導(dǎo)語(yǔ)：化療嘔吐護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1建立干預(yù)基礎(chǔ)

護(hù)士要了解不同患者的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮。有針對(duì)性的與患者溝通,建立親切、溫和、融洽的護(hù)患關(guān)系。關(guān)心體諒患者,安慰患者,與患者暢談心事,尋求與他們情感上的共鳴,取得患者的信賴和合作。

2評(píng)估相關(guān)因素

2.1既往史評(píng)估患者入院后，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解以往用藥及不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者是否曾經(jīng)接受過(guò)化療？以前曾應(yīng)用過(guò)哪些方法對(duì)抗不良反應(yīng)？效果如何？對(duì)化療患者的生理狀況及心理承受力做出評(píng)估。

2.2病情評(píng)估惡心嘔吐的來(lái)源是否有病理性的，如胃腸梗阻、便秘、顱內(nèi)壓增高，劇烈的疼痛等因素或心理性的如焦慮、恐懼、情感因素？全面評(píng)估惡心嘔吐發(fā)生的頻率，持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度等。

2.3整體性評(píng)估①化療劑量的大小，劑量大嘔吐重。②既往化療與否，既往化療者嘔吐重。③性別因素，女患者嘔吐重。④年齡因素，老年患者嘔吐率高,因?yàn)槔夏耆宋溉鋭?dòng)和食管下段括約肌緊張度減低,胃排空慢,胃內(nèi)殘留量增加,胃內(nèi)壓增高所致。

3健康教育

首先針對(duì)患者缺乏化療知識(shí)，耐心向患者解釋化療的目的和方法，以及治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，患者積極掌握這些知識(shí)，可以增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)介紹其他患相同疾病的患者的治療經(jīng)過(guò)與現(xiàn)在情況的有關(guān)資料，使患者積極配合治療,戰(zhàn)勝疾病。但是健康教育也應(yīng)因人而異，掌握分寸。比如，對(duì)惡心嘔吐不很嚴(yán)重的患者，不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)待惡心嘔吐的方法和態(tài)度，以免出現(xiàn)反效果。

4止吐藥的應(yīng)用

4.1多巴胺受體拮抗劑胃復(fù)安與地塞米松合用，止吐效果較好。

4.2選擇性5HT3拮抗劑恩丹西酮、格拉司瓊止吐效果較好，不良反應(yīng)是頭暈、便秘。

4.3觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)?；熐案鶕?jù)醫(yī)囑給予止吐藥，并觀察其反應(yīng).不同藥物有不同的作用時(shí)間和藥力強(qiáng)度，患者對(duì)藥物的反應(yīng)也不盡相同，要及時(shí)觀察患者的反應(yīng)，注意止吐藥是否產(chǎn)生嗜睡、頭暈、頭痛、口干、肌肉僵直等不良反應(yīng)，認(rèn)真記錄實(shí)際療效，向醫(yī)生報(bào)告，以往及時(shí)調(diào)整給藥劑量和給藥間隔時(shí)間。

5心理干預(yù)

癌癥患者不僅要承受疾病和治療帶來(lái)的不適，并且還要承受不同程度的心理和社會(huì)壓力，患者往往出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等心理反應(yīng)，這些不良情緒嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也降低化療的對(duì)惡心嘔吐的耐受力，給治療帶來(lái)不利，護(hù)士要以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度，耐心聽(tīng)取患者的主訴和要求，通過(guò)護(hù)士與患者的溝通，改變患者不良心理，促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)。

不同的患者有不同的心理狀態(tài),充分了解患者的心理問(wèn)題,給予患者精神安慰,關(guān)心體貼患者,講解心理因素對(duì)治療效果的影響.指出良好的心理狀態(tài),可以減輕化療的不良反應(yīng)(惡心,嘔吐),并可提高自身的免疫功能。由于害怕進(jìn)食后會(huì)加重惡心、嘔吐反應(yīng)。因此，許多患者往往在化療前不吃東西，認(rèn)為胃內(nèi)沒(méi)有食物，嘔吐就會(huì)減輕。其實(shí)不然，如長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食由于胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，會(huì)加重胃部不適。因此，在患者接受化療前，我們跟患者講解化療時(shí)進(jìn)食不會(huì)加重惡心嘔吐，相反適量進(jìn)食會(huì)減輕胃部的不適，消除其思想顧慮，使患者保持愉快的心情，能主動(dòng)進(jìn)食。已發(fā)生嘔吐者,護(hù)理人員須守護(hù)在床旁邊,安慰鼓勵(lì)患者,并合理給予鎮(zhèn)靜,抗嘔吐藥物支持,消除或降低患者焦慮,恐懼的情緒,從而提高患者對(duì)化療嘔吐的應(yīng)激性,減輕嘔吐或控制嘔吐的發(fā)生。

6飲食指導(dǎo)

合理的飲食,可增加營(yíng)養(yǎng)的攝入,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,有利于化療的順利進(jìn)行.對(duì)于接受化療的患者,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的優(yōu)劣,決定著化療后機(jī)體的復(fù)原狀況?；熐?～2h進(jìn)食，以稀飯、菜面等清淡易消化的食物為宜，食物應(yīng)溫?zé)?，太燙太冷患者均不易接受，并根據(jù)患者的喜好備好適量的食物，可以是魚湯、牛奶、豆?jié){或話梅等零食。飲食指導(dǎo)原則采用少食多餐,以清淡易于消化的高營(yíng)養(yǎng),高維生素食品為主,溫?zé)徇m中。太甜或太油膩的食品易引起嘔吐,偏酸性的食物可緩解惡心.進(jìn)食與化療時(shí)間間隔大于2h,可減輕惡心,嘔吐癥狀。

同時(shí)，嘔吐易使電解質(zhì)水分和營(yíng)養(yǎng)丟失，因此，根據(jù)患者進(jìn)食和消耗的情況，了解患者能否有足夠的攝入來(lái)補(bǔ)充消耗，列出患者可以耐受的食物處方，食物應(yīng)盡量清淡，少量多餐，避免油膩及辛辣的食物，盡量攝取水份如湯、果汁、開水、糖水或鹽水。以避免脫水，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡。另外，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行飲食指導(dǎo)及咨詢傳達(dá)給患者和家屬，可增強(qiáng)飲食和治療方面的配合。

7行為療法

行為療法包括自我催眠、放松、生物反饋、想象、分散注意力的作用。①用藥治療時(shí),安排一個(gè)心理素質(zhì)較好的家屬或朋友在床邊陪護(hù),予以情感支持,藥物用完后,適當(dāng)?shù)刈尰颊邊⑴c集體活動(dòng),如看電視,打牌,唱歌等娛樂(lè)活動(dòng),以調(diào)節(jié)患者情緒,分散其注意力；②另外可用檸檬強(qiáng)烈的味道來(lái)阻斷令人不愉快的味覺(jué)，對(duì)減輕惡心也有一定的效果；③一旦惡心,誘導(dǎo)其產(chǎn)生不會(huì)發(fā)生嘔吐的意念,想像惡心會(huì)在短期內(nèi)消除,同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸,做吞咽動(dòng)作,以減輕惡心癥狀。

8音樂(lè)與運(yùn)動(dòng)治療

適度的有氧健身練習(xí)可以減輕惡心，小量行走練習(xí)有利于患者的機(jī)體和心理健康以及化療后的康復(fù)，但要注意運(yùn)動(dòng)的方式,時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量的調(diào)整,以不感到疲勞為度.使機(jī)體盡快恢復(fù),為下一周期的化療做好充分地準(zhǔn)備,預(yù)防預(yù)期性嘔吐；音樂(lè)治療可以影響人的生理、心理和情感反應(yīng)，對(duì)減少化療中的惡心嘔吐有重要意義，音樂(lè)治療需選擇旋律慢、頻率低的平靜和緩音樂(lè)。

9針灸療法

治療方法治療組患者取平臥位，中脘、足三里常規(guī)用絡(luò)合碘消毒。選用32號(hào)1.5寸不銹鋼毫針針刺中脘穴，足三里，垂直進(jìn)針，得氣后留針30min。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃以和降為順，若胃失和降，氣逆于上則出現(xiàn)惡心、嘔吐。治療以降逆和胃為主?；熕挛改c功能紊亂，亦即胃失和降，氣逆于上。中脘穴常用于治療胃腸道疾病。足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，是治療脾胃疾病的主穴，故有“肚腹三里留”之稱。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的原理，取足三里穴位注射。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明針刺足三里穴可引起與內(nèi)臟功能有關(guān)的皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞葡萄糖代謝增加，為針刺足三里穴治療功能性胃腸疾病的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制提供了依據(jù)。

總之，通過(guò)化療前、中、后積極的整體護(hù)理干預(yù),使患者了解化療一般知識(shí)及化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法,調(diào)節(jié)情緒,合理膳食,適度運(yùn)動(dòng)配合行為療法及傳統(tǒng)療法，有效的降低化療期間惡心,嘔吐的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。這對(duì)確?；颊咧委煹倪B續(xù)性和穩(wěn)定性，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間有十分積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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【論文關(guān)鍵詞】整體護(hù)理干預(yù);化療;嘔吐

【論文摘要】目的探討整體護(hù)理干預(yù)在化療所致嘔吐中的影響。方法化療患者在化療前、化療中、化療后采取積極有效的整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)上述措施使嘔吐次數(shù)減少和（或）使癥狀減輕。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)對(duì)化療所致的嘔吐有明顯的改善作用。