結(jié)果

2006級(jí)和2007級(jí)學(xué)生分別于2009年5月和2010年5月參加當(dāng)年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，通過率均為100%。2006級(jí)學(xué)生當(dāng)年就業(yè)率為98.6%。通過對(duì)合作醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于合作教學(xué)更好地實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位的對(duì)接，課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，減少了醫(yī)院新護(hù)士上崗培訓(xùn)的時(shí)間及成本，合作醫(yī)院對(duì)我院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的聘用率也逐年上升。2009年合作醫(yī)院所聘的高職護(hù)士中，我院學(xué)生占90%。

3討論

3.1多方共贏是合作教學(xué)的動(dòng)力

院校合作人才培養(yǎng)方式有利于學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院多方受益。①提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生受益。通過合作教學(xué)，護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)更具有針對(duì)性，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相融合、教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)相一致，職業(yè)素養(yǎng)在真實(shí)情境中生成，學(xué)生的綜合職業(yè)能力明顯提升，參與合作教學(xué)的兩屆學(xué)生均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高通過率和高就業(yè)率。②促進(jìn)專業(yè)建設(shè)和改革，學(xué)校受益。合作教學(xué)使專業(yè)建設(shè)目標(biāo)更具方向性，專業(yè)建設(shè)目標(biāo)定位更準(zhǔn)確：促進(jìn)了課程和教材建設(shè)，近3年中，有2門合作共建的專業(yè)課程被評(píng)為省級(jí)精品課程，3本專業(yè)教材被評(píng)為省級(jí)精品教材；加強(qiáng)了雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)，近幾年，由于我院教師教學(xué)任務(wù)重，專業(yè)教師很少有時(shí)間和精力參加臨床專業(yè)實(shí)踐，使雙師型教師的培養(yǎng)遇到了瓶頸，合作教學(xué)后，使得這一矛盾得到了解決，每學(xué)期可安排3～5名專職教師分階段參加臨床實(shí)踐；推動(dòng)了實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，院校合作開展的“以培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)為核心的實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)”成果，被評(píng)為省高等教育教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，護(hù)理專業(yè)也被評(píng)為省高等學(xué)校品牌專業(yè)。③推動(dòng)臨床護(hù)理工作，醫(yī)院受益。在合作教學(xué)和研究中，臨床教師獲得了學(xué)校的培訓(xùn)服務(wù)和教學(xué)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，通過參與集體備課、課堂教學(xué)和考試考核等教學(xué)過程，臨床教師自身的業(yè)務(wù)理論水平和教學(xué)科研能力有了明顯提高，2年來學(xué)生對(duì)臨床兼職教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)呈上升趨勢。這支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍在臨床帶教、護(hù)理科研、臨床護(hù)理工作中發(fā)揮著積極的作用，我院與醫(yī)院共建的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)團(tuán)隊(duì)，被評(píng)為省高等學(xué)校優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

3.2教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是合作教學(xué)的基礎(chǔ)

加強(qiáng)“雙師結(jié)構(gòu)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，保證兼職教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性、積極性是提高高職院校教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床護(hù)士承擔(dān)著較大的工作壓力，這給臨床兼職教師的教學(xué)安排帶來一定的難度，為保證臨床教師的教學(xué)時(shí)間，我們可采用靈活排課制度，保證兼職教師能兼顧臨床工作和教學(xué)工作。同時(shí)，學(xué)院要與兼職教師簽訂長期聘任協(xié)議，以保證兼職教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性，盡量克服短期行為。要將兼職教師隊(duì)伍作為專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，使兼職教師更好地融入教學(xué)團(tuán)隊(duì)。除參與教學(xué)外，應(yīng)更多地提供兼職教師參與教育教學(xué)能力的培訓(xùn)和考察學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并制訂院校教師定期互派和輪換掛職鍛煉制度，充分發(fā)揮專兼職教師參與護(hù)理教育教學(xué)的積極性，實(shí)現(xiàn)合作雙方相互學(xué)習(xí)，共同提高。

3.3制度建設(shè)是合作教學(xué)的保障

高職院校大多沒有一定規(guī)模的附屬醫(yī)院或附屬醫(yī)院不能滿足臨床教學(xué)需要，必須依靠本地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同完成教學(xué)任務(wù)，但學(xué)校與醫(yī)院非隸屬關(guān)系，僅是在協(xié)議的前提下開展工作，合作雙方的主動(dòng)性、持續(xù)性及合作的深度會(huì)受到一定的影響。因此，要進(jìn)一步更新觀念，發(fā)揮雙方的積極性，尤其是學(xué)校方面，應(yīng)增強(qiáng)主動(dòng)性，提高服務(wù)意識(shí)，為臨床培養(yǎng)合格的高素質(zhì)的技能型人才?！秶抑虚L期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中指出，建立、健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的辦學(xué)機(jī)制，制訂促進(jìn)校企合作辦學(xué)法規(guī)，促進(jìn)校企合作制度化。行業(yè)參與合作教學(xué)的積極性，需要通過院校合作的制度化來調(diào)動(dòng)和保障［8］。院校合作在實(shí)現(xiàn)高職院校組織目標(biāo)的同時(shí)，也能確保醫(yī)院的利益訴求。院校合作應(yīng)借助國家和教育相關(guān)部門政策的指導(dǎo)和實(shí)施，作為一種政府行為，多部門共同努力，為學(xué)校和行業(yè)架起合作的橋梁，暢通人才供求的信息渠道，以贏得行業(yè)穩(wěn)定和持續(xù)地參與高職教育。

綜上所述，院校合作是高職院校主動(dòng)適應(yīng)就業(yè)市場、縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)際工作之間的差距、實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教研結(jié)合的必由之路，也是高職教育的有效形式。院校合作辦學(xué)要能夠真正引進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，走可持續(xù)發(fā)展的道路，必須從內(nèi)涵建設(shè)出發(fā)，實(shí)現(xiàn)深層次的合作。要積極創(chuàng)新和完善衛(wèi)生類高職院校實(shí)行院校合作的管理體制和運(yùn)行模式，使院校合作在更高層次上真正實(shí)現(xiàn)專業(yè)共建、師資互通、資源共享、多方受益。