導(dǎo)語：傷口及造口患者護(hù)理管理效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

皮膚是人體最廣泛、最大的感覺器官，對于皮膚損傷或存在皮膚損傷風(fēng)險者，皮膚護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到臨床整體護(hù)理質(zhì)量的高低。有資料報道，傷口、造口護(hù)理工作可有效降低壓力性損傷（壓瘡）的發(fā)生率，是臨床護(hù)理管理工作中的重點以及難點也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。規(guī)范化護(hù)理管理在臨床的應(yīng)用有助于提升服務(wù)水平和科室護(hù)理管理水平，國外有學(xué)者通過研究指出，通過建立皮膚管理小組，為傷口、造口患者提供規(guī)范化護(hù)理，密切監(jiān)控患者的傷口變化情況，可對壓力性損傷的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[2]。本研究探討了規(guī)范化護(hù)理管理對患者傷口、造口的干預(yù)效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料%。以我院2017年1月—2018年1月收治的86例傷口、造口患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男28例、女15例，年齡22歲~63歲，平均年齡（47.8±5.6）歲，傷口患者19例、造口患者24例；觀察組中男25例、女18例，年齡18歲~64歲，平均年齡（47.9±5.2）歲，傷口患者22例、造口患者21例。2組患者的性別、年齡、傷口造口類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鶎Ρ狙芯績?nèi)容知情，且簽署知情同意書。1.2方法%。所有患者均給予傷口、造口常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測患者的生命體征變化，遵照醫(yī)囑用藥，對突發(fā)情況進(jìn)行處理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理管理，其內(nèi)容包括：①建設(shè)規(guī)范化護(hù)理管理小組：護(hù)士長擔(dān)任組長，小組成員為科室其他護(hù)理人員，護(hù)理人員需對患者傷口、造口情況進(jìn)行分析，并開展有效的健康宣教以及皮膚護(hù)理。②管理小組內(nèi)培訓(xùn)：定期組織管理小組成員學(xué)習(xí)傷口、造口護(hù)理管理理論知識，實踐傷口、造口護(hù)理管理操作；指導(dǎo)管理小組成員評估患者意識、治療及營養(yǎng)情況等，學(xué)習(xí)濕性愈合理論以及傷口處理方法；教會護(hù)理人員對壓力性損傷的分期、類型和組織形態(tài)進(jìn)行判斷，選擇合適的敷料處理傷口、造口；做好相應(yīng)的記錄工作，注意滿足患者機(jī)體營養(yǎng)需求。③規(guī)范化護(hù)理：全面、準(zhǔn)確評估患者意識、營養(yǎng)情況、活動能力、治療、自理能力等基本信息；準(zhǔn)確識別傷口類型、大小、形態(tài)和分期，同時根據(jù)傷口的組織類型、竇道、滲出液選擇合適的敷料；需要及時更換壓力性損傷處敷料，清除壞死組織，準(zhǔn)確記錄患者傷口、造口情況和護(hù)理情況。④換藥護(hù)理：造口換藥時仔細(xì)檢查造口情況，觀察周圍皮膚情況并清洗，根據(jù)TIME原則正確處理各期傷口，合理選擇傷口敷料，根據(jù)造口形態(tài)覆蓋敷料。⑤護(hù)理指導(dǎo)：為患者講解傷口、造口的特點，緩解患者恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，減輕心理壓力，鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。教會患者掌握基本的自我護(hù)理知識和技巧；告知患者造口袋對傷口恢復(fù)的作用，加強(qiáng)患者重視程度，指導(dǎo)患者造口袋的日常管理；保持與患者家屬的有效溝通，告知加強(qiáng)患者營養(yǎng)攝取以促進(jìn)傷口早日愈合。⑥隨訪：建立患者檔案，以方便隨訪患者疾病轉(zhuǎn)歸，同時建立完善個體化的護(hù)理方案，督促患者按時回訪。1.3觀察指標(biāo)%。①傷口造口情況。采用造口評估工具DET/AIM指南電子應(yīng)用軟件[3]對患者的傷口評分、造口評分和失禁評分進(jìn)行評估，滿分100分，得分越高表示傷口造口情況越好。②壓力性損傷發(fā)生率。記錄2組患者皮膚壓力性損傷情況。③護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價采用調(diào)查問卷方式，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法%。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組傷口、造口情況比較%。觀察組患者傷口評分、造口評分和失禁評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.22組壓力性損傷發(fā)生率比較%。觀察組壓力性損傷發(fā)生率為4.65%（2/43），對照組壓力性損傷發(fā)生率為23.26%（10/43），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.198，P<0.05）。2.32組護(hù)理滿意度比較%。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.68%，對照組護(hù)理滿意度為81.40%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

有研究顯示，臨床傷口、造口護(hù)理工作中存在的問題主要包括[4]：①醫(yī)院不具備傷口、造口專科護(hù)理人員，在對傷口造口開展處理時，臨床護(hù)理人員不具備相應(yīng)的經(jīng)驗和相關(guān)知識，大部分都未接觸過濕性愈合理念，同時對于新型敷料的種類、作用等也未有足夠認(rèn)識。②患者不具備相應(yīng)的傷口、造口和并發(fā)癥相關(guān)知識，加之未得到專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)，從而使得其無法對自身傷口、造口出現(xiàn)的早期并發(fā)癥進(jìn)行有效識別，延誤了最佳處理時期；患者在傷口、造口未完全愈合時出院，院外自行換藥時不能準(zhǔn)確掌握正確的方法，敷料選擇不合理，進(jìn)而導(dǎo)致傷口、造口情況惡化。③臨床出現(xiàn)的新型傷口造口護(hù)理用品多為進(jìn)口，且價格昂貴，因此經(jīng)濟(jì)條件一般的患者接受度不高，導(dǎo)致傷口、造口預(yù)后不理想。本研究對傷口造口患者在給予常規(guī)護(hù)理的同時進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理，通過建立規(guī)范化護(hù)理管理小組的方式，定期組織小組成員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，增強(qiáng)其對造口類型、功能狀況的準(zhǔn)確判斷和評估，密切監(jiān)視患者傷口、造口變化，并針對性開展護(hù)理干預(yù)，使傷口造口護(hù)理工作更加規(guī)范；同時我們也加強(qiáng)對患者的教育和溝通，增強(qiáng)患者對傷口、造口的重視程度，提升其自我管理的積極性[5]。結(jié)果顯示，觀察組患者傷口評分、造口評分和失禁評分明顯高于對照組（P<0.05），且皮膚壓力性損傷發(fā)生率相對更低（P<0.05），護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。提示規(guī)范化護(hù)理管理應(yīng)用于傷口、造口護(hù)理中可有效改善患者傷口造口愈合情況，減少皮膚壓力性損傷，同時可促進(jìn)醫(yī)患和諧，與相關(guān)研究報道相符[6]。

綜上所述，將規(guī)范化護(hù)理管理應(yīng)用于傷口、造口患者的效果顯著，有助于改善傷口、造口情況，減少皮膚損傷，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得借鑒。

作者:王康麗 陳靜 單位:上饒市市立醫(yī)院