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【關(guān)鍵詞】護(hù)理；健康教育；宣傳教育

［關(guān)鍵詞］護(hù)理；健康教育；宣傳教育

健康是一個動態(tài)的概念，隨著社會經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)以及人民生活水平的發(fā)展和提高，人類對健康的認(rèn)識不斷深化，在20世紀(jì)50年代以前，人們通常認(rèn)為健康等于沒有疾病，1984年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其《憲章》中提出了人類健康的“三維觀”，即“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和生活適應(yīng)性良好的完滿狀態(tài)”這一定義，肯定了傳統(tǒng)健康觀中沒有疾病和不虛弱的觀點，同時把心理健康和社會適應(yīng)性良好納入了健康定義。教育是一個終生的概念，21世紀(jì)對護(hù)士的一個最大挑戰(zhàn)是一個護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者?？梢?，健康教育是聯(lián)系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進(jìn)人群健康的行為。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以病人為中心，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為當(dāng)今的現(xiàn)代護(hù)理模式，而健康教育對提高人們自護(hù)能力，建立健康行為、全面提高護(hù)理質(zhì)量，起到了促進(jìn)作用。

醫(yī)院是醫(yī)治病員的場所，同時也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是社會主義、人道主義充分體現(xiàn)的場所，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技，醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度，直接影響到人民群眾對政府的信任和擁護(hù)，通過護(hù)理健康教育，廣大醫(yī)護(hù)人員樹立崇高的職業(yè)道德，以“救死扶傷，實行革命的人道主義”為行動準(zhǔn)則，推動整個社會的精神文明建設(shè)。下面從兩方面討論一下護(hù)理健康教育。

1護(hù)理健康教育、內(nèi)容和形式

1.1護(hù)理健康教育的內(nèi)容

隨著健康教育理論與實踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴展和深化，由于疾病的種類繁多，健康教育內(nèi)容呈多樣化，每個病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內(nèi)容，同時根據(jù)患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、社會不同人群的教育需求，教育內(nèi)容也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1.1疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育

這是我們最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，如傳染源、傳播途徑、預(yù)防方法以及疫情、隔離、消毒、護(hù)理治療等知識；慢性非傳染性疾病的防治知識；常見病的防治知識；儀器器械性治療知識，如紫外線、紅外線、激光、針灸等治療方法的適應(yīng)證、禁忌證和有關(guān)注意事項；檢查化驗知識，如血、尿、糞三大常規(guī)，各種血液生化功能檢查，X線檢查、心電圖、B超、胃鏡、CT、核磁共振檢查等，都應(yīng)首先向病人說明檢查中應(yīng)該注意的事項和采集標(biāo)本方法及檢查結(jié)果的解釋；合理用藥知識，各類藥物的適應(yīng)證、禁忌證、服藥劑量、副作用、保存等，各類中成藥的服藥、煎制及適應(yīng)證、禁忌證、全程服藥的重要性等；就診知識；日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識，如不同疾病患者及其家庭成員在接受治療和康復(fù)中的注意事項。

1.1.2心理健康教育

教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同時對病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激，并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負(fù)擔(dān)，提高自我保健能力。

1.1.3行為干預(yù)

針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過訓(xùn)練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

1.2護(hù)理健康教育的形式

患者健康教育是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診治過程中有針對性地開展健康教育，根據(jù)實施場所不同，分為門診健康教育和住院患者健康教育。

1.2.1門診健康教育

是指對病人在門診治療過程中地健康教育，貫穿在候診、就診、檢查、治療、化驗、取藥等每個環(huán)節(jié)。由于門診病人和家屬變動性非常大，不可能針對每個人的具體需求開展教育，再則門診病人流動性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)地教育，因此教育更宜側(cè)重于普遍性，根據(jù)不同季節(jié)，不同疾病特點，設(shè)隨診健康教育，健康咨詢，健康教育處方和專科講座等。門診健康教育需要具備廣泛地專業(yè)知識和社會知識，有一定的語言表達(dá)能力解答要因人而異、因勢利導(dǎo)，幫助解決疑難問題并注意保密原則。

1.2.2住院健康教育

入院健康教育：指在病人入院時，對病人或家屬進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，提倡由床位護(hù)士進(jìn)行，采用口頭教育或宣傳欄等形式，也可印制小冊子發(fā)放。住院期間健康教育：住院健康教育應(yīng)作為治療病人的一項有力措施來抓，有條件的醫(yī)院應(yīng)該在病區(qū)內(nèi)設(shè)健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、掛圖、標(biāo)本等，所采用的教育方式也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、互助程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等，健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對每個病人實施有效的教育并列入病史記錄。出院健康教育：對象主要是慢性病人，有復(fù)發(fā)傾向者，需要接受長期健康指導(dǎo)者，其方法包括書信指導(dǎo)，定期或不定期家訪，電話咨詢等，主治醫(yī)生與住院病人之間的動態(tài)來往，有助于醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，修正治療方案，針對病人需求，給予相應(yīng)指導(dǎo)和教育，從而有利于病人病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)康復(fù)。

2影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的因素及對策

2.1護(hù)理方面的因素及對策

觀念陳舊，對護(hù)士角色認(rèn)識偏差，相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護(hù)理要求。觀念仍未更新，接受新知識的能力偏低，不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化，教育角色偏差，給護(hù)理開展教育活動帶來了一定困難。對策：醫(yī)院要從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，投入一定的財力和精力，鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學(xué)習(xí)組、術(shù)會，使每個在職的護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。

知識受限，缺乏教育能力，知識接受能力差，缺乏教育知識和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標(biāo)實現(xiàn)。掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識，包括?？谱o(hù)理知識，心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)度等知識，護(hù)理工作者要加強自修、自學(xué)，掌握豐富的知識，才能具備健康教育理論及指導(dǎo)完成。掌握護(hù)患交流技巧，知識灌輸技巧，采用適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。

2.2患者方面的因素及對策

由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、發(fā)藥，缺乏知識性。對策：護(hù)士要加強自身學(xué)習(xí)，豐富知識，提高素質(zhì)，掌握禮儀知識，樹立自己的職業(yè)形象，逐步消除偏見，提高患者對護(hù)理人員的信任度與依從性。

我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差，患者對知識的接受存在差別。對策：掌握護(hù)患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況，方式恰當(dāng)、靈活、因人因地因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。

病人的健康狀況、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方式影響健康教育的效果。對策：根據(jù)病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應(yīng)，靈活機動做好指導(dǎo)性工作，切實解決病人需求，同時教會家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

2.3環(huán)境因素及對策

與醫(yī)護(hù)配合的協(xié)調(diào)性差，各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有關(guān)。對策：管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。消除分工差別，加強醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。促進(jìn)后勤服務(wù)的社會化，加大保證供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。

總之，在實際工作中，護(hù)士要正確運用語言和非語言交流；正確把握有效的交流手段和交流途徑；強化溝通藝術(shù)；強化情商培養(yǎng)；同時，護(hù)士加強自身素質(zhì)的提高，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)知識，邏輯的思維表達(dá)能力，清晰的分析判斷能力，因人而異，因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揮病人的主動能動性來進(jìn)行教育，為病人的健康灌輸新鮮血液，為生命的延續(xù)而揚帆掌舵。

在法制日益健全，新型護(hù)患關(guān)系的今天，保證質(zhì)量的健康教育具有提高病人的依從性，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，增強各種治療效果的作用，護(hù)理健康教育已成為一種新型的治療方法，他提高了護(hù)士在患者心目中的地位，同時，在實際工作中，密切了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，強化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，推進(jìn)護(hù)士事業(yè)的發(fā)展。