導(dǎo)語：腦血管意外患者護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】腦血管意外

腦血管意外又稱中風(fēng)，是急性腦部血液循環(huán)障礙所引起的腦功能紊亂總稱。主要包括：腦出血，常發(fā)生于高血壓或腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，起病急驟，一般較為嚴(yán)重；腦血栓形成，因腦動脈硬化，血管較狹窄，血流緩慢引起，起病較為緩慢；腦栓塞，見于心臟病患者，起病突然；腦血管痙攣，多見于高血壓病，起病突然，但較易緩解。臨床表現(xiàn)隨腦部受血液循環(huán)障礙影響的部位和范圍而不同：有頭暈、頭痛、肢體癱瘓、言語障礙、視力損害、神志模糊、驚厥、昏迷等。在1~2天內(nèi)腦部的損害可達(dá)到高峰，大多數(shù)在數(shù)月內(nèi)可有明顯好轉(zhuǎn)而趨向穩(wěn)定，但肢體活動和語言表達(dá)能力的恢復(fù)，則需一個(gè)緩慢的過程。根據(jù)筆者多年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將腦血管意外患者的護(hù)理體會，報(bào)告如下。

1患者心理特點(diǎn)

較輕者或由昏迷轉(zhuǎn)為清醒后，因偏癱或失語，患者常有急躁不安和恐懼的心理狀態(tài)。護(hù)士須從關(guān)心愛護(hù)出發(fā)，予以細(xì)心護(hù)理和耐心解釋，以取得患者及家屬的充分配合。

1.1急性期心理特點(diǎn)此期大部分患者表現(xiàn)為焦慮不安、恐懼、易激動，性格也由溫和變得急躁，急切需要知道病情，希望得到及時(shí)的治療和精心的護(hù)理。小部分患者由于突然發(fā)病，精神受到巨大打擊，失去戰(zhàn)勝疾病的勇氣，悲觀失望，性格也由剛強(qiáng)變得脆弱，暴露出絕望心理，個(gè)別甚至有輕生的念頭。

1.2恢復(fù)期心理特點(diǎn)患者在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，病情逐漸恢復(fù)，對康復(fù)充滿希望，急切盼望病情能盡快痊愈。當(dāng)癱瘓的肢體功能恢復(fù)到一定程度，失語患者開始有含糊不清的言語時(shí)，但恢復(fù)速度開始減慢或停止，患者的情緒會再度低落，重新失去信心，表現(xiàn)為憂郁、急躁、自卑，甚至拒絕治療。

1.3心理因素對腦血管疾病的影響根據(jù)應(yīng)激學(xué)說：機(jī)體在情緒緊張等刺激情況下，當(dāng)刺激達(dá)到一定程度時(shí)，機(jī)體即處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體可發(fā)生一系列病理生理及生化改變，如腎上腺素、兒茶酚胺等分泌增加，可使心率增快、血壓升高。這些變化增加心腦耗氧量，甚至引起腦組織再次出血，加重腦水腫。

2心理護(hù)理

2.1急性期此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是，盡可能使患者穩(wěn)定情緒，平安度過急性期。改變患者焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助患者在信念上由絕望變?yōu)橄Ｍ谝庵旧嫌膳橙踝優(yōu)閳?jiān)強(qiáng)，在情緒上由緊張、易激動變?yōu)榉€(wěn)定。因而要求要有良好、舒適的治療護(hù)理環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹，語言親切，動作輕柔，尊重患者人格，同情他們的疾苦，關(guān)心他們的生活，用恰當(dāng)?shù)恼Z言介紹病情，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2恢復(fù)期此期必須使患者樹立信心，了解疾病能治愈，但治療時(shí)間長。護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，對患者曉之以理，動之以情，不急躁，不厭煩，精心護(hù)理。另外，對有依賴心理的患者，要向其講明器官功能鍛煉的重要性?？山榻B已愈患者的例子，盡快取得患者的信任，使其積極配合，持之以恒地進(jìn)行康復(fù)治療。

3臨床護(hù)理

3.1保持呼吸道通暢患者應(yīng)絕對臥床休息?；杳哉哳^偏向一側(cè)，以便于排除分泌物和嘔吐物。

3.2防止褥瘡發(fā)生由于昏迷癱瘓者大小便失禁情況較多，所以需要經(jīng)常更換體位，并應(yīng)保持床單清潔、干燥、平整。尤其要幫助患者定時(shí)翻身、按摩，以促進(jìn)癱瘓部位的血液循環(huán)。

3.3防止發(fā)生泌尿系感染昏迷患者常常有尿潴留或大小便失禁。對于尿潴留者可針刺關(guān)元、氣海，熱敷膀胱區(qū)，使其收縮排尿;也可按摩協(xié)助排尿。對于尿失禁的男性可采用塑料袋或避孕套接乳膠管引出尿液，如女性患者可采用留置導(dǎo)尿管法，但必須保持局部皮膚清潔。

3.4口腔護(hù)理重癥昏迷患者用生理鹽水清潔口腔，以清除口腔內(nèi)的分泌物，預(yù)防發(fā)生口腔炎?？诖礁稍飼r(shí)可外涂甘油等。

3.5高熱護(hù)理對于高熱患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，給予營養(yǎng)豐富的食物及易消化的飲食。39℃左右時(shí)可給予物理降溫（冰袋），以減少腦細(xì)胞的耗氧量和血流量，降低腦組織的基礎(chǔ)代謝，從而增強(qiáng)腦細(xì)胞對缺氧的耐受力。

3.6氧療護(hù)理腦血管患者應(yīng)持續(xù)給氧，以降低腦組織的缺氧程度。對保護(hù)腦細(xì)胞功能、防止腦細(xì)胞變性、水腫、壞死起著重大作用。

3.7功能護(hù)理鼓勵(lì)患者主動活動，以恢復(fù)肌力。鼓勵(lì)患者說話，幫助語言功能恢復(fù)。積極進(jìn)行肢體鍛煉，患者尚不能主動運(yùn)動時(shí)，可由護(hù)理人員或陪護(hù)幫助按摩癱瘓肢體，再做肢體被動伸屈活動。

3.8密切觀察病情的變化（1）意識狀態(tài)是觀察病情變化，判斷病情進(jìn)展的重要指征。一般昏迷快而深者出血量較多，淺昏迷者出血較少。若昏迷呈進(jìn)行性加深，往往是顱內(nèi)壓增高，有隨時(shí)發(fā)生腦疝的可能性，病情危重。（2）瞳孔變化：早期瞳孔較小系因小腦半球出血，動眼神經(jīng)受到刺激所致。腦疝者病側(cè)動眼神經(jīng)受壓，該側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失。橋腦出血者，因血腫累及腦干，瞳孔呈持續(xù)針尖樣縮小，眼球固定（多向偏癱側(cè)凝視）。（3）生命體征監(jiān)測，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。在發(fā)病后4h內(nèi)，每小時(shí)測血壓、脈搏、呼吸、瞳孔并觀察神志1次。接著在8h內(nèi)，每2h測相應(yīng)指標(biāo)1次，以后則每4h測相應(yīng)指標(biāo)1次，以便及時(shí)了解病情，直至穩(wěn)定為止。腦出血早期，呼吸多深而慢，病情惡化時(shí)，呼吸快而不規(guī)則;如呼吸急促、潮式呼吸、嘆息樣或雙吸氣者，提示呼吸中樞已受到損害。若劇烈頭痛、嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高、意識障礙加重及瞳孔大小不等，為腦疝早期表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)搶救。