導(dǎo)語：連續(xù)腎臟替代療法護理管理效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的探討連續(xù)腎臟替代療法患者應(yīng)用綜合護理管理的效果。方法選取醫(yī)院2016年4月至2018年4月接受連續(xù)腎臟替代療法的患者82例，按照硬幣法分為對照組和觀察組，各41例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理管理，比較兩組護理滿意度及感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組感染發(fā)生率為2.44%，對照組感染發(fā)生率為17.08%，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度為92.68%，對照組護理滿意度70.73%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論連續(xù)腎臟替代療法的患者應(yīng)用綜合護理管理措施效果較好，感染發(fā)生率低，護理滿意度高。

〔關(guān)鍵詞〕連續(xù)腎臟替代療法;感染;護理管理;應(yīng)用價值

作為一種新型的血液凈化療法，連續(xù)腎臟替代療法能夠保障患者的生命安全，但是在實際操作的過程中，該療法有著較高的感染風(fēng)險。為進一步降低患者感染發(fā)生率，積極對其感染的危險因素進行分析，并選擇配合高效的護理管理措施就顯得十分必要［1］。本研究旨在探討連續(xù)腎臟替代療法患者應(yīng)用綜合護理管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年4月至2018年4月收治的82例接受連續(xù)腎臟替代療法的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男21例，女20例;年齡19～82歲，平均(42.69±7.81)歲。觀察組男22例，女19例;年齡20～83歲，平均(43.58±7.92)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?。1.2護理方法。對照組采用常規(guī)護理管理。密切觀察患者生命體征變化，注意患者感染發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常，需要立即告知醫(yī)師進行處理。觀察組予以綜合護理管理。(1)構(gòu)建專業(yè)護理小組。根據(jù)醫(yī)院實際情況，構(gòu)建專業(yè)的護理管理小組，小組組長由科室護士長及科室主任擔(dān)任，各小組成員由科室責(zé)任護士組成。對護理管理小組加強連續(xù)腎臟替代療法培訓(xùn)力度，幫助護理管理小組成員均能夠形成良好的綜合素質(zhì)。(2)管理登記。對所有接受連續(xù)腎臟替代療法治療的患者，進行管理登記，并對其感染發(fā)生風(fēng)險進行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果制定相對應(yīng)的預(yù)防、治療措施［2］。同時記錄靜脈置管相關(guān)內(nèi)容，包括人次、時間、方法等，并要求每次由2名護理工作人員對記錄信息進行核對，嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對上下機進行消毒。(3)強化落實、考核。將管理措施、連續(xù)腎臟替代療法護理內(nèi)容以及患者疾病相關(guān)知識，均落實到每一位護理工作人員身上，并且對其進行每月1次考核，每季度1次評估，根據(jù)評估考核方式，對其開展持證上崗［3］。(4)開展討論。每月組織小組成員進行討論，對上月的連續(xù)腎臟替代療法感染情況進行匯報，并對其感染發(fā)生危險因素進行分析，同時制定出相應(yīng)的控制策略，用以補充護理管理不足之處，形成一個良性循環(huán)。(5)消毒滅菌管理。每月對連續(xù)腎臟替代療法操作室進行消毒滅菌，消毒范圍包括墻壁、器械、地面及空氣，同時在結(jié)束消毒滅菌后，檢測操作室病毒、真菌。1.3臨床評價。比較兩組護理滿意度及感染發(fā)生情況。(1)通過問卷調(diào)查法了解護理滿意度。滿分設(shè)置為100分;評分等級劃分:非常滿意＞80分，一般滿意79～60分，不滿意＜59分。護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)感染情況根據(jù)患者胃腸道(嘔吐、腹瀉等)、呼吸道(咳嗽、咳痰、呼吸困難等)，以及血液、皮膚感染情況，及口腔溫度＞37.8℃或直腸溫度＞38.2℃進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2兩組感染發(fā)生情況比較。觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

連續(xù)腎臟替代療法能夠模擬患者腎臟代謝功能，每日對患者進行連續(xù)性體外血液凈化，從而起到機體廢物清除及炎癥遞質(zhì)減少的作用，有助于患者病情緩解。但是連續(xù)腎臟替代療法，需要引導(dǎo)患者的血液至體外，并進行凈化，此時就增加了患者感染發(fā)生風(fēng)險，不但會嚴(yán)重影響患者的血液凈化效果，而且會加重患者的病情，危及患者的生命安全［4］。因此，積極分析連續(xù)腎臟替代療法感染危險因素，并配合有效的護理管理措施，就顯得十分重要。臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)接受連續(xù)腎臟代替療法治療的患者，其感染發(fā)生的主要危險因素集中在侵入性操作、靜脈置管時間過長及患者年齡上面，在臨床治療及護理的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者年齡及病情，科學(xué)制定治療方案及護理計劃，盡可能減少對患者的侵入性操作，降低患者靜脈置管時間，以此改善患者感染發(fā)生情況［5］。本研究中，觀察組應(yīng)用綜合護理管理辦法后，與對照組比較，感染發(fā)生率降低，滿意度升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明配合綜合護理管理，組建專業(yè)的護理管理小組，加大護理人員培訓(xùn)力度，幫助護理人員掌握連續(xù)腎臟代替療法相關(guān)內(nèi)容，有助于提升護理質(zhì)量，降低感染風(fēng)險，同時進一步強化消毒滅菌力度，可以減少患者接觸病原菌，從本質(zhì)上降低了患者感染發(fā)生率［6］。

綜上所述，對接受連續(xù)腎臟替代療法治療的患者，需要注意其感染發(fā)生風(fēng)險，減少患者侵入性操作及靜脈置管時間，根據(jù)患者年齡合理制定治療計劃，同時積極配合綜合護理管理措施，可以有助于提升患者臨床治療效果，幫助患者降低感染發(fā)生風(fēng)險。

［參考文獻］

［1］李琴，姚坤花，蔣玉蘭.連續(xù)腎臟替代療法治療重癥急性腎功能衰竭的護理探討［J］.中外醫(yī)療，2014，33(5):160－161.

［2］張月娥.護理干預(yù)對實施連續(xù)腎臟替代療法患者下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.血栓與止血學(xué)，2017，23(4):673－674.

［3］張占嶺，趙芳芳，蔡曉丹.連續(xù)腎臟替代療法感染的危險因素及護理管理對策研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(s1):190－192.

［4］龔娜，王靜，楊瓊，等.無肝素法體外膜肺氧合聯(lián)合連續(xù)腎臟替代療法搶救臟器功能衰竭患者的護理［J］.護士進修雜志，2015，30(10):915－916.

［5］于榮強，楊巧巧.連續(xù)腎臟替代療法在感染性休克所致急性腎功能衰竭的療效評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13(21):164－165.

［6］黃燕，何茹.ICU腹腔感染患者行CRRT的護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(15):2340.

作者:張惠玲 雷娜艷 林雅鳳 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科