導(dǎo)語(yǔ)：獨(dú)家原創(chuàng):如何應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中的精神壓力一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：壓力是跨越時(shí)間、空間而普遍存在的?；钪鸵媾R壓力,尤其是面對(duì)社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。臨床護(hù)理人員更是從事著高風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任心強(qiáng)、生活的不規(guī)律、三班倒、甚至彈性排班制,以及來(lái)自職業(yè)方面的高標(biāo)準(zhǔn)。壓力雖然看不到摸不著,但每個(gè)護(hù)理人員都能感受到它的存在。壓力是工作本身、社會(huì)和個(gè)人因素給我們?cè)斐傻囊环N緊張感。雖然說(shuō)人無(wú)壓力輕飄飄,適當(dāng)?shù)膲毫梢允谷顺鋵?shí)上進(jìn),但是,壓力過(guò)大或者這種緊張感過(guò)于持久則會(huì)出現(xiàn)焦慮煩躁、抑郁不安等心理障礙,乃至形成心理疾病。

關(guān)鍵字：壓力護(hù)理心理疾病

1壓力及護(hù)理工作的精神壓力

現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，人際關(guān)系疏遠(yuǎn)，道德生活淡漠。現(xiàn)代人在享受現(xiàn)代物質(zhì)文明的同時(shí)，其精神壓力大大增加了，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。所以，緩解精神壓力，提高精神生活質(zhì)量，是擺在現(xiàn)代人面前的一個(gè)十分重要的任務(wù)。精神壓力所產(chǎn)生的源泉不同，緩解的方法也不盡相同。精神壓力的產(chǎn)生不外乎有生理的、心理的、認(rèn)知的、人際關(guān)系的、社會(huì)的、文化的和制度的等方面的原因。只有找準(zhǔn)壓力產(chǎn)生的原因，介入工作才能做到有的放矢，對(duì)癥下藥。下面介紹一些綜合壓力管理的介入方法，用以緩解現(xiàn)代人所經(jīng)受的種種精神壓力，這對(duì)于廣大正處于“矛盾期”的青年更有特殊的意義。

1、知覺(jué)介入，減少不必要的壓力因子。按照生理心理學(xué)，壓力———疾病模式基本上沿著如下邏輯展開(kāi)：生活情境→壓力知覺(jué)→情緒喚起→生理喚起→疾病。知覺(jué)干預(yù)模式強(qiáng)調(diào)對(duì)壓力因子的選擇性知覺(jué)，減少不必要的壓力因子，從而使身心保持比較健康的狀態(tài)。壓力知覺(jué)實(shí)質(zhì)上是一種壓力主觀標(biāo)定，這種標(biāo)定會(huì)導(dǎo)致心、身的喚起即高度緊張狀態(tài)。壓力是由壓力因子和壓力反應(yīng)所構(gòu)成的，通過(guò)知覺(jué)干預(yù)，一方面減少壓力因子，另一方面減少壓力反應(yīng)，這樣就會(huì)從客體源和主體流兩個(gè)方面減少壓力的產(chǎn)生。

2、認(rèn)知介入，對(duì)事情給予積極的或中性的解釋。當(dāng)壓力因子進(jìn)入主觀知覺(jué)之中，認(rèn)知可以對(duì)它進(jìn)行積極的或中性的詮釋，或者把它看作是一種喜訊，或者把它當(dāng)作是與自己毫不相干的東西，這樣就會(huì)減少過(guò)度反應(yīng)所產(chǎn)生的壓力。

3、呼吸介入，讓呼吸或動(dòng)作慢下來(lái)。當(dāng)面對(duì)壓力而感到緊張的時(shí)候，首先要讓自己的呼吸慢下來(lái)，這個(gè)目標(biāo)可以通過(guò)10次深長(zhǎng)呼吸來(lái)達(dá)到；同時(shí)讓自己的動(dòng)作慢下來(lái)，這可以通過(guò)一個(gè)暫停動(dòng)作來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)心緒恢復(fù)平靜和正常以后，重新啟動(dòng)自己。

4、行動(dòng)介入，停下來(lái)聞一下玫瑰的芳香?，F(xiàn)代人非常忙碌，時(shí)間基本上是按分、秒來(lái)計(jì)算的。從早晨6:30分起床直到晚上12點(diǎn)入睡，就像一個(gè)裝上馬達(dá)的陀螺，整天轉(zhuǎn)個(gè)不停，有時(shí)還要徹夜不眠。這種情況一天、兩天可以，但長(zhǎng)此以往人是要崩潰的。因此，無(wú)論怎樣忙，你也要停下來(lái)聞一下玫瑰的芳香，欣賞一下周圍的美景。發(fā)達(dá)國(guó)家每個(gè)工作日都有兩次cofeebreak，即喝咖啡的時(shí)間，就是為了緩解連續(xù)工作的精神壓力。

5、變遷介入，消除認(rèn)知失調(diào)。認(rèn)知失調(diào)是產(chǎn)生心理緊張和精神壓力的重要源泉之一。認(rèn)識(shí)失調(diào)有兩種表現(xiàn)：一種是兩種認(rèn)知之間的不一致，一種是認(rèn)知和行為的不一致。無(wú)論是哪種失調(diào)，都可以用變遷方法干預(yù)。綜合起來(lái)，方法有四：第一、把兩種認(rèn)知看作是毫不相干的；第二、降低一種認(rèn)知的重要性；第三、對(duì)于行為—認(rèn)知失調(diào)，引進(jìn)另外的解釋因素；第四、改變行為使其符合認(rèn)知。

壓力是指?jìng)€(gè)體的情感資源過(guò)度消耗，疲乏不堪，精力喪失，這種疲勞可能會(huì)伴隨有由于不能向過(guò)去一樣提供良好服務(wù)而導(dǎo)致的挫敗感和緊張狀態(tài)。人格解體(Depersonalization)有時(shí)也稱之為非人性化(Dehumanization)，指?jìng)€(gè)體對(duì)待服務(wù)對(duì)象的負(fù)性的、冷淡的、過(guò)度疏遠(yuǎn)的態(tài)度，傾向于以對(duì)待無(wú)生命物體的方式來(lái)對(duì)待自己的工作對(duì)象。盡量減少與工作對(duì)象的交往，在必需的與工作對(duì)象的交流中，經(jīng)常使用一些貶損的語(yǔ)言。個(gè)人成就感降低(Reducedpersonalaccomplishment)指的是個(gè)體對(duì)自己進(jìn)行負(fù)性評(píng)價(jià)的趨勢(shì)，個(gè)體對(duì)于所從事工作的勝任感和從工作中獲得的成就感降低，經(jīng)常感覺(jué)到自己的工作缺乏進(jìn)步，甚至是在原有的水平上有所降低。隨著“積極”心理學(xué)(關(guān)注人類力量和積極機(jī)能的心理學(xué))的興起，Maslach和Leiter(1997)將工作倦怠重新定義為對(duì)個(gè)體工作投入的銷蝕，也就是使重要的、有意義的和有挑戰(zhàn)性的工作變得不愉快、無(wú)成就感和沒(méi)有意義的過(guò)程[1]478。認(rèn)為工作倦怠包括衰竭、消極怠慢和專業(yè)低效能感3個(gè)部分。衰竭是工作倦怠的核心成分，指?jìng)€(gè)體的心理資源被耗盡、情緒上處于極度疲勞狀態(tài)；消極怠慢用來(lái)描述個(gè)體產(chǎn)生的一種對(duì)工作多個(gè)方面(包括對(duì)人、對(duì)事等)的一種消極的、冷漠的或與工作極度分離的反應(yīng)；專業(yè)低效能感則是自我效能感低、缺乏成就感與創(chuàng)作能力等幾個(gè)方面的綜合[2]。

壓力已成為影響生活質(zhì)量和工作效率的重要因素，預(yù)防和矯治工作倦怠也成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，且職業(yè)倦怠對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量、自身的職業(yè)發(fā)展和生活都有消極的影響。我國(guó)醫(yī)患比重大大低于發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)護(hù)人員的工作量大，潛藏著倦怠發(fā)生的高危因素。女性護(hù)士作為醫(yī)護(hù)人員中龐大的群體，她們的職業(yè)倦怠對(duì)患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的消極影響，因此，了解我國(guó)護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況，對(duì)于提高其工作質(zhì)量和生活質(zhì)量具有重要的意義。

2護(hù)理工作中的精神壓力來(lái)源

2.1職業(yè)本身

2.1.1工作相對(duì)單調(diào)、重復(fù)、自主性差。人人都有追求新穎,尋求刺激,發(fā)揮自我能力的基本需要,而違背這種需要,則易使人產(chǎn)生情緒低落,抑郁等癥狀。

2.1.2晝夜倒班,生活節(jié)律亂,容易引起睡眠障礙、精神不安等癥狀。

2.1.3工作責(zé)任大,所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大,使護(hù)理人員在工作時(shí)總處于一種高集中狀態(tài)。這種狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間存在,就會(huì)使人產(chǎn)生心理疲勞感。

2.1.4工作環(huán)境影響。護(hù)理工作者接觸病人的時(shí)間最長(zhǎng),看到、聽(tīng)到的大多是痛苦呻吟,抑郁悲傷等負(fù)面情緒。而情緒本身是可以傳染的,況且護(hù)理工作的職業(yè)道德要求護(hù)士要全身心投入———喜病人所喜,憂病人所憂。

2.1.5職業(yè)要求增高。無(wú)論是社會(huì)、醫(yī)院、患者還是日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué),對(duì)護(hù)理工作的要求都在增高,護(hù)理人員要在完成本職工作、搞好家務(wù)的同時(shí),參加繼續(xù)教育、提高文憑,學(xué)會(huì)整體護(hù)理、掌握禮儀服務(wù)、熟悉與職業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)等等。尤其是對(duì)于30歲以上、負(fù)有多種責(zé)任、已經(jīng)易感身心疲勞的護(hù)理人員來(lái)說(shuō),實(shí)在是不容易協(xié)調(diào)和適應(yīng)這些應(yīng)接不暇的應(yīng)激源。醫(yī)學(xué)研究證明,多次未轉(zhuǎn)向良好適應(yīng)的應(yīng)激,會(huì)造成人的心理適應(yīng)能力下降。

2.2社會(huì)因素

2.2.1社會(huì)地位不高,工作相對(duì)不穩(wěn)定。近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革,很多醫(yī)院以一提到裁員,首先提到的便是護(hù)士。年齡較大的護(hù)士時(shí)常存在失業(yè)的危機(jī)感。

2.2.2經(jīng)濟(jì)收入差。超負(fù)荷的勞動(dòng)得不到相當(dāng)?shù)膱?bào)酬,與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的大環(huán)境反差較大,使護(hù)理人員有失衡感。

2.2.3在高級(jí)職稱晉升、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的提拔等問(wèn)題上,護(hù)理人員所占比例明顯偏低,使眾多的護(hù)理人員感到前途渺茫。

2.2.4護(hù)理糾紛常使護(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)提心吊膽。家屬無(wú)理取鬧時(shí),護(hù)士的合法權(quán)益時(shí)常受到侵犯;社會(huì)輿論多傾向患者,醫(yī)院處理當(dāng)事護(hù)士多半比較嚴(yán)厲。

2.3個(gè)人因素

2.3.1人際關(guān)系:人文科學(xué)知識(shí)的缺乏以及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的不足,會(huì)使許多護(hù)理人員在應(yīng)付醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患等工作關(guān)系以及眾多的社會(huì)關(guān)系時(shí)感到力不從心,常存在疲憊感。

2.3.2家庭關(guān)系:夫妻不和、子女成長(zhǎng)、老人瞻養(yǎng)、家境不好等也會(huì)給部分護(hù)理人員造成心理壓力。

2.3.3工作能力:工作能力弱使部分護(hù)理人員產(chǎn)生嚴(yán)重的思想壓力,而且往往會(huì)造成惡性循環(huán)。

3精神壓力對(duì)護(hù)士工作的影響

在以往的研究中,李永鑫等依據(jù)研究所得到的臨界值(耗竭分?jǐn)?shù)>25、人格解體分?jǐn)?shù)>11、成就感降低分?jǐn)?shù)>16)將從業(yè)人員的工作倦怠分為四個(gè)水平,分別為零倦怠(被試在工作倦怠量表三個(gè)因素上的得分都低于臨界值)、輕度倦怠(被試在工作倦怠量表某一因素上的得分高于臨界值)、中度倦怠(被試在工作倦怠量表某兩個(gè)因素上的得分高于臨界值)和高度倦怠(被試在工作倦怠量表三個(gè)因素上的得分都高于臨界值)。

在國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究中,趙玉芳等采用中數(shù)作為判定標(biāo)準(zhǔn),得出了教師的情感耗竭比較嚴(yán)重、人格解體并不嚴(yán)重、個(gè)人成就感也較高的結(jié)論[9]。而李超平等在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的研究中,直接采用了國(guó)外學(xué)者的臨界值作為判定標(biāo)準(zhǔn),從而得出了42.1%被試具有一定程度的耗竭現(xiàn)象,22.7%的被試具有一定程度的人格解體現(xiàn)象,48.6%的被試缺乏成就感的結(jié)論[10]。上述研究都局限于對(duì)工作倦怠不同因素檢出率的具體考察,本研究采用李永鑫等研制的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],綜合考察不同倦怠因素在倦怠診斷中的作用,從而將被試的倦怠程度分為不同的水平,這樣一方面有助于對(duì)倦怠問(wèn)題的深入分析,另一方面也為有針對(duì)性的采取干預(yù)措施提供了依據(jù)。本研究結(jié)果表明,在護(hù)士這一職業(yè)群體中,輕度倦怠的比例為69.1%,中度倦怠的比例為34.3%,高度倦怠的比例為4.0%。由此可見(jiàn),護(hù)士的工作倦怠問(wèn)題還是比較嚴(yán)重的,醫(yī)療管理部門應(yīng)當(dāng)高度重視這一問(wèn)題,依據(jù)不同的倦怠水平,采取有針對(duì)性的措施。

4正確認(rèn)識(shí)和處理精神壓力對(duì)護(hù)理工作的影響

4.1學(xué)會(huì)放松，培養(yǎng)健康人格

加強(qiáng)護(hù)士自身健康人格的培養(yǎng)要經(jīng)常進(jìn)行心理健康的維護(hù)和疏導(dǎo)。放松能減少由情緒緊張而產(chǎn)生的過(guò)多的能量消耗，使身心得到適當(dāng)?shù)男菹⒉⑤^快地得到恢復(fù)。平常，護(hù)士可以通過(guò)散步、聽(tīng)音樂(lè)、洗熱水澡、開(kāi)博客等方式松弛，還可以通過(guò)學(xué)習(xí)“放松訓(xùn)練”技術(shù)來(lái)應(yīng)付壓力。當(dāng)壓力事件出現(xiàn)時(shí)，持續(xù)幾分鐘的放松，往往比1個(gè)小時(shí)睡眠的效果好。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有職業(yè)倦怠的征兆時(shí)，應(yīng)勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，反思自己的壓力來(lái)源，主動(dòng)尋求幫助設(shè)法化解，必要時(shí)可以引入心理咨詢與治療的干預(yù)，借助專家的指導(dǎo)采取相應(yīng)策略獲得身心健康。

4.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，提高自身綜合能力和素質(zhì)

一般說(shuō)來(lái)，不斷學(xué)習(xí)的人內(nèi)心比較充實(shí)、具有較強(qiáng)的自信心，即“藝高人膽大”。在當(dāng)今社會(huì)，隨著醫(yī)術(shù)和護(hù)理水平的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)士職業(yè)的要求不再僅僅停留在掌握操作技能的基礎(chǔ)上了，而是要求他們必須具備從各種途徑獲取新的信息資源的能力、終生學(xué)習(xí)的理念和高超先進(jìn)的操作技能。在醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，護(hù)士的知識(shí)信息和護(hù)理理念更應(yīng)體現(xiàn)出時(shí)代性甚至超前性，這就要求護(hù)士也要不斷通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)更新自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和操作技能，提高綜合能力和素質(zhì)水平，以最大限度地適應(yīng)醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和改革的新理念。

4.3不斷激活工作熱情，增強(qiáng)自我效能感

盡管護(hù)士的工作具有一定的重復(fù)性，每天總是從事著相同的操作程序，然而護(hù)理本身是極具創(chuàng)造性和藝術(shù)性的，不僅操作內(nèi)容和方法是動(dòng)態(tài)的，而且所面臨的服務(wù)對(duì)象也是有血有肉有情感的，在這充滿活力的護(hù)理環(huán)境中，每一天都不可能是簡(jiǎn)單重復(fù)的，因此護(hù)士不要作繭自縛，要善于在日常的護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)新的興奮點(diǎn)，不斷激活自己的工作熱情，給自己積極的評(píng)價(jià)，并享受護(hù)理效果的快樂(lè)，以此保持自己的熱情和情緒，激發(fā)自己的工作士氣。成功的經(jīng)驗(yàn)會(huì)提高自我效能感，反復(fù)的失敗則會(huì)降低效能感[11]809。因此，護(hù)士要不斷從多種積極體驗(yàn)中受到鼓舞，保持樂(lè)觀的工作態(tài)度。多關(guān)注自己成長(zhǎng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，哪怕是一丁點(diǎn)兒的成績(jī)也要進(jìn)行積極的自我肯定。為自己喝彩，就會(huì)發(fā)現(xiàn)每天都是全新的。這樣，自我效能感就會(huì)不斷得到增強(qiáng)。

5參考文獻(xiàn)

[1]李永鑫.工作倦怠及其測(cè)量[J].心理科學(xué),2003,26(3):556-557.

[2]MaslachC,SchaufeliWB,&LeiterMP.etal.Jobburnout[J].AnnualReviewPsychology,2001,52:397-422.

[3]BecksteadJW.ConfirmatoryfactorialanalysiSoftheMaslachBurnoutInventoryamongForidanurses[J].InternationalJournalofNursingStudies,2002,39:785-792.

[4]李永鑫,吳明證.工作倦怠的結(jié)構(gòu)研究[J].心理科學(xué),2005,28(2):454-457.

[5]李永鑫,張闊,趙國(guó)祥.工作倦怠結(jié)構(gòu)的驗(yàn)證性因素分析[J].心理學(xué)探新,2005,25(4):70-73.

[6]李永鑫,李藝敏.工作倦怠評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的初步探討[J].心理科學(xué),2006,29(1):148-150.

[7]MaslachC,LeiterMP.TheTruthaboutBurnout:HowOrganizationsCausePersonalStressandWhattoDoaboutIt[M].California:Jossey-BassInc.1997:26.

[8]逢冰潔,張曼玲,江志君,等.護(hù)理工作應(yīng)激與醫(yī)生心理健康的研究[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(8):435-438.

[9]趙玉芳,畢重增.中學(xué)教師職業(yè)倦怠狀況及影響因素的研究[J].心理發(fā)展與教育,2003,19(1):80-83.

[10]李超平,時(shí)勘,羅正學(xué),等.醫(yī)護(hù)人員工作家庭沖突與工作倦怠的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003,17(12):807-809.

[11]李永鑫,候頤.倦怠,應(yīng)激和抑郁[J].心理科學(xué),2005,28(4):474-476.

[12]李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[13]Lee,RT,Ashforth,BE,&Tayor,AJW.Ameta-ananlyticexaminationofthecorrelatesofthethreedimensionsofjobburnout[J].JournalofApp〗iedPsychology,1996,81(1):123-133.