導(dǎo)語：天皰瘡并發(fā)膿毒癥患者護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

天皰瘡是一慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重性表皮內(nèi)棘刺松解性大皰性皮膚病。其皰壁薄，易破潰，破潰后易引起皮膚感染。天皰瘡好發(fā)于青壯年，皮損多見于頭面部和軀干，主要給予大劑量類固醇激素治療［1］。膿毒癥是指感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者，用以區(qū)別一般非入侵性的局部感染［2］。我院收治了1例尋常型天皰瘡并發(fā)膿毒癥的患者，在疾病轉(zhuǎn)歸過程中給予針對性的護理，效果滿意，現(xiàn)將相關(guān)護理報告如下。

1病歷摘要

患者，女，32歲，農(nóng)民。3個月前，無明顯誘因胸部出現(xiàn)紅斑、瘙癢，抓后局部出現(xiàn)糜爛，日曬后皮損增多，播散至背部。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“天皰瘡”。療效不佳，病情加重，頭面、軀干、四肢出現(xiàn)水皰、大皰伴糜爛、高熱（39℃～40.5℃）。于2005年7月14日收入我院治療。入院后行病理及相關(guān)檢查診斷為尋常型天皰瘡并發(fā)膿毒癥。給予大劑量類固醇激素、免疫抑制劑和敏感抗生素靜滴等治療。3周后體溫降至正常，無新發(fā)皮疹，瘡面逐漸趨于愈合。住院期間血壓平穩(wěn)，血糖升高。

2護理體會

2.1預(yù)防和控制感染患者皮損面積較大（約占全身面積的65%），治療上應(yīng)用大劑量激素，為防止病情進(jìn)一步惡化，安排患者于單間病室，采用暴露療法，保持室內(nèi)溫度在18℃～20℃（換藥時室內(nèi)溫度在28℃～30℃）。病室紫外線消毒早晚各1次，每次30～60min。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)，每日2次使用1000mg/L含氯消毒液清潔地面、擦拭物品［3］。同時嚴(yán)格限制探視人員數(shù)量及探視時間、次數(shù)。

注意觀察體溫變化、口腔黏膜及皮膚有無感染，有無咳嗽及肺部啰音等情況；注意保暖，避免受涼感冒；3%碳酸氫鈉三餐后漱口，制霉菌素膠漿外用口腔糜爛處，氟康唑口服以防口腔真菌感染；每2h翻身1次，每天拍背1次。遵醫(yī)囑給予萬古霉素、舒普深靜滴。

2.2皮損護理用消毒剪將皮損部位的毛發(fā)（包括頭發(fā)和陰毛）緊貼根部修剪干凈。對于直徑＜1cm或皰液較少、陳舊性的水皰，讓其自行吸收。對于直徑＞1cm的水皰，經(jīng)安爾碘消毒后用無菌注射器在水皰最低位穿刺、抽吸。對于糜爛破潰的皮損則根據(jù)皮損分泌物培養(yǎng)的結(jié)果，選用0.1%雷佛奴爾液清洗皮損。用眼科彎鑷將皮損表面的分泌物、浮痂、壞死組織形成的偽膜一一去除干凈。外噴新霉素乳劑，將鵝頸燈置于30cm外照射15min后外噴表皮生長因子（金因肽）。受壓部位的皮損用呋喃西林軟膏做成的油紗外貼。非受壓部位的皮損外涂呋喃西林軟膏（約2mm厚），人為的建立皮膚屏障，隔離外源性細(xì)菌感染。輸液時，扎壓脈帶的部位先用3～4層紗布裹住，請另一位護士將壓脈帶交叉抓住，避免尼氏征現(xiàn)象的發(fā)生。

2.3黏膜護理（1）眼睛的護理：入院當(dāng)天外涂金霉素眼膏以軟化眼部周圍厚痂，待痂皮軟化后，每日以0.1%雷佛奴爾液清洗皮損，生理鹽水濕敷眼部每日2次，外涂金霉素眼膏每日2次。（2）口腔護理：患者口腔有多個黃豆大小的糜爛面，疼痛明顯。每日常規(guī)用生理鹽水棉球為患者行口腔護理2次，進(jìn)食時糜爛處貼口腔潰瘍膜以緩解疼痛。（3）會陰護理：患者的會陰部及肛周皮膚有糜爛，為預(yù)防感染及促進(jìn)皮損愈合，每日2次用0.1%雷佛奴爾液行會陰護理（白天換藥時和晚間臨睡前）。囑患者每次便后用無菌紗布擦拭，大便后用0.1%雷佛奴爾液棉球清洗。

2.4高熱護理每4h測體溫1次，體溫超過38.5℃時，給予冰袋置于頸部、額頭無皮損處降溫；指導(dǎo)患者多飲水，每日至少3000ml；加強口腔護理，飲食前后漱口，口唇干燥時，涂以稀甘油；必要時遵醫(yī)囑給予百服寧口服；注意保暖，及時更換衣物。

2.5飲食護理由于患者皮損面積大、滲液多，蛋白質(zhì)流失、消耗較大，易導(dǎo)致營養(yǎng)不足，從而影響皮損的愈合。因此應(yīng)鼓勵患者多喝水，給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食。同時因患者有藥物性血糖升高，向患者說明飲食療法是控制血糖的基本措施，囑患者除食堂提供的食物外切不可自行添加含碳水化合物的點心、水果。并遵醫(yī)囑給予能全力口服，能量合劑、白蛋白、復(fù)方氨基酸輸入，以提高患者的整體狀態(tài)，使患者盡快恢復(fù)。2.6藥物副作用的觀察及護理皮質(zhì)類固醇是目前治療天皰瘡的最有效藥物，應(yīng)盡量做到及時治療，足量控制，正確減量，繼用最小維持量［1］?；颊咦≡浩陂g使用甲強龍80mg14天，繼用地塞米松15mg34天并加用得保松2支。在護理中加強了對激素副作用的觀察和護理。（1）血壓升高：檢測血壓1次/d；囑患者注意放松、休息，避免精神緊張；告知患者如頭暈、失眠、乏力等癥狀即時通知工作人員；改變體位時避免過急。（2）血糖升高：每日檢測空腹及三餐后2h血糖；向患者講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識；嚴(yán)格控制飲食；遵醫(yī)囑給予達(dá)美康口服，胰島素皮下注射。（3）電解質(zhì)紊亂：觀察患者有無缺鉀缺鈣的癥狀，如腹脹、乏力、腰酸背痛等；指導(dǎo)患者多食用含鉀高的食物如橘子，含鈣高的食物如牛奶；監(jiān)測血鉀、血鈣，每周1次；遵醫(yī)囑給予鈣爾奇-D口服，10%氯化鉀加入液體中靜滴。（4）消化道出血：觀察大便的顏色、性狀、量；監(jiān)測血壓的變化；遵醫(yī)囑給予奧克口服，以減少胃酸分泌；進(jìn)食易消化的流質(zhì)飲食。

2.7心理護理患者由于起病急、進(jìn)展快，表現(xiàn)為精神緊張、情緒悲觀，護士在護理過程中，注意動作軟柔，關(guān)愛患者。用通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關(guān)知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮，積極配合治療。根據(jù)患者愛干凈和整潔的生活習(xí)慣，保持床單位和患者全身的干凈整潔，幫助患者保持良好的心態(tài)。

2.8出院指導(dǎo)向患者講解激素的正確減量，繼用最小維持量的重要性?；禺?dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，繼續(xù)現(xiàn)有的治療方案。囑患者注意休息，避免感染，忌食蔥、蒜、姜等。

總之，天皰瘡是極為嚴(yán)重的疾病，可危及生命。治療的成功與否，護理工作同樣起著決定性的作用。需要護士用嫻熟的護理專業(yè)技術(shù)和切實有效的護理措施，為患者服務(wù)。

［參考文獻(xiàn)］

1趙辨.臨床皮膚病學(xué)，第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001，800-804.

2吳在德，吳肇漢.外科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，168-169.

3顏紅煒，張麗，蘇蘭若.105例重癥藥疹病人的護理.中華護理雜志，2005，40（2）：108-109.