導(dǎo)語：甲乳外科護(hù)理效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討“六頂思考帽”思維模式用于甲乳外科護(hù)理的效果。方法：選取2018年1月～2020年6月甲乳外科11名護(hù)士和120例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（5名護(hù)士和60例患者）和觀察組（6名護(hù)士和60例患者）。對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用“六頂思考帽”思維模式，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士工作積極性和主觀能動性、護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)士的工作積極性和主觀能動性評分分別為（92．38±3．81）分和（89．74±4．11）分，高于對照組的（81．44±2．68）分和（80．33±3．25）分（P＜0．05）。觀察組護(hù)士在病情了解、護(hù)理記錄、措施落實、禮儀規(guī)范方面的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：甲乳外科采用“六頂思考帽”思維模式，可極大地提升護(hù)理人員的工作積極性和主觀能動性，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；革新；“六頂思考帽”思維模式；護(hù)理質(zhì)量；甲乳外科

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對物質(zhì)生活和精神需求的要求不斷提高，醫(yī)療服務(wù)的需求逐步轉(zhuǎn)向更高層次的文化競爭［1］。醫(yī)院文化服務(wù)的主要表現(xiàn)之一是護(hù)理服務(wù)。根據(jù)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，我們需要以全新的思路和創(chuàng)新的理念改變既往的護(hù)理管理模式，不斷提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵［2］。創(chuàng)新是護(hù)理服務(wù)的永恒主題。甲乳外科收治的患者多有較好的自理能力，對護(hù)理服務(wù)的要求較高，然而因住院時間短、周轉(zhuǎn)快等使得護(hù)患間難以快速建立起友好感情，在一定程度上影響了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［3］。本研究就“六頂思考帽”思維模式用于甲乳外科的效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月～2020年6月甲乳外科的11名護(hù)士和120例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式不同，隨機(jī)分為對照組（5名護(hù)士和60例患者）和觀察組（6名護(hù)士和60例患者）。入選護(hù)士和患者均知曉研究內(nèi)容，自愿參與研究，并簽署知情同意書。護(hù)士均為在職護(hù)士，且為女性。排除外來進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士、嚴(yán)重肝腎、心腦血管疾病患者、精神疾病或中途退出者等。觀察組護(hù)士6名，年齡26～34歲；大專3名，本科3名；護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)士2名。60例患者男17例，女43例；年齡42～70歲。對照組護(hù)士5名，年齡25～38歲；大專2名，本科3名；護(hù)師2名，主管護(hù)師1名，護(hù)士2名。60例患者男19例，女41例；年齡40～68歲。兩組研究對象一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，按照甲乳外科及護(hù)理部相關(guān)文件要求開展護(hù)理管理。護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，并做好健康宣教等。醫(yī)院按照護(hù)理人員培訓(xùn)制度和方案對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)和考核。觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上革新護(hù)理管理思維，巧妙應(yīng)用“六頂思考帽”思維模式進(jìn)行護(hù)理管理。（1）人員培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行“六頂思考帽”思維模式培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)知識和應(yīng)用狀況等。（2）“六頂思考帽”思維模式的應(yīng)用：①藍(lán)帽（控制帽）：科室護(hù)理管理者組織全體護(hù)理人員以會議形式進(jìn)行討論，用“藍(lán)帽”討論護(hù)理管理中存在的問題，嚴(yán)格按照“藍(lán)帽”指令完成相關(guān)思考和討論。會議結(jié)束后，護(hù)理管理者對提出的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，并跟蹤，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。②白帽（信息帽）：護(hù)理管理者早晚查房、隨機(jī)查房，動態(tài)了解甲乳外科的護(hù)理質(zhì)量和患者感受，了解一線護(hù)理人員工作中存在的問題。責(zé)任護(hù)士每日收集患者感受和護(hù)理服務(wù)滿意度，每月統(tǒng)計護(hù)理質(zhì)量情況。③紅帽（情感帽）：每月組織1～2次病區(qū)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，每周二召開晨會，護(hù)理管理者將護(hù)理規(guī)范操作和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念等灌輸給護(hù)理人員，通過培訓(xùn)提高其認(rèn)知度，做到積極、主動為患者提供護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作方式，增進(jìn)護(hù)患間感情，建立良好的工作氛圍。④黃帽（樂觀帽）：根據(jù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果對護(hù)理人員進(jìn)行考核，對獲得錦旗和感謝信者給予必要的精神和物質(zhì)獎勵；對表現(xiàn)特別優(yōu)秀或感人的事跡在晨會或例會上進(jìn)行表揚。⑤黑帽（警示帽）：護(hù)理人員和質(zhì)控人員做好日常質(zhì)控和記錄，對出現(xiàn)的問題及時提出，并及時與責(zé)任人進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其改正。改變既往懲罰制度，對發(fā)生不良事件而主動上報者不給予經(jīng)濟(jì)懲罰，可改為由責(zé)任人給全體人員進(jìn)行案例匯報，同時對責(zé)任人進(jìn)行護(hù)理流程培訓(xùn)等。⑥綠帽（創(chuàng)新帽）：革新排班模式，改變既往護(hù)理人員白班和夜班輪崗不能連續(xù)管理患者的情況，實施全程管理責(zé)任制模式，分為兩個責(zé)任組，全程參與護(hù)理管理者可不參與晚班、夜班，其主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)?？谱o(hù)理和生活護(hù)理等。革新護(hù)理培訓(xùn)和督察機(jī)制，改變既往全年培訓(xùn)計劃和考核方式，科室根據(jù)護(hù)理工作情況來合理、動態(tài)安排護(hù)理培訓(xùn)，并增加晨會護(hù)理流程和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。將用藥護(hù)理和患者身份核對及消毒隔離等作為每日查房必選項目；革新健康宣教內(nèi)容，改變既往口述模式，增加展板和文字及圖譜、視頻循環(huán)播放等，讓患者和家屬充分感受到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1．3觀察指標(biāo)

按照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士工作狀況評價兩組的護(hù)理質(zhì)量（病情了解、護(hù)理記錄、措施落實、禮儀規(guī)范）、兩組的護(hù)士工作積極性和主觀能動性，各項目得分均為0～100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好，護(hù)士工作積極性和主動性越高［4］。記錄兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況，患者出院時以問卷形式調(diào)查對護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用微信或QQ問卷形式，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度＝滿意＋基本滿意［5］。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22．0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（χ±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用［n（％）］表示，用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)士工作積極性和主觀能動性評分比較

觀察組護(hù)士的工作積極性和主觀能動性評分高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)士在病情了解、護(hù)理記錄、措施落實、禮儀規(guī)范方面的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。見表2．

2．3兩組護(hù)理不良事件比較

觀察組漏執(zhí)行醫(yī)囑1例；對照組用藥錯誤1例，評估不足2例，漏執(zhí)行醫(yī)囑2例，違規(guī)操作2例；觀察組護(hù)理期間護(hù)理不良事件發(fā)生率為1．67％，顯著低于對照組的11．67％（χ2＝4．821，P＝0．028）。

2．4兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

以往的護(hù)理管理以護(hù)理管理者發(fā)言為主，護(hù)理人員以執(zhí)行為主，這難以調(diào)動護(hù)理人員的積極性，在一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院針對護(hù)理管理存在的不足，主動作為，革新護(hù)理管理思維，巧用“六頂思考帽”思維模式，目的、結(jié)果均十分明確。護(hù)理人員可根據(jù)“六頂思考帽”思維模式中的“藍(lán)帽”指令暢所欲言，避免以自我為中心，出現(xiàn)爭執(zhí)和對抗情況，營造良好的工作氛圍，提升護(hù)理人員的積極性和主觀能動性。此外，“六頂思考帽”的應(yīng)用使護(hù)理人員之間的關(guān)系變得更加緊密，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神［7］?！傲斔伎济薄彼季S模式通過護(hù)理人員的發(fā)言，使管理者能夠了解其內(nèi)心想法，找出存在的不足和優(yōu)勢，促使管理者采用柔性管理，制定符合護(hù)理人員實際的護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量［8］。革新護(hù)理管理模式，完善護(hù)理流程和培訓(xùn)制度等，可降低護(hù)理人員的負(fù)面情緒，形成良好的工作氛圍，增加團(tuán)隊的凝聚力，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的人身安全，提高患者滿意度［9］?！傲斔伎济薄彼季S模式的應(yīng)用不僅能夠提升護(hù)理人員的工作積極性和主觀能動性，還可提升護(hù)理人員的執(zhí)行力和依從性，使其認(rèn)識到護(hù)理質(zhì)量管理并不只是管理者個人的事，而是所有護(hù)理人員均應(yīng)密切關(guān)注和參與的事，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

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作者：范小慶 呂雯雯 俞香花 單位：浙江省杭州市余杭區(qū)婦幼保健院 浙江省腫瘤醫(yī)院