導語：感染科護理職業(yè)暴露管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析感染科職業(yè)暴露的危險因素，制定規(guī)范化的職業(yè)暴露管理方案。方法：自2018年起進行管理制度調整，針對職業(yè)暴露問題進行防控，通過規(guī)范化培訓、強化質控等措施來提高職業(yè)暴露防控力度，與2017年情況進行對照，對比不同時期感染科護士的自我管理認知、行為情況及感染發(fā)生率，了解護士的滿意度。結果：2018年感染科護士的職業(yè)暴露理論知識、護理操作、防范意識、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調整的評分均顯著高于2017年（P＜0．05）；職業(yè)暴露頻次顯著低于2017年（P＜0．05）；工作滿意度為95．80％，顯著高于2017年的66．7％（P＜0．05）。結論：做好感染科護士的職業(yè)暴露管理，能夠有效提高護士的職業(yè)暴露認知，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生，提高護士的滿意度。

關鍵詞：感染科；職業(yè)暴露；護理管理

職業(yè)暴露是影響員工健康的一類重要問題，護理行業(yè)屬于高風險行業(yè)，護士在工作中面臨的職業(yè)暴露概率及危害性要高于其他行業(yè)，近年來由于職業(yè)暴露引起的疾病感染也逐漸被臨床重視［1］。對于感染科護士而言，由于工作性質相對特殊，職業(yè)暴露的概率也更高，這不單威脅了護士的身體健康，更增加了護士的精神壓力，如何有效減少職業(yè)暴露，是當前管理工作中的重點問題。近年來的研究調查顯示［2］，護士發(fā)生職業(yè)暴露的原因與自身認知程度較低有關，因此應當從規(guī)范化管理入手，加強護士關于職業(yè)暴露認知和行為的培訓，從而減少職業(yè)暴露的發(fā)生。本文就感染科護士職業(yè)暴露的規(guī)范化管理方案及成效進行了總結。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時間為2017～2018年，自2018年1月起感染科針對職業(yè)暴露實行規(guī)范化管理。研究對象為感染科全體護士，共24名，均為女性，年齡20～47歲。學歷：大專11名，本科13名。職稱：護士3名，護師12名，主管護師8名，副主任護師1名。研究期間未出現(xiàn)人員變動。1．2方法。1．2．1成立規(guī)范化管理小組。護士長牽頭組建感染科職業(yè)暴露規(guī)范化管理小組，管理小組通過調研、查閱文獻了解本科護士職業(yè)暴露的危險因素，如物理因素、生物性因素、化學因素、社會因素等，針對危險因素制定規(guī)范化管理方案。1．2．2規(guī)范化培訓。加強護士的職業(yè)暴露認知培訓，定期組織護士進行職業(yè)暴露知識講座，內(nèi)容包括感染科職業(yè)暴露的影響因素、危害性、防范技巧等，明確“標準預防”的概念及內(nèi)容，對職業(yè)暴露發(fā)生后的處理流程進行重點說明，明確上報制度。加強低年資護士的培訓，采用案例法進行教學，促進教學質量的提升，確保護士正確認識職業(yè)暴露的危害，掌握職業(yè)暴露的防范技巧。定期進行職業(yè)暴露技巧考核，成績優(yōu)秀者給予獎勵，提高護士的學習積極性。1．2．3完善管理制度。管理小組進行培訓的同時，建立并明確職業(yè)暴露的相關管理制度及處理流程，制作《感染科職業(yè)暴露登記表》，為護士上報提供依據(jù)；制作職業(yè)暴露處理流程，為護士提供指導。完善各項規(guī)章制度，重視各類醫(yī)療器械，如針頭、安瓿等處理方案，所有物品做到一人一用。護士必須按要求戴手套、口罩等，必要時戴護目鏡，治療車上必須配備充足的防護器具及快速手消毒液，避免護士長時間暴露在污染源中，減少職業(yè)暴露的可能性。1．2．4加強環(huán)境管理。安排專人負責感染科工作環(huán)境管理，做好各項檢查，如治療車抽屜是否平整、治療車內(nèi)器具是否完備、金屬衣柜內(nèi)面是否平整、木質門是否出現(xiàn)毛刺等情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免對護士造成不必要的皮膚損傷。1．2．5強化層級督導。強調層級督導管理的意義，各級管理層發(fā)揮帶頭作用，護士長帶領各護理小組進行職業(yè)暴露技巧學習和練習，針對常見的職業(yè)暴露風險進行應對方案示范。除此之外，護理組長需做好組內(nèi)護士的工作指導，及時發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，對錯誤行為進行糾正，對管理制度中未明確的地方及時匯報。管理層及時進行制度調整，確保管理質量持續(xù)提高。1．3觀察指標。與2017年情況進行對照，比較不同時期感染科護士的職業(yè)暴露自我管理認知、行為情況及職業(yè)暴露發(fā)生率，采用問卷形式，了解實施前后護士的滿意度。自我管理認知包括理論知識、護理操作、防范意識、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調整7項，均以百分制計分，分值越高說明認知越好。職業(yè)暴露發(fā)生率包括血液及排泄物污染、針刺傷、化學污染等，各隨機抽取500例次護理操作進行對比。滿意度由護士自主評價，分為滿意和不滿意，以滿意率統(tǒng)計滿意度。1．4統(tǒng)計學方法選用SPSS25．0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以［n（％）］表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1不同時期護士職業(yè)暴露認知及行為水平比較。結果顯示，2018年護士的職業(yè)暴露理論知識、護理操作、防范意識、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調整的評分均顯著高于2017年（P＜0．05）。見表1。2．2不同時期護士發(fā)生職業(yè)暴露情況比較。結果顯示，2018年感染科護士發(fā)生職業(yè)暴露的頻次顯著低于2017年（P＜0．05）。見表2。2．3不同時期工作滿意度對比。2018年感染科護士的工作滿意度為95．8％，顯著高于2017年的66．7％（χ2＝5．10，P＜0．05）。

3討論

職業(yè)暴露是指工作過程中發(fā)生的與職業(yè)相關的損害健康或危及生命的一類情況。感染科護士屬職業(yè)暴露的高危人群，其工作性質決定了不可避免地要與患者體液、血液進行接觸，導致職業(yè)暴露風險增加［3］。規(guī)范化管理的目的在于提高護士的職業(yè)暴露認知和技巧，通過有效防范和暴露后的及時處理控制職業(yè)暴露帶來的危害［4－5］。本研究結果顯示，實行職業(yè)暴露規(guī)范化管理后，感染科護士的職業(yè)暴露理論知識、護理操作、防范意識、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調整等評分均顯著提高，職業(yè)暴露情況得到明顯控制。從滿意度情況看，實行規(guī)范化管理后，護士的工作滿意度明顯提升。綜上所述，加強感染科護士的職業(yè)暴露管理，能夠有效提高護士的職業(yè)暴露認知，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生，提高護士的滿意度。

參考文獻

［1］王翠敏．傳染科護理行為中感染危險因素及其管理對策［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（89）：243．

［2］楊麗娜．傳染科護理行為中感染危險因素及其管理對策［J］．航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（9）：1196－1197．

［3］李翠玲．傳染科護理中的危險因素與防范［J］．中國實用醫(yī)藥，2017，12（4）：184－185．

［4］鄧春花，李菊芳，胡麗．傳染科護理行為中的感染危險因素及其管理對策［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（38）：215．

［5］陳佳佳．傳染科病房醫(yī)院感染管理控制措施與干預［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（23）：5765－5766，5769．

作者:孫園園 劉明晨 單位:浙江省人民醫(yī)院