導(dǎo)語：護(hù)理輔助對(duì)老年高血壓影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

人的血壓在晝夜24h內(nèi)是有一定波動(dòng)規(guī)律的，血壓的晝夜節(jié)律是夜間至凌晨3：00逐漸降至低谷，清晨人們從睡眠轉(zhuǎn)為清醒后血壓，迅速升至峰值，9：00～11：00達(dá)到高峰。臨床研究已證實(shí)，心腦血管事件特別易發(fā)生在清晨，與清晨血壓增高密切相關(guān)，獨(dú)立于24h平均血壓…。

1資料與方法

1．1l臨床資料

選擇2009年1月一2010年12月就診出現(xiàn)高血壓晨峰現(xiàn)象的老年高血壓患者98例，其中男62例，女36例；年齡55—83(67．0±4．6)歲。98例患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組53例和對(duì)照組45例。2組均排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠、長(zhǎng)期臥床生活不能自理等。所有高血壓患者均無心律失常、慢性心力衰竭、體位性低血壓、慢性炎癥性疾病和使用：受體阻斷劑。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

入選病例均使用24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，袖帶固定右上肢，每間隔30min自動(dòng)測(cè)量并記錄1次。護(hù)理干預(yù)組給予積極的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予一般常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理干預(yù)如下。

1．2．1藥物護(hù)理：患者如24h動(dòng)態(tài)血壓的基本形態(tài)無改變，即呈現(xiàn)“兩峰一谷”，應(yīng)清晨起床后提前服用降壓藥物，服藥后最好安靜休息一會(huì)兒再進(jìn)行其他活動(dòng)。如患者24h動(dòng)態(tài)血壓的基本形態(tài)已改變，呈現(xiàn)“兩峰”，而無“一谷”，即夜間血壓未明顯下降，則需臨睡前服用一定劑量的降壓藥物。

1．2．2健康教育：指導(dǎo)患者夜間睡足8h，并養(yǎng)成睡午覺的習(xí)慣。早晨起床應(yīng)先在床上仰臥片刻、后再慢慢坐起、再下床活動(dòng)。老年患者清醒后起床動(dòng)作宜慢、活動(dòng)四肢和頭頸，逐漸過度到適宜的日常生活、工作。喜歡晨練的高血壓患者建議不宜大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，可根據(jù)身體情況選擇步行、太極拳、健身操、音樂療法等活動(dòng)。要禁止吸煙，因煙中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣；要預(yù)防便秘，因便秘造成患者排便用力，易使血壓升高?？傊?，要避免過度勞累，早睡早起，冬季注意保暖。

1．2．3飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者盡量食用低鹽、低脂、低熱量食物，適當(dāng)補(bǔ)充含鈣豐富的食物。要注意控制體質(zhì)量。多食水果、蔬菜、豆制品；少鈉是指飲食要控制鹽和鈉的攝入，少食腌制品、動(dòng)物內(nèi)臟、蛤貝類。多食海帶、木耳等多鉀食物。鉀不僅能降低血壓，同時(shí)還有獨(dú)立的預(yù)防卒中的作用。科學(xué)飲水，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，鈣、鎂離子是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如缺乏易使血管發(fā)生痙攣，最終會(huì)導(dǎo)致血壓升高。因此，高血壓患者最好多飲用天然礦泉水、井水等。

1．2．4心理護(hù)理：高血壓的發(fā)生發(fā)展與心理因素密切關(guān)系。當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時(shí)，易導(dǎo)致大腦表皮興奮與抑制過程失調(diào)，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周動(dòng)脈阻力增加，導(dǎo)致高血壓而發(fā)生意外。因此醫(yī)護(hù)人員要多跟患者溝通，了解患者的思想、生活及工作情況，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，戰(zhàn)勝病疾，提高社會(huì)適應(yīng)能力。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組收縮壓晨峰>~36ramHg者34例(64．2％)，收縮壓晨峰<36mmHg者19例(35．8)，經(jīng)過藥物和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，無1例發(fā)生心腦血管意外事件。對(duì)照組收縮壓晨峰≥36mmHg者l6例(35．6％)，收縮壓晨峰<36ramHg者29例(64．4％)。護(hù)理干預(yù)組收縮壓晨峰I>36ramHg者比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

3討論

高血壓是常見的心血管疾病之一，高血壓患者約26．5％合并有腦卒中J，并且高血壓的發(fā)生發(fā)展也存在著明顯的生物節(jié)律，即與血壓的晨峰現(xiàn)象有關(guān)j。其可能的機(jī)制為清醒前后交感神經(jīng)系統(tǒng)活性迅速增強(qiáng)，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活，周圍血管阻力及心排出量增加，導(dǎo)致血壓迅速上升。本文對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓值的血壓晨峰現(xiàn)象分析，護(hù)理干預(yù)組血壓晨峰值~>36mmHg者明顯多于對(duì)照組(P<0．05)，提示老年高血壓患者是心腦血管病變的易損人群。因此，掌握高血壓的生物節(jié)律，對(duì)控制高血壓癥狀、降低合并癥具有重要意義。相對(duì)于安靜休息松弛狀態(tài)時(shí)，走路、講話或工作時(shí)收縮壓升高10～20mmHg，舒張壓升高5—15mmHg。所以，護(hù)理人員應(yīng)掌握血壓晨峰現(xiàn)象的特點(diǎn)，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。同時(shí)應(yīng)注意做好患者的思想工作，提高患者的依從性。