導(dǎo)語：護(hù)理對(duì)順產(chǎn)尿潴留影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦在胎兒分娩后第一次排尿時(shí)，盡管已經(jīng)有了明顯的尿意，但超過8h卻排不出來，這種排尿障礙醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留。心理因素、產(chǎn)時(shí)情況、產(chǎn)后指導(dǎo)等都影響著產(chǎn)婦是否能順利排出產(chǎn)后第一次小便。筆者分析探討在順產(chǎn)產(chǎn)程不同的階段，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后為孕產(chǎn)婦提供健康教育和護(hù)理干預(yù)專業(yè)的指導(dǎo)，有效地降低順產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧總結(jié)本院2009年1月～2011年12月順產(chǎn)產(chǎn)婦資料，順產(chǎn)分娩6495人次，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留158例，其中134例為初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切率為100%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，均合并會(huì)陰裂傷，第二產(chǎn)程延長16例，陰蒂及尿道口黏膜擦傷21例。

1.2方法

1.2.1分娩環(huán)境設(shè)置：家庭式分娩、導(dǎo)樂陪產(chǎn)的推行與落實(shí)。設(shè)置獨(dú)立產(chǎn)房，環(huán)境舒適，實(shí)行人性化管理，鼓勵(lì)家屬進(jìn)行溫馨陪產(chǎn)，丈夫溫馨陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業(yè)人員的導(dǎo)樂陪產(chǎn)增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心，減少不利產(chǎn)程進(jìn)展的因素。

1.2.2產(chǎn)程中的指導(dǎo)和非藥物減痛措施的應(yīng)用：①助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程中注意觀察膀胱是否充盈，及時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助排尿。未能自行排尿的，應(yīng)予物理治療誘導(dǎo)或予導(dǎo)尿；②在產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供非藥物減痛措施。例如：分娩球應(yīng)用；天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應(yīng)用；播放輕快柔和的音樂；腹式呼吸的應(yīng)用；達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免體力消耗導(dǎo)致產(chǎn)程延長；③科學(xué)合理的鼓勵(lì)進(jìn)食，助產(chǎn)士正確指導(dǎo)進(jìn)食和飲水，原則上以多次少量進(jìn)食和飲水為宜，孕婦進(jìn)食后無惡心、嘔吐和自覺無不適更適宜。助產(chǎn)士必需在產(chǎn)前做好飲食健康宣教，產(chǎn)程中正確指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)適量進(jìn)食和飲水。

1.2.3助產(chǎn)人員的要求和培訓(xùn)：①科學(xué)的觀察產(chǎn)程，減少肛診次數(shù)和陰指次數(shù)；②加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，提高助產(chǎn)士保護(hù)會(huì)陰的技能，降低會(huì)陰側(cè)切率。

1.2.4產(chǎn)后護(hù)理措施，產(chǎn)后2h的健康教育和指導(dǎo)：做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。講解產(chǎn)后及時(shí)排尿的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水，教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行軀體放松，掌握排尿姿勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后4h主動(dòng)排尿。如出現(xiàn)排尿困難，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦做排尿的動(dòng)作，進(jìn)行膀胱逼尿肌和腹肌收縮鍛煉。

1.2.5產(chǎn)后護(hù)理措施，物理療法和藥物治療：①如出現(xiàn)產(chǎn)婦排尿困難時(shí)，可采用膀胱刺激法，讓產(chǎn)婦坐在馬桶上做排尿動(dòng)作，聽流水聲，刺激膀胱發(fā)生條件性反射，將尿液排出；②可采用按摩膀胱、熱水袋熱敷、熱水薰洗外陰、溫水沖洗尿道口周圍，進(jìn)行按壓穴位、針灸治療、不保留灌腸等物理療法，以刺激膀胱收縮，解除尿道痙攣。上述療法均無效時(shí)，可使用肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg進(jìn)行藥物治療或行導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管后，每3～4h開放1次，1～2d后拔除導(dǎo)尿管。

1.2.6排尿后的護(hù)理：產(chǎn)婦在剛恢復(fù)排尿時(shí)，要注意檢查膀胱存有的殘余尿方法，產(chǎn)婦排尿后，助產(chǎn)士用手放在趾骨上方，稍用力壓小腹部，體會(huì)一下是否仍有尿意。如仍有殘余尿，可選用1～2種物理或藥物等方法進(jìn)行治療，直到恢復(fù)正常排尿?yàn)橹?。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦每天做3～4次仰臥起坐，10～20個(gè)/次，加強(qiáng)血液循環(huán)，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。

2結(jié)果

資料顯示：近年來，通過在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后不同的各階段采取護(hù)理干預(yù)措施，為孕產(chǎn)婦提供健康教育專業(yè)的指導(dǎo)，順產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率逐年下降，有效地降低感染和并發(fā)癥的發(fā)生。2009年～2011年順產(chǎn)分娩發(fā)生產(chǎn)后尿潴留情況比較以及順產(chǎn)產(chǎn)后尿潴留原因分析見表1～2。順產(chǎn)分娩發(fā)生產(chǎn)后尿潴留情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.43，P＜0.01）。2011年順產(chǎn)分娩2260例，發(fā)生尿潴留32例，其發(fā)生比例是1.41%。對(duì)比2009年和2010年的產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，由2.98%～2.97%，降至2011年的1.41%。3討論發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，輕者造成產(chǎn)婦不適，重者可導(dǎo)致膀胱破裂甚至產(chǎn)后出血，感染等不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。因此，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，護(hù)理干預(yù)有著舉足輕重的作用。近年來，我院產(chǎn)科通過結(jié)合助產(chǎn)士參與導(dǎo)樂陪產(chǎn)、溫馨陪產(chǎn)、一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，針對(duì)產(chǎn)后尿潴留的誘因，在分娩室，重點(diǎn)加強(qiáng)了內(nèi)外環(huán)境設(shè)置，增設(shè)了助產(chǎn)士門診和增設(shè)了胎兒大學(xué)關(guān)于產(chǎn)程的科學(xué)觀察和非藥物鎮(zhèn)痛措施的運(yùn)用，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后給予健康教育專業(yè)的指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：產(chǎn)前宣教（幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，正確面對(duì)產(chǎn)痛）；產(chǎn)程中非藥物鎮(zhèn)痛措施的應(yīng)用，如：分娩球應(yīng)用、天然豆袋按摩熱敷腰骶部的應(yīng)用、播放輕快柔和的音樂、腹式呼吸的應(yīng)用等；合理指導(dǎo)飲食；病房管理方面：增加家庭式分娩的設(shè)置，導(dǎo)樂陪產(chǎn)的推行與落實(shí)；產(chǎn)后的健康教育和臨床護(hù)理路徑的措施落實(shí)[1-3]。

臨床資料顯示，產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率逐年下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.43，P＜0.01）；同時(shí)，其他感染和并發(fā)癥發(fā)生率也低于手術(shù)患者，證明臨床護(hù)理干預(yù)，能有效解除及降產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。資料顯示，在比較初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰裂傷、第1、2產(chǎn)程延長、陰蒂及尿道口黏膜擦傷等方面，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生與助產(chǎn)士人員專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)手法、產(chǎn)婦配合關(guān)系密切，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育措施的成功落實(shí)。同時(shí)，也反映在年青助產(chǎn)人員方面必須注意加強(qiáng)溝通及技巧的培訓(xùn)，重視健康教育臨床路徑措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理好產(chǎn)后相關(guān)合并癥，保證母嬰安全和健康。