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［摘要］護理服務是醫(yī)院無形資產的重要組成部分，體現著醫(yī)院價值和信譽，是醫(yī)院贏得患者的基礎之一。護理差錯事故使醫(yī)院蒙受經濟和聲譽的雙重損失。筆者認為其發(fā)生與護理人員的防范措施、護士質量、醫(yī)院質控部門的監(jiān)督檢查力度有關。

［關鍵詞］護理安全防范；護理質量；防范措施

世界萬物生命最珍貴，而護理工作就是促進和保持健康、預防疾病、協(xié)助康復、減輕痛苦的操作過程。護士通常處于醫(yī)療、護理工作的第一線，直接承擔護理服務和危重患者的搶救任務，且24h監(jiān)護著患者。由于護理工作的特殊性和高危性，要求護士必須具有依法行醫(yī)的素質［1］和良好的職業(yè)道德情操，同時減輕護理人員的壓力，使他們輕裝上陣并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，才能避免和減少護理差錯事故的發(fā)生，提高護理質量，為醫(yī)院贏得更高的社會效益和經濟效益，提高醫(yī)院的綜合競爭力。

1護理差錯事故的防范措施

1．1增強法律意識加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。護理部對護理人員定期進行法律、法規(guī)、診療護理規(guī)范常規(guī)的培訓和職業(yè)道德教育，加強工作責任心，并在工作中認真貫徹執(zhí)行；對實習生進行崗前培訓，使她們熟悉院、科內有關規(guī)章制度。

1．2認真執(zhí)行交接班制度值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務不熟不蠻干，單獨值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護理，尤其應注意檢查搶救器材的運行情況；認真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。四看：看醫(yī)囑本、病情報告本、體溫本、各項記錄單是否完善。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術前患者準備是否完善，手術后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等；一巡視：對所有患者巡視一遍。

1．3嚴格消毒隔離，防止院內感染按病種合理安排患者；上班時須穿戴工作衣帽，進行無菌操作時嚴格遵守無菌操作規(guī)程；手術室、供應室、治療室、搶救室、監(jiān)護室、嬰兒室、新生兒室、產房、換藥室每天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測并留存資料定期監(jiān)測分析；各種器械、物品及普通病房嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等。

1．4防止錯誤的執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑內容應明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴格三查七對，各班醫(yī)囑應做到勤查、細查。

1．5防止各種藥物注射時發(fā)生差錯嚴格三查七對，多種藥同時皮試時應有標記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。輸液時掌握配伍禁忌，液體應隨加隨換。

1．6防止服藥差錯不用無標簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準確，2人核對后發(fā)到患者手中，看著患者吃到口中，并隨時觀察用藥效果及不良反應。

1．7防止輸血差錯嚴格遵守輸血制度防止差錯發(fā)生。

1．8預防護理并發(fā)癥昏迷、術后、癱瘓、早產兒等應定時變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1．9加強病房管理，防止意外情況防止患者走失、自殺、墜床、燒傷、燙傷、電擊傷等；保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時應有醫(yī)護陪檢。

1．10防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內。

1．11防止采集標本時發(fā)生差錯采集標本時應做好查對制度，并建立登記本，護士與化驗室收標本人員共同核對登記，并簽全名。

1．12手術室差錯事故的預防防止接錯患者、錯用藥物、輸錯血；防止器械和紗布遺留于創(chuàng)口內。

1．13護理記錄應客觀真實、準確、及時、完整并使用醫(yī)學術語，不得刮、涂、貼等并注意文辭修飾，從而最大限度的降低護患糾紛。

1．14言行舉動給患者治療、護理與交流時應注意規(guī)范自己的言行。

2提高護士質量、減輕護理人員的壓力［2］，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德情操

2．1提高護士的學歷檔次和學識水平采取分層培訓，大抓在職繼續(xù)教育。

2．2加強基本知識和基本技能的學習培訓全面提高護理人員的工作能力，只有扎實過硬的本領，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應對。

2．3合理配備護理人員醫(yī)院應根據床位、工作量合理配備護理人員，杜絕護士超負荷運轉。

2．4提高護理人員的社會地位和經濟待遇在職稱晉升、評選先進等應給予政策上的傾斜，充分調動護士的工作積極性和創(chuàng)造性。

2．5護理人員應正確處理好復雜的人際關系包括服務對象、患者家屬、醫(yī)務人員、同事等，爭取得到家庭、社會各界的理解和支持，保持充沛的精力并投入到工作中。

2．6減少工作中影響健康的隱患護理人員應增強自我防護意識，醫(yī)院應為護理人員增強防護措施，保持健康的體魄。

2．7培養(yǎng)興趣培養(yǎng)廣泛的興趣和個人愛好，保持心情舒暢。

3建立和完善質量控制體系，做到層層把關

醫(yī)院應重視質量管理，院長是質量改進的第一責任人［3］，下設院、科質控組織。護士長每日督促檢查本科護理工作，院、科質控組織不定期進行檢查，護理部組織各科護士長每季度進行一次互查，對每次檢查中發(fā)現的問題進行登記、分析、總結、反饋，并找出原因，提出解決措施，做到層層把關，從而確保護理活動的質量，減少差錯事故的發(fā)生?？傊M行護理差錯事故防范教育、加強隊伍建設和質量持續(xù)監(jiān)控是杜絕護理差錯事故、防范糾紛發(fā)生的有效措施。關心護士的生活與學習，實行人性化、科學化管理以提高工作效率。質量是醫(yī)院的生命，護理質量是一個連續(xù)動態(tài)的過程，只有對質量進行持續(xù)監(jiān)控，才能確保各項工作的良性運行和平衡發(fā)展，才能確保全程質量的提高。

參考文獻：

［1］李冀寧.正確認識醫(yī)療訴訟的舉證倒置，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為［J］.醫(yī)療與哲學，2002，23(7)：12.

［2］何國平，喻堅．實用護理學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：6667.

［3］閻惠中.院長的質量戰(zhàn)略與策略選擇［J］．中國醫(yī)院管理，2005，25(5)：57.