導(dǎo)語(yǔ)：白血病病患心理狀態(tài)監(jiān)護(hù)干預(yù)影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，其發(fā)病率約占惡性腫瘤總發(fā)病率的5%［1］。由于此病較難治療，患者需為治療支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，而治療中化療藥物對(duì)患者帶來(lái)一系列的副作用等等因素，使患者在接受治療期間，出現(xiàn)不同程度的心理疾患，影響其治療及恢復(fù)。因此，對(duì)此類(lèi)患者采取系列干預(yù)措施，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心是非常必要的。本文對(duì)我院85例白血病患者采取護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1選擇

2010年1月～2011年10月我院收治的白血病患者85例，其中:男52例，女33例;年齡14歲～69歲，平均41.0歲±0.5歲，其中14歲～18歲21例，19歲～50歲52例，51歲～69歲12例;文化程度:初中及以下37例，初中以上48例;所有病例均符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均意識(shí)清楚，既往無(wú)精神障礙史。

1.2方法

在患者入院時(shí)即進(jìn)行資料收集，重點(diǎn)觀察病人的情緒反應(yīng)，填寫(xiě)SCL－90測(cè)評(píng)表，將評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行記錄、分析。結(jié)果顯示患者普遍存在以下心理:(1)心理障礙:恐懼、焦慮、抑郁;(2)心理畸變:悲觀、絕望、自殺傾向;(3)精神衰弱:失眠、多夢(mèng);(4)拒絕治療。測(cè)評(píng)后根據(jù)患者表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施。

2心理問(wèn)題相關(guān)因素的分析

2.1疾病本身所致心理問(wèn)題白血病治療時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢、易反復(fù)，患者缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，擔(dān)心疾病預(yù)后。面對(duì)疾病的威脅會(huì)引起不同程度心理反應(yīng)，不聽(tīng)話，否認(rèn)，恐懼，從而使他們喪失生活希望，拒絕治療，甚至采取自殺行為。

2.2疾病治療對(duì)患者的心理影響高強(qiáng)度化療方案在治療疾病的同時(shí)，也帶來(lái)很大副作用，如化療藥物引起的惡心嘔吐，脫發(fā)、骨髓抑制;激素的副作用;腰穿和骨穿給患者帶來(lái)痛苦;患者無(wú)法忍受，使患者感到恐懼、絕望、自卑。

2.3環(huán)境改變對(duì)患者的影響住院治療使患者面臨首要的問(wèn)題，是離開(kāi)家庭和親人，面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境，患者可能出現(xiàn)孤獨(dú)，失眠。

2.4家屬對(duì)患者的影響家屬是患者心理健康發(fā)展的主要因素，疾病在治療中的轉(zhuǎn)歸和巨額醫(yī)療費(fèi)用，使患者家屬心理受到很大影響，表現(xiàn)出煩躁，焦慮等負(fù)面情緒，而家屬的態(tài)度能直接影響到患者的情緒。

2.5患者本身的心理耐受能力因患者文化程度、年齡、性別、個(gè)人性格、社會(huì)地位的不同，同樣的疾病與治療手段，不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。

3護(hù)理干預(yù)措施

3.1創(chuàng)造輕松溫馨的住院環(huán)境為減輕患者緊張恐懼心理，首先為患者創(chuàng)造輕松、樂(lè)觀、積極向上的住院環(huán)境，營(yíng)造醫(yī)患和諧的工作氛圍。給患者提供便民措施，讓病房充滿(mǎn)笑聲，住院環(huán)境以綠色為主色配置，讓患者感到生命的活力，不再感覺(jué)壓抑，患者住院期間感到舒適溫馨。

3.2全程系統(tǒng)的健康教育在患者入院時(shí)熱情接待，耐心介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)則、治療等各方面的信息，使患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員詳細(xì)說(shuō)明治療的必要性及可能發(fā)生的反應(yīng)，使患者心理上有所準(zhǔn)備?；煏r(shí)從生活、飲食、精神等方面予周到的照顧，加強(qiáng)情感支持。告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生、多喝水、保持大便通暢、避免劇烈的活動(dòng)、按時(shí)服藥等，學(xué)會(huì)自我防護(hù)。出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，并定期電話回訪，了解患者院外需求。

3.3保持良好的心態(tài)化療是白血病患者主要的治療手段，白血病病人對(duì)化療的態(tài)度是影響生存質(zhì)量最大的因素［2］，患者在化療過(guò)程中因出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，更容易出現(xiàn)不良情緒，常產(chǎn)生無(wú)助感和絕望，因此，對(duì)白血病患者在進(jìn)行化療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，關(guān)注其心理變化，鼓勵(lì)患者敘述自身感受，將抑郁、焦慮的情緒宣泄出來(lái)［3］。正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自我，學(xué)會(huì)以積極樂(lè)觀的生活態(tài)度面對(duì)困境。

3.4個(gè)體化護(hù)理焦慮、抑郁情緒與患者性別、年齡、文化程度等因素關(guān)系密切，抑郁的發(fā)生伴隨著年齡的增長(zhǎng)，耐受性增強(qiáng)，女性患者焦慮癥狀較男性嚴(yán)重，文化程度越高，越擔(dān)心病情變化、治療對(duì)家庭的影響，從而產(chǎn)生困惑與焦慮;文化程度越低，對(duì)疾病質(zhì)量、預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，也產(chǎn)生焦慮。針對(duì)不同年齡、文化患者的心理特點(diǎn)，制定不同的護(hù)理計(jì)劃。尤以在家中擔(dān)當(dāng)經(jīng)濟(jì)支柱的病人，總擔(dān)心自己長(zhǎng)期患病或一旦離開(kāi)人世將給家庭帶來(lái)滅頂之災(zāi)，對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)有更多的關(guān)心，使其處于最佳心理狀態(tài)，配合治療。

3.5建立支持系統(tǒng)高水平的社會(huì)支持對(duì)癌癥患者的心理及遵醫(yī)行為是有益的，家屬的態(tài)度和行為會(huì)直接影響病人治療時(shí)的情緒反應(yīng)。加強(qiáng)與家屬之間的溝通，了解家屬的想法，爭(zhēng)取家屬支持和配合，家庭成員和親朋好友定期看望患者。醫(yī)療費(fèi)用是影響患者及家屬能否堅(jiān)持接受治療的重要因素，宣傳醫(yī)改報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助政策，幫助發(fā)掘和依靠有關(guān)的社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)其進(jìn)行捐款、資助，使患者感受到社會(huì)的支持，也使患者重樹(shù)信心，積極配合治療。

4結(jié)果

通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)措施，我們?cè)诨颊呋熀蟛扇≡?xún)問(wèn)方式，填寫(xiě)SCL－90測(cè)評(píng)表，發(fā)現(xiàn)恐懼、焦慮、絕望、抑郁等負(fù)性心理明顯減少，患者表現(xiàn)積極、樂(lè)觀，能正視所患疾病，并主動(dòng)與病房患者互相交流經(jīng)驗(yàn)，積極配合治療。

5討論

筆者針對(duì)患者不同心理反應(yīng)，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)了病人的自信心，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)能使病人更多地應(yīng)用積極的行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式，減少負(fù)性情緒反應(yīng)，主動(dòng)地配合治療以及改善飲食習(xí)慣和生活規(guī)律等［4］。有文獻(xiàn)報(bào)道，心理因素直接影響疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸［5］。許多臨床實(shí)驗(yàn)研究證明，心理治療性干預(yù)能夠有效提高癌癥患者及其家庭生活質(zhì)量。有目的的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為白血病整體治療中重要的組成部分。