導(dǎo)語(yǔ)：內(nèi)科病房護(hù)理三級(jí)護(hù)理查房應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷更新和發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理工作的要求也在不斷提高，為了更好地提高內(nèi)科病房護(hù)理工作的質(zhì)量，我院開(kāi)展了運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房的試點(diǎn)工作㈣lo本研究對(duì)我院內(nèi)科病房進(jìn)行的三級(jí)護(hù)理查房工作情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選取我院2008年2月至2010年3月內(nèi)科病房作為觀察對(duì)象，病房共有護(hù)理人員15名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師8名，護(hù)士6名。學(xué)歷：本科3名，大專8名，中專4名。選擇三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施前后各60例患者，其中男80例，女40例，年齡35-68歲，平均年齡(55．2±12．3)歲，原發(fā)?。郝宰枞苑尾考膊?0例，肺心病60例，呼吸衰竭12例，其他8例。所有患者和護(hù)理人員均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查。實(shí)施前后患者、護(hù)理人員的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2．方法。(1)三級(jí)護(hù)理查房安排。護(hù)理部主任或者副主任護(hù)師以上進(jìn)行查房，每個(gè)季度1次：由護(hù)理部成立三級(jí)護(hù)理查房小組，定期組織副主任護(hù)師以上職稱的人員進(jìn)行高級(jí)護(hù)理查房，用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的查房制度來(lái)調(diào)整整個(gè)內(nèi)科病房護(hù)理工作。要求全院護(hù)士長(zhǎng)參加，對(duì)病房護(hù)理工作起到行政監(jiān)督和檢查落實(shí)的作用。護(hù)士長(zhǎng)查房，1次，月，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行中級(jí)查房，根據(jù)內(nèi)科病房特點(diǎn)和護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，有傾向性地進(jìn)行病例的選擇。根據(jù)實(shí)際查房的情況調(diào)整查房次數(shù)。病區(qū)責(zé)任護(hù)士查房，1次，d，對(duì)所在病房進(jìn)行統(tǒng)籌安排，調(diào)整好護(hù)理人員查房的時(shí)間表，統(tǒng)一歸主管查房的護(hù)師管理。(2)三級(jí)護(hù)理查房的內(nèi)容。①內(nèi)科病房整體護(hù)理質(zhì)量。由分管護(hù)士口頭進(jìn)行熟練的匯報(bào)，提出內(nèi)科患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。主管護(hù)師根據(jù)病情分析護(hù)理工作的問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行反饋。②執(zhí)行常規(guī)的護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作。對(duì)護(hù)理人員操作技術(shù)掌握程度，操作的目的、步驟，可能出現(xiàn)的問(wèn)題和預(yù)防措施進(jìn)行分析。加強(qiáng)護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一的規(guī)范程序。③內(nèi)科疾病的健康指導(dǎo)。健康宣教一直是我院護(hù)理工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)理人員的基本職責(zé)。我們要求分管護(hù)理人員在查房前完成各種宣教工作。

3．觀察指標(biāo)。(1)觀察三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施前后內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量情況。主要從內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理(30分)、健康宣教(35分)、整體護(hù)理質(zhì)量(35分)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。比較三級(jí)護(hù)理DOh10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2012．02．079作者單位：321307浙江省永康市第二人民醫(yī)院護(hù)理部•75••護(hù)理管理•查房實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。(2)觀察三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施前后患者病情知曉率、護(hù)理人員掌握?？浦R(shí)率情況。(3)觀察三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施前后患者滿意度和投訴率情況。。

4．?dāng)?shù)據(jù)處理。采用SPSS14．0軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用r檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施前后內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量情況比較見(jiàn)表l。三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施后內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，P<0．05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施前后患者病情知曉率、護(hù)理人員掌握?？浦R(shí)率情況比較見(jiàn)表2。三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施后患者病情知曉率、護(hù)理人員掌握?？浦R(shí)率明顯高于實(shí)施前，P<0．05。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3．三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施前后患者滿意度和投訴率情況比較見(jiàn)表3。三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施后患者滿意度和投訴率明顯優(yōu)于實(shí)施前，P<0．05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

三級(jí)護(hù)理查房是參照醫(yī)生三級(jí)查房制度開(kāi)展的具有我院特色的查房制度，由上一級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)和檢查下一級(jí)的護(hù)理人員，監(jiān)督其實(shí)施基層的護(hù)理工作IHl。三級(jí)護(hù)理查房打破了傳統(tǒng)的查房前通知病區(qū)護(hù)理人員分頭準(zhǔn)備資料的慣例，要求和平時(shí)常規(guī)查房一樣，真正做到以患者為重，主動(dòng)為患者實(shí)施特定的護(hù)理程序，要求護(hù)理人員對(duì)患者有完整的了解、觀察及認(rèn)識(shí)情況。注意發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序運(yùn)用方面存在的問(wèn)題I“l(fā)。本組三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施后內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，提示三級(jí)護(hù)理查房提高了整體的護(hù)理質(zhì)量。i畝過(guò)三級(jí)護(hù)理查房，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平和臨床護(hù)理操作技能及對(duì)內(nèi)科治療知識(shí)的了解，逐步提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，能夠找到自己的不足加強(qiáng)改進(jìn)和彌補(bǔ)l，{l。三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施后患者病情知曉率、護(hù)理人員掌握?？浦R(shí)率明顯高于實(shí)施前，提示三級(jí)護(hù)理查房從雙向改善了護(hù)患對(duì)疾病知識(shí)的接受程度。三級(jí)護(hù)理查房能夠?qū)ω?zé)任護(hù)士的工作情況進(jìn)行總體的掌握，有利于發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行整治和改進(jìn)，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)還可以增強(qiáng)護(hù)理人員和患者的溝通，從客觀的角度對(duì)護(hù)理工作做出調(diào)整，提高患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療救治過(guò)程的認(rèn)可，提高治療依從性，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。三級(jí)護(hù)理查房實(shí)施后患者滿意度增加和投訴率下降明顯優(yōu)于實(shí)施前。綜上所述，實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房可以提高內(nèi)科護(hù)理工作的整體效益性，利于護(hù)理人員和患者及時(shí)的交流與溝通，降低護(hù)患糾紛，提高護(hù)理工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。