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1資料

統(tǒng)計600例在畢節(jié)地區(qū)中心血站自愿無償捐獻機采血小板者，男280例，女320例。年齡23至45歲。其中23～30歲360例，占60%；31歲～45歲占40%。發(fā)生獻血反應者48例，獻血反應率為8%；其中，低鈣反應36例，占獻血反應總數(shù)的75%，輕度獻血反應12例，占獻血反應總數(shù)的25%。

2護理

2.1采血前護理獻血環(huán)境盡可能做到使無償捐獻者感到安全、舒適、方便。工作人員要衣帽整潔，態(tài)度和藹，并做好相關知識的宣傳，認真回答獻血者提出的問題。仔細核對體檢表，根據(jù)其獻血經(jīng)歷、體重、身高、血比積、血小板計數(shù)等決定能否捐獻血小板及捐獻量。對害怕捐獻者要關心他們的感受，做好解釋工作，消除他們的緊張情緒。并詢問是否休息好，有無服用阿司匹林等抗血小板凝集藥品的情況。同時告之不能空腹獻血，對女性獻血者主要詢問是否在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期，囑咐其要避開這些特殊時期。

做好采集前的一切物品準備工作，認真檢查耗材，查看其有效期，有無滲漏；生理鹽水、抗凝劑有無渾濁。進行耗材安裝，做到準確到位。

2.2采集中護理再次核對獻血體檢表，根據(jù)獻血者的體質及血小板計算、血比積、身高體重等情況，征得本人同意，決定采集一個或兩個單位。在采集前常規(guī)給獻血者服用10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升。做好靜脈的選擇，要選擇粗大飽滿有彈性的靜脈進行穿刺。嚴格無菌操作。穿刺成功后，按采血鍵采集。對第一次捐獻血小板者，我們采血護士要多關心他們的心理感受，介紹我們整個機采血小板的工作流程。隨時觀察獻血者的面部表情，同時和他們談論開心的話題，營造良好的獻血氛圍。使獻血者的心理放松，輕松愉快完成捐獻。在采集過程中，如遇機器報警，要及時妥善處理。并向獻血者解釋清楚對身體無任何影響。解除他們的疑慮，消除他們緊張情緒。

2.3采血后護理血小板采集完成后，指導獻血者用三手指并壓針眼的準確位置，力度適宜，時間不少于十分鐘，囑其稍作休息，并注意觀察捐獻者的面色和情緒，詢問是否口渴饑餓，若需要，及時送上牛奶、餅干等食品。待其休息半小時后再離開，以避免體位性暈厥及獻血遲緩反應的發(fā)生。

2.4獻血反應的處理

2.4.1輕度反應處理在采集過程中，如出現(xiàn)輕微心慌、頭暈癥狀時應采取平臥位，雙腿屈曲，囑咐獻血者做深而慢的呼吸并全身放松，閉目休息10分鐘后癥狀即可消失。如出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時立即終止采血，按回輸鍵回輸。平臥位，雙腿屈曲，并按壓人中、內(nèi)關穴位，癥狀緩解后給予飲料。

2.4.2中、重度反應的處理若出現(xiàn)暈厥、抽搐、大小便失禁等反應，立即停止采血，給予回輸，采取頭低腳高位，雙腿屈曲，協(xié)助醫(yī)師進行急救，密切觀察生命體征，防止舌咬傷，待其清醒恢復后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解釋工作。

2.4.3低鈣反應的處理低鈣反應的原因是在血小板采集過程中，每個循環(huán)回輸血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回輸速度為80至90ml/min。由于回輸速度快，進入體內(nèi)的枸櫞酸、枸櫞酸鈉來不及經(jīng)肝臟解毒[1]，使血液中的鈣離子快速降低，當血鈣降至正常值以下時就會發(fā)生低鈣反應。有效的預防措施是在采血前給捐獻血小板者口服10%的葡萄糖酸鈣溶液20毫升。在采集過程中再次口服10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升，同時飲用牛奶250毫升。并隨時觀察口唇發(fā)麻癥狀，若出現(xiàn)口唇發(fā)麻癥狀，則適當降低回輸速度，一般不會出現(xiàn)嚴重的低鈣抽搐現(xiàn)象；但若出現(xiàn)嚴重的低鈣反應，則應停止回輸，保護好獻血者，防止舌咬傷和肢體受傷；從另外靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸鈣溶液，以免管路中出現(xiàn)凝血塊，給獻血者身體造成危害。經(jīng)過上述處理，獻血者很快就恢復正常，視其情況，并征求其意見是否繼續(xù)或者終止獻血。

3獻血后的相關注意事項

3.1告知獻血者獻血后，當天避免做劇烈活動，穿刺部位針眼24小時內(nèi)避免被水浸濕，保護好針眼處，避免感染。若針眼處有血腫發(fā)生，則在24小時內(nèi)采取冷敷，24小時后采取熱敷，手臂不要負重等措施即可。

3.2告訴獻血者捐獻當天適當休息，多飲水，不飲酒，避免重體力勞動，有利于血容量恢復。

3.3宣傳無償獻血的好處，鼓勵他們積極參與到固定無償獻血者隊伍中來，并帶動身邊的人，為需要幫助的人獻出自己的愛心和勇氣。

參考文獻

[1]肖星甫.輸血技術手冊.成都四川科學技術出版社,1990:223.

【摘要】機采血小板由于純度高，濃度高，不良反應少，而且臨床效果顯著，已經(jīng)被廣泛地使用于臨床。如何做好宣傳、動員和護理工作，讓更多的無償獻血者參加到捐獻機采血小板的隊伍中來，以滿足臨床用血的需要，是我們采血護士的職責。我站對2005年—2008年無償捐獻機采血小板進行整體護理，收到很好效果。

【關鍵詞】無償獻血機采血小板整體護理