導(dǎo)語：護理工作病情觀察研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

觀察病情是醫(yī)療衛(wèi)生護理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。認真觀察病情可以及時、準確地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為采取果斷的診斷治療和護理措施提供重要依據(jù)。下面就如何觀察病情談幾點體會。

1觀察的重點對象

1.1危重患者病情變化快，如觀察不及時，會失去搶救機會造成不可挽回的嚴重后果。

1.2疑難未確診患者病情復(fù)雜，尚未掌握其發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在未做出確切診斷前，應(yīng)嚴密觀察，常巡視、多提問與交談，可助于早診斷、早治療。如本院收治過一位孕8個月雙胎羊水過多癥患者，合并貧血、水腫，入院后體溫仍逐漸升高，根據(jù)病情不應(yīng)出現(xiàn)高熱，患者無產(chǎn)兆，無破水也無宮縮，給予對癥治療護理，但體溫仍下降不明顯，通過巡視病房與家屬本人交談后得知：患者入院前兩三天進食了變味的豬肉，有過腹痛，大便次數(shù)不多，因此聯(lián)想到高熱很可能是中毒性痢疾所致，及時采取了對癥治療護理，病情得到了控制，體溫降至正常。

1.3新入院患者通過觀察可以了解掌握病情，寫好護理計劃交接班簿，為下步治療護理提供依據(jù)。

1.4手術(shù)前后患者觀察病情變化，可有助于醫(yī)生手術(shù)的順利進行和術(shù)后治療護理，特別是對并發(fā)癥早預(yù)防早處理。

1.5進行特殊治療或檢查的患者重點觀察療效及副作用。

1.6嬰幼兒及老年患者身體抵抗力較差，病情變化快，也應(yīng)重點觀察。

2觀察的重點內(nèi)容

各種疾病都有其一定的發(fā)展規(guī)律，應(yīng)據(jù)不同的病種及每個患者的具體情況，來確定重點觀察的內(nèi)容，并把觀察結(jié)果相互聯(lián)系起來，綜合分析，從中找出內(nèi)在的規(guī)律性。一般來講，無論各種疾病，筆者認為應(yīng)把以下幾個方面作為重點內(nèi)容。

2.1一般狀態(tài)的觀察包括意識、表情、面色、姿勢、體位、飲食、睡眠及各種反射等。

2.2對瞳孔的觀察瞳孔的變化是許多疾病，尤其是顱內(nèi)或中毒性疾患中病情變化的重要特征。對瞳孔的觀察包括雙側(cè)是否等大同圓，對光反射是否存在等，如兩側(cè)瞳孔縮小，常見于應(yīng)用冬眠藥物和有機磷中毒患者，縮小程度與中毒深度成正比。一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射消失并伴有意識障礙，提示腦疝、腦受壓、血腫等的出現(xiàn)。兩側(cè)瞳孔散大，對光反射消失常見于臨終患者。

2.3生命體征的觀察包括T、P、R、BP。通過對生命體征的觀察，可以了解機體重要臟器功能活動情況，是身體內(nèi)在活動的一種客觀反映，它們之間有一定的比例關(guān)系，并可反映某種疾病的病情發(fā)展階段及疾病的轉(zhuǎn)歸。

2.3.1體溫的變化異常時檢查體溫并注意其變化規(guī)律，可為診斷和治療提供重要依據(jù)。如傷寒患者體溫表現(xiàn)為稽留熱，而敗血癥、風(fēng)濕熱及重癥肺結(jié)核患者體溫則表現(xiàn)為弛張熱等。

2.3.2脈搏的觀察脈搏的速率、節(jié)律較強弱的改變可以提示病情變化，如休克患者脈快速而弱。

2.3.3呼吸的觀察呼吸頻率、深淺、節(jié)律的變化都可提示病情變化。如呼吸過快或過慢常為早期呼吸衰竭的象征；嚴重的呼吸衰竭有點頭呼吸、潮式呼吸三凹征等，常見于肺心病、肺氣腫、支氣管哮喘等。故觀察病情時，應(yīng)注意每一個細微變化，才不能錯過機會，及時作出判斷，及時處理。否則呼吸暫停超過一定時間，則難以挽回。觀察呼吸還應(yīng)注意其氣味，如肝臭常見于肝昏迷，爛蘋果味常見于糖尿病昏迷患者，氨味常見于尿毒癥昏迷。

2.3.4觀察血壓血壓高低直接影響各組織器官的血液供應(yīng)。如血壓低于80/60mmHg時說明休克嚴重。若血壓聽不清，是病情惡化的標志。

2.4對皮膚黏膜的觀察包括皮膚彈性、顏色、溫度、濕度有無皮疹、出血點及水腫等。如：肝膽疾病患者的皮膚、鞏膜黃染，肝硬化患者有蜘蛛痣，如面色蒼白、皮膚濕冷、四肢末端及口唇紫紺，說明微循環(huán)灌注量不足。如流腦患者，皮膚黏膜發(fā)花，皮下出血點是病情危重表現(xiàn)，口唇呈櫻紅是酸中毒的象征。

2.5對大小便及排泄物的觀察

2.5.1對大便的觀察大量黏液便多見于腸炎，兼有血液常見于痢疾、腸套疊。

2.5.2對小便的觀察可反映腎功能，如休克患者每小時尿量少于30ml時，說明休克嚴重，糖尿病患者尿量增多并有甜味，有機磷中毒患者有蒜味。

2.5.3對嘔吐物和咯出物也應(yīng)細致觀察如出血前先有惡心應(yīng)考慮是否為上消化道出血；若吐血前無惡心而有咳嗽則應(yīng)考慮是否為呼吸道咯血。低位梗阻時，嘔吐物是糞水；肺水腫時咯出粉紅色泡沫痰；顱內(nèi)壓增高時，嘔吐呈噴射狀。

2.5.4對婦科陰道分泌物的觀察滴蟲性陰道炎，白帶增多，呈稀薄泡沫狀，灰白或綠色等。

3其他方面的觀察

病情觀察的內(nèi)容極為廣泛，除上述各項外，還應(yīng)對各種引流管、引流液的性質(zhì)、顏色、量進行觀察。對患者自述的癥狀，如疼痛、腹脹、心悸、心慌、四肢無力外，都要認真聽，仔細分析，做出正確診斷護理。

綜上所述，在護理工作中如何觀察病情對于協(xié)助臨床診斷治療和護理是極其重要的，是護理工作的中心環(huán)節(jié)之一。它是一項十分認真、細致的工作，要做好這項工作，首先應(yīng)該熱愛自己的工作，待患者如親人，要有高度的責任感和同情心，同時還要有豐富的護理知識和臨床經(jīng)驗，熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和各種常用藥物的性能作用及副作用；掌握觀察病情的方法，靈活運用所學(xué)的知識和各種觀察措施，應(yīng)用于臨床，積極做好搶救每一個有希望的患者，不失搶救時機。