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摘要：目的分析影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)心理健康的因素，進(jìn)一步探索護(hù)生心理健康教育途徑。方法采用大學(xué)生人格同卷(UPI)對(duì)2513名護(hù)生于入學(xué)1個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查。以影響護(hù)生心理健康的因素為自變量，UPI的等級(jí)為因變量．研究其相關(guān)性．結(jié)果護(hù)生組與常模組心理健康等級(jí)比較．差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PP<o．01)l排前3住的心理問(wèn)題為感到自卑、情緒容易破壞、獨(dú)處意到不安；影響護(hù)生心理健康的主要因素有單親家庭、身心傷害、有輕生念頭及對(duì)學(xué)校、自我形象、才能及專業(yè)的滿意度。結(jié)論護(hù)生的心理健康狀況與童年時(shí)的教育、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自我滿意度等相關(guān)，護(hù)理院校應(yīng)采取有效干預(yù)措施，以提高護(hù)生心理健康水平．

關(guān)鍵詞：護(hù)理．學(xué)生；心理健康；精神衛(wèi)生；數(shù)據(jù)收集

醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)不僅直接關(guān)系到他們的學(xué)習(xí)、生活、工作的質(zhì)量，而且還關(guān)系到今后所服務(wù)患者的心理健康水平。因此，開(kāi)展素質(zhì)教育，注重護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生心理健康應(yīng)成為護(hù)理專業(yè)教育的重要目標(biāo)和努力方向。護(hù)理職業(yè)責(zé)任大、工作繁重、地位低、護(hù)患關(guān)系緊張等是常見(jiàn)的心理因素；護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。筆者于2004年10月至2005年10月對(duì)2513名護(hù)理專業(yè)學(xué)生(下稱護(hù)生)的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在探討如何采取積極有效的對(duì)策提高護(hù)生的心理素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)生的就業(yè)能力和職業(yè)自信心，抵制未來(lái)職業(yè)性危險(xiǎn)對(duì)護(hù)士身心健康的影響。

一、對(duì)象與方法

1．1對(duì)象湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2513名新入學(xué)護(hù)理?？谱o(hù)生。男72名、女2441名，年齡17～22歲，平均18歲。其中來(lái)自農(nóng)村1368名，來(lái)自城市l(wèi)145名；單親家庭176名，核心家庭2337名。2004級(jí)新生1395名，2005級(jí)l118名。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具采用大學(xué)生人格問(wèn)卷(UnjversityPersonalityInventory，UPI)進(jìn)行調(diào)查。UPI1966年由日本大學(xué)的心理咨詢專家與精神科醫(yī)生集體編制而成。1993年清華大學(xué)樊富珉等對(duì)其進(jìn)行修訂。為我國(guó)高校應(yīng)用最早也最為廣泛的心理普查問(wèn)卷之一，主要以大學(xué)新生為對(duì)象，入學(xué)時(shí)作為心理健康調(diào)查而使用。該問(wèn)卷由60個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，其中4個(gè)項(xiàng)目是測(cè)偽題(5，20，35，50)不計(jì)得分，其余56個(gè)項(xiàng)目是反映學(xué)生的苦惱、焦慮、矛盾及與身體有關(guān)的癥狀，得分越高表明心理健康問(wèn)題越嚴(yán)重，將56個(gè)項(xiàng)目測(cè)評(píng)結(jié)果分三類。一類被認(rèn)為確有心理衛(wèi)生問(wèn)題，需要進(jìn)行持續(xù)心理咨詢，滿足下列條件之一者為一類：①UPI總分≥25分者；②第25題做肯定選擇者l③輔助題中同時(shí)至少有2題做肯定選擇者；④明確提出咨詢要求者。二類為沒(méi)有嚴(yán)重心理衛(wèi)生問(wèn)題的學(xué)生，可作為咨詢機(jī)構(gòu)今后關(guān)注的對(duì)象：①UPI總分20～25分者；②第8、16、26題中有1題做肯定選擇者；③輔助題中有l(wèi)題做肯定選擇者。三類為沒(méi)有任何心理衛(wèi)生問(wèn)題的學(xué)生：不屬于一類和二類者為三類。由研究者自行設(shè)計(jì)15個(gè)指標(biāo)作為自變量，分別為年級(jí)，性別，是否獨(dú)生子女，家庭所在地，是否單親，家庭教養(yǎng)方式，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，與同學(xué)關(guān)系，中學(xué)階段的成績(jī)，是否受過(guò)心身傷害，是否有輕生念頭，對(duì)學(xué)校、自我形象、自己才能和專業(yè)的滿意度等。

1．2．2調(diào)查方法護(hù)生入校1個(gè)月后由心理學(xué)教師向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查目的、問(wèn)卷填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，以班級(jí)為單位組織填寫(xiě)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)出問(wèn)卷2528份，收回有效問(wèn)卷2513份，有效回收率99．41％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSs10．o軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及L09istic回歸分析。

二、結(jié)果

2．1護(hù)生組與常模組心理健康等級(jí)比較。

2．2不同心理健康等級(jí)護(hù)生的主要心理問(wèn)題。

2．3影響護(hù)生心理健康的單因素分析。

三、討論

3．1結(jié)果分析

本校護(hù)生二類及以上心理問(wèn)題的發(fā)生率為35．18％．高于全國(guó)高校常模[2]。一類問(wèn)題的護(hù)生達(dá)215人，值得高度關(guān)注。表2是60項(xiàng)調(diào)查中排在前10的項(xiàng)目，可見(jiàn)護(hù)生的主要心理問(wèn)題表現(xiàn)在情緒、人際關(guān)系及因父母的期望值過(guò)高與現(xiàn)實(shí)狀況的沖突而出現(xiàn)的牢騷，郁悶等心理困惑，情緒對(duì)心身健康起較為關(guān)鍵的作用。

影響護(hù)生心理健康的因素較多，存在心理問(wèn)題者2005級(jí)高于2004級(jí)(P0．05)，但男生人數(shù)僅72名，應(yīng)擴(kuò)大男性比例。人們現(xiàn)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作不應(yīng)是單一性別的工作，非常需要男性加入到護(hù)理隊(duì)伍中，共同推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。②護(hù)生心理健康水平有年級(jí)差異(P<O．01)，呈逐年下降的趨勢(shì)，可能與護(hù)生就業(yè)和職業(yè)穩(wěn)定性壓力增加有關(guān)。一方面目前我國(guó)護(hù)理行業(yè)人才雖然不足，但越來(lái)越多的用人單位為降低護(hù)理人力資源成本采用聘用制，將護(hù)士作為短期廉價(jià)勞動(dòng)力引入，使護(hù)生對(duì)未來(lái)產(chǎn)生嚴(yán)重的職業(yè)壓力，從而導(dǎo)致職業(yè)自信心不足。另一方面，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，其職能逐漸拓寬，迫使護(hù)理人員必須更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成更新知識(shí)需求壓力增加。但護(hù)理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機(jī)會(huì)較少，業(yè)務(wù)水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。③單親家庭或留守家庭及童年時(shí)受過(guò)身心傷害的孩子多存在人格發(fā)展方面的某些缺陷，家庭教養(yǎng)方式的偏差會(huì)造成孩子人格發(fā)展的扭曲，童年時(shí)的身心傷害得不到及時(shí)的修復(fù)會(huì)嚴(yán)重影響孩子人格的形成和發(fā)展。學(xué)齡前期是人格形成的重要階段，此階段的身心需要不能滿足會(huì)造成人格發(fā)展的不完善。從影響心理健康的因素逐步回歸分析結(jié)果看，影響護(hù)生心理健康的因素有被試者對(duì)所在學(xué)校、自我形象、專業(yè)選擇的滿意度和家庭教養(yǎng)方式等。以上諸多因素的負(fù)面影響表明護(hù)生的心理健康現(xiàn)狀是社會(huì)多元化因素所造成的．自我滿意度是影響護(hù)生心理健康的重要因素。

3．2建議

3．2．1護(hù)理院校開(kāi)設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)生涯設(shè)計(jì)大學(xué)階段是一個(gè)人職業(yè)生涯歷程中的重要時(shí)期，是人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，也是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀和職業(yè)適應(yīng)性，職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的最佳時(shí)期。面對(duì)大學(xué)生就業(yè)制度的根本性變革，護(hù)理院校一方面需要為社會(huì)培養(yǎng)和輸送大量符合社會(huì)需求的高級(jí)護(hù)理人才，另一方面，需要著眼護(hù)生今后的發(fā)展，從有利于護(hù)生完成學(xué)業(yè)，順利畢業(yè)，優(yōu)質(zhì)就業(yè)，成就事業(yè)的角度培養(yǎng)人才。

3．2．2提高護(hù)生心理健康水平一方面通過(guò)調(diào)整父母教養(yǎng)方式，從小塑造孩子良好的人格，培養(yǎng)其靈活多變的適應(yīng)力，以及取得成功的自信心，將會(huì)大大促進(jìn)孩子成年后成就動(dòng)機(jī)水平的提升。另一方面，我國(guó)高校的校園網(wǎng)已經(jīng)成為大學(xué)生心理健康教育工作的重要資源和渠道。網(wǎng)上心理健康教育為臨床護(hù)理、管理，教育和心理健康訓(xùn)練等提供了廣闊的機(jī)會(huì)。公務(wù)員之家

3．2．3注重心理健康教育的普及與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合護(hù)理院校要注重心理健康教育的普及性與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合等，引導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)，接納自我，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，適應(yīng)職業(yè)需要，以幫助護(hù)生形成良好的人格特征。在護(hù)生的心目中，教師是與學(xué)校緊密聯(lián)系的，對(duì)教師的態(tài)度很大程度上決定著護(hù)生對(duì)學(xué)校的態(tài)度。護(hù)理教師執(zhí)著的專業(yè)精神對(duì)護(hù)生潛移默化的影響較大，提高護(hù)生在校期間對(duì)護(hù)理教師的滿意度是提高護(hù)生對(duì)所在學(xué)校滿意度的主要措施。護(hù)生的職業(yè)自信心是護(hù)理教師必須思考的問(wèn)題。如創(chuàng)建濃厚的校園護(hù)理文化氛圍，弘揚(yáng)南丁格爾精神，開(kāi)展“5•12”護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動(dòng)，為護(hù)生提供施展才華的平臺(tái)，滿足護(hù)生自我表現(xiàn)才能的需要l引導(dǎo)護(hù)生正確的審美觀，提高護(hù)生自我形象的滿意度，從而解決護(hù)生的心理問(wèn)題，增強(qiáng)其職業(yè)自信心．

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