導(dǎo)語(yǔ)：子宮輸卵管造影術(shù)護(hù)理感受綜述一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

子宮輸卵管造影術(shù)(HSG)是不孕癥患者的常規(guī)檢查方法，本中心自開展子宮輸卵管造影以來(lái)，積極改善護(hù)理措施，提高患者對(duì)造影術(shù)的耐受性，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

收集2009年1月_2010年12月，在本中心行子宮輸卵管造影的680例不孕癥患者病歷資料，年齡21—42歲，平均(27．O0±2．63)歲。其中原發(fā)性不孕394例，繼發(fā)性不孕286例(人工流產(chǎn)術(shù)后135例，藥物流產(chǎn)術(shù)后97例，異位妊娠保守治療36例，一側(cè)輸卵管切除術(shù)后18例)，均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)…。

1．2方法

患者月經(jīng)干凈后3—7d，無(wú)性生活史。陰道分泌物常規(guī)檢查正常，仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史并簽署知情同意書。操作前囑患者排空膀胱，屈膝仰臥于造影床上，常規(guī)消毒后鋪無(wú)菌治療巾，雙合診檢查子宮的位置及大小。窺器打開陰道，暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆部，造影劑充滿管腔，排出空氣，沿官腔方向?qū)㈦p腔導(dǎo)管置人宮頸管內(nèi)，向氣囊注入1—2ml生理鹽水使通液管氣囊充盈，輕輕向外牽拉，氣囊堵住宮頸內(nèi)口，以防造影劑逆流。在胃腸造影機(jī)下緩慢推人造影劑10～l5ml，觀察官腔內(nèi)充盈、輸卵管顯影及盆腔彌散情況，并準(zhǔn)確、及時(shí)攝片。

1．3護(hù)理

1．3．1術(shù)前護(hù)理：不孕癥的診斷和治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程，患者長(zhǎng)期往返醫(yī)院，反復(fù)檢查，不僅在身體上經(jīng)受著藥物注射和各項(xiàng)手術(shù)造成的疼痛，在心理上還要承受各種檢查結(jié)果及治療失敗的壓力J。子宮輸卵管造影雖說(shuō)是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，在患者不知情的情況下也會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼等心理壓力。護(hù)士應(yīng)以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，主動(dòng)與患者及家屬溝通，并取得家屬的配合與支持，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)耐受性。術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)一般情況及過(guò)敏史，準(zhǔn)確評(píng)估，耐心向患者及家屬講解子宮輸卵管造影術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)。造影術(shù)前陰道的準(zhǔn)備尤為重要，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行陰道分泌物的檢查，如有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲或霉菌感染者應(yīng)先行治療，下個(gè)周期月經(jīng)干凈后3—7d再行檢查，以免因逆行感染而引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于疼痛非常敏感或情緒不穩(wěn)定者，術(shù)前15min萘普生栓直腸給藥或肌肉注射阿托品0．5mg解痙，因過(guò)度的精神緊張會(huì)使子宮輸卵管痙攣，從而影響HSG的術(shù)后診斷。

1．3．2術(shù)中護(hù)理：手術(shù)操作過(guò)程中，根據(jù)患者不同的理解能力，做一些生殖健康方面的知識(shí)宣教，講一些輕松健康的笑話，通過(guò)交談轉(zhuǎn)移患者注意力。對(duì)于置管困難的患者，宮頸鉗鉗夾宮頸時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、暈厥等不適。護(hù)理人員應(yīng)站在床旁，以關(guān)心、體貼的話語(yǔ)鼓勵(lì)患者做深呼吸、自然放松，以減輕疼痛。置管時(shí)造影管的氣囊與宮頸內(nèi)口密切接觸，避免造影劑外流；造影管不宜插入太深，以免損傷子宮或引起子宮穿孑L；造影劑的注入用力不宜過(guò)大，速度不宜過(guò)快，以免損傷輸卵管。操作中密切觀察患者的面部表情及不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。大部分患者在檢查過(guò)程中無(wú)特殊不適，11例在操作中出現(xiàn)惡心、腹痛、胸悶、出汗等立即終止操作，給予吸氧、肌肉注射阿托品等對(duì)癥處理，繼續(xù)觀察患者癥狀改善后離院。15例患者出現(xiàn)造影劑逆流人血管現(xiàn)象，數(shù)分鐘后被迅速吸收，患者無(wú)不適。

1．3．3術(shù)后護(hù)理：檢查結(jié)果直接影響患者的情緒，認(rèn)真做好解釋工作，告知患者無(wú)論檢查結(jié)果如何，健康最重要。術(shù)后保持外陰清潔，1周內(nèi)有少量陰道出血屬于正?，F(xiàn)象，禁止性生活及盆浴2周，常規(guī)口服抗生素5d，預(yù)防感染。適當(dāng)休息30min后無(wú)不適方可離院，囑咐患者若出現(xiàn)陰道流血量多、下腹痛加重等異常情況應(yīng)隨時(shí)就診。

2結(jié)果

在胃腸造影機(jī)下可以清晰地觀察到造影劑在盆腔內(nèi)的流動(dòng)情況。子宮畸形共27例，發(fā)生率達(dá)39．70％0。27例子宮畸形中，雙子宮2例，單角子宮5例，縱隔子宮8例，鞍狀子宮12例。子宮內(nèi)膜炎l3例，表現(xiàn)為宮腔邊緣毛糙，有不規(guī)則的充盈缺損區(qū)；其余患者子宮大小、形態(tài)正常，官腔壁光整。輸卵管表現(xiàn)為178例雙側(cè)輸卵管通暢，造影劑在盆腔內(nèi)呈波浪或弧形彌散，分布均勻；195例雙側(cè)輸卵管通而不暢(均出現(xiàn)不同程度的盤繞、上舉、積水)；172例一側(cè)輸卵管顯影并彌散，另一側(cè)輸卵管未見顯影，完全梗阻(其中18例為異位妊娠后手術(shù)切除)；135例雙側(cè)輸卵管均有不同程度的顯影，但未見盆腔彌散。680例患者中，多數(shù)患者對(duì)疼痛的耐受性較好，l1例在操作中出現(xiàn)惡心、腹痛、胸悶、出汗等立即終止操作，給予對(duì)癥處理。l5例患者出現(xiàn)造影劑逆流入血管現(xiàn)象，數(shù)分鐘后被迅速吸收，患者無(wú)不適。術(shù)后少量的陰道出血均于1周內(nèi)停止，無(wú)感染、栓塞及過(guò)敏性休克的發(fā)生。

3討論

不孕癥是指婚后至少同居1年、有正常的性生活，未采取任何避孕措施而不能懷孕_3J。女性不孕癥中輸卵管性不孕約占40％_4J。臨床上檢查輸卵管是否通暢的方法有通液術(shù)、B超監(jiān)視下子宮輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡下通液術(shù)等。前兩種檢查準(zhǔn)確率低，不能明確診斷輸卵管的梗阻部位，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。腹腔鏡下通液是目前評(píng)估輸卵管通暢敏感度較高的方法，因其檢查費(fèi)用高，手術(shù)刨傷大，不易作為不孕癥的初篩檢查。子宮輸卵管造影術(shù)以其操作簡(jiǎn)便、花費(fèi)少、診斷價(jià)值高等優(yōu)點(diǎn)，在不孕癥患者的常規(guī)檢查中占有重要地位。