護理干預(yù)研究論文

時間:2022-01-08 09:53:00

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護理干預(yù)研究論文

1資料與方法

1.1一般資料2009年1月~2009年7月我科收住中晚期惡性腫瘤化療患者共100例,男66例,女34例,年齡35~73歲,平均年齡54歲。入選條件:(1)化療前大便正常;(2)無腸道病變。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、患病種類、病情、心理狀態(tài)及用藥方案等方面相似,具有可比性。

1.2方法將患者隨機分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組各50例。常規(guī)護理組:按化療患者常規(guī)護理;護理干預(yù)組:采取常規(guī)護理外,還針對化療患者的便秘采取飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)等護理干預(yù)措施。

2護理干預(yù)

2.1飲食干預(yù)

指導(dǎo)患者進清淡、易消化飲食,溫度適宜,少食多餐,同時增加食物種類,以增進患者食欲,多食新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物,以增加胃腸蠕動。適當(dāng)進食有潤腸通便作用的食物,鼓勵多飲水,化療患者飲水保證在2000—3000ml/d以上,最好保證每天清晨空腹飲涼開水或溫開水1杯。化療患者在使用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶[3],能有效的預(yù)防便秘的發(fā)生,減輕患者排便的痛苦。

2.2行為干預(yù)

2.2.1訓(xùn)練定時排便習(xí)慣向患者解釋取得合作。指導(dǎo)患者有規(guī)律生活,注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,與患者共同制定按時排便表?;颊吲疟憬Y(jié)束后,要注意保持患者肛周清潔、干燥。

2.2.2適當(dāng)運動指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育運動,根據(jù)每例患者的具體情況為其制定相應(yīng)的鍛煉計劃。臥床患者應(yīng)指導(dǎo)其行腹部按摩,腹部按摩可增強腹部肌肉和腸管平滑肌張力,刺激腸蠕動,增加小腸和大腸推進性節(jié)律收縮,減少腸道對水分吸收。方法如下:仰臥,全身放松,可主動或被動操作,將一手掌放在肚臍正上方,用拇指及四指指腹從右至左沿結(jié)腸走向按摩以促進腸蠕動,促進排便。

2.3心理干預(yù)經(jīng)常與患者交流.了解患者心理狀態(tài)及大便情況,及時采取相應(yīng)的護理措施。幫助患者改善應(yīng)對行為,減輕煩躁焦慮情緒,保持良好的精神狀態(tài),積極配合化療。

3結(jié)果

4討論

4.1中晚期腫瘤患者發(fā)生便秘的相關(guān)因素:(1)飲食因素:進食量少同時癌癥化療患者為了加強營養(yǎng),所進食物過于精細,食物中的纖維素和水分不足,不能刺激腸蠕動,加之糞便不能被充分軟化以致便秘。(2)缺乏鍛煉:化療患者常疲乏無力,活動減少導(dǎo)致腸蠕動減弱,易致便秘。(3)藥物的不良作用:止吐藥物的應(yīng)用極易引發(fā)便秘。長春堿類化療藥物由于神經(jīng)系統(tǒng)的毒性也可引起便秘。(4)惡心、嘔吐:化療時由于胃腸道反應(yīng),惡心嘔吐致所進食物大量吐出及體內(nèi)水分喪失。加之不愿喝水使體內(nèi)水分減少,致大便量少且干燥,不易排出。(5)精神心理因素的影響:化療患者常出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。而心理障礙尤其是焦慮可增加盆底肌群的緊張度而導(dǎo)致便秘。

4.2護理干預(yù)組的便秘發(fā)生率明顯下降,與常規(guī)護理組有顯著性差異。通過飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)使患者認(rèn)識到便秘對身體的不良影響及保持大便通暢的重要性,自覺養(yǎng)成早飯前后定時排便的習(xí)慣,進易消化飲食,少食多餐,有利于食物消化吸收,減輕腹脹。食物多樣化可改善患者食欲,含纖維素食物及潤腸通便食物的攝入,飲用果汁及潤腸通便的飲品,用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶,可刺激腸蠕動,促進排便。清晨空腹飲溫開水可刺激胃—結(jié)腸反射從而促進排便?;颊哌M行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及腹部按摩可促進腸蠕動,有效地預(yù)防便秘。

參考文獻

[1]李同度.癌癥疼痛與姑息治療分冊.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:72.

[2]陳世奎,孫姨,王立鶴.便秘防治170問[M].北京:金盾出版社,2003:7.

[3]劉伯陽,姚淑娟,劉吉成.青春雙歧桿菌雙元蛋白酸奶對腸道的保護作用[J].中國臨床康復(fù),2005,9(35):41~44.

【摘要】目的觀察護理干預(yù)對化療患者便秘發(fā)生率的影響。方法100例腫瘤化療患者隨機分成2組,每組50例,常規(guī)護理組按化療護理常規(guī)進行護理;護理干預(yù)組患者入院后,除按化療護理常規(guī)護理外,采取護理干預(yù),包括飲食干預(yù)、行為干預(yù)及心理干預(yù),比較2組患者便秘的發(fā)生率。結(jié)果與常規(guī)護理比較,患者便秘發(fā)生率較低,差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論針對性護理干預(yù)可降低化療患者便秘發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】化療便秘護理干預(yù)