導(dǎo)語：骨科護理階段式帶教方法研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

傳統(tǒng)護理教學(xué)是帶教老師作為主導(dǎo)的教學(xué)模式，更重視知識基礎(chǔ)的傳授，人文護理講解，專業(yè)操作教導(dǎo)，這樣的結(jié)果就會導(dǎo)致實習(xí)生只能被動的接受，而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，不僅要求臨床醫(yī)療技術(shù)提高，對護理人員也有了更高的要求。傳統(tǒng)帶教模式忽視了對實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，而骨科是專業(yè)性強的科室，需要護理人員專業(yè)能力、綜合能力均具有較高的水平，才能勝任護理工作[2]。本次研究60例實習(xí)生分組用不同帶教模式，對比結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以我院骨科2018年1月—12月接收的實習(xí)生60名作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法將60例實習(xí)生分為對照組與觀察組，各抽取30例實習(xí)生。其中對照組男10名，女20名；年齡21～25歲，平均（22.5±2.1）歲；本科25名，?？?名；觀察組男9名，女21名；年齡21～25歲，平均（22.1±2.3）歲；本科27名，?？?名；兩組性別、年齡、學(xué)歷等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。1.2方法。對照組實習(xí)生實施傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師對實習(xí)生進行護理方法、注意事項等理論知識的講解，講解臨床實踐操作，根據(jù)臨床實際發(fā)現(xiàn)的問題及時講解。實習(xí)時間為4周，實習(xí)結(jié)束后評價實習(xí)生的理論知識與操作技術(shù)的水平。觀察組實習(xí)生實施階段式帶教方法，根據(jù)實習(xí)生個體情況制定任務(wù)和帶教計劃，骨科帶教老師根據(jù)實習(xí)生理論知識、理解能力、實踐操作能力等基本情況，分配不同的任務(wù)，帶教老師要經(jīng)過考核合格后才能勝任[3]。觀察組實習(xí)生接受帶教培訓(xùn)時間總共為4周，在4周內(nèi)分別實施不同階段的帶教內(nèi)容，可以分為第1周、第2周、第3周、第4周不同帶教安排，其中第1周安排實習(xí)生學(xué)習(xí)骨科疾病知識、基礎(chǔ)護理理論，初步了解臨床護理操作；第2周時安排實習(xí)生學(xué)習(xí)骨科臨床護理理論知識，同時指導(dǎo)實習(xí)生學(xué)習(xí)臨床實踐操作技能；第3周時安排實習(xí)生學(xué)習(xí)護理程序，實習(xí)生可以為患者心理、生理、社會上等多方面實施護理操作，從而滿足患者臨床需求，指導(dǎo)實習(xí)生學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[4]；第4周時，帶教老師和實習(xí)生多加溝通，為實習(xí)生及時解答疑問，進行操作難點等指導(dǎo)，從而提高實習(xí)生理論知識與臨床護理操作的應(yīng)用與掌握，4周帶教教學(xué)內(nèi)容具體如下：（1）認(rèn)知階段。實習(xí)生進入骨科實習(xí)的第1日是實習(xí)生對骨科熟練的第一階段，帶教老師要為實習(xí)生講解科室基本情況與各項規(guī)章制度，對帶教計劃、患者病種、學(xué)習(xí)計劃等進行講解。帶教老師要及時了解實習(xí)生是否有其他要求，盡量滿足實習(xí)生的合理要求[5]。第2日～第3日時，帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)生開始學(xué)習(xí)，先對實習(xí)生基礎(chǔ)理論知識掌握情況進行了解，對骨科收治的患者簡單的病床整理、檢測生命體征、無菌操作等由實習(xí)生來操作，帶教老師從旁指導(dǎo)。帶教老師對實習(xí)生講解疾病治療方法、注意事項，科室儀器使用和操作方法；第4日，帶教老師為實習(xí)生講解理論知識，對骨科常見疾病、病發(fā)原因、疾病進展和轉(zhuǎn)歸、治療方案等注意事項進行講解，及時為實習(xí)生解答問題。第5日，帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生熟練使用儀器的操作，對實習(xí)生臨床基本的操作進行指導(dǎo)，及時指出問題并改進[6]。（2）實踐階段。實習(xí)生進入骨科實習(xí)的第2周～第3周，帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生學(xué)習(xí)骨科患者手術(shù)前后護理工作，為實習(xí)生布置任務(wù)，以一對一講解方式，將基礎(chǔ)護理操作在臨床操作中得以落實[7]。對患者儀器和注射等侵入性操作，實習(xí)生口述操作步驟后，帶教老師為患者操作示范同時講解注意事項，這時再指定實習(xí)生練習(xí)，帶教老師對實習(xí)生操作中的問題及時指正。使理論學(xué)習(xí)-模擬操作-實踐操作這一流程得以實現(xiàn)，使理論結(jié)合實踐，讓實習(xí)生掌握專業(yè)知識和技能準(zhǔn)確應(yīng)用于臨床護理工作，提高實習(xí)生獨立開展臨床護理的能力，培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力，滿足臨床護理目標(biāo)，將基本技術(shù)和患者要求結(jié)合在一起，幫助患者解決問題，使護理技能得以實踐，提高實習(xí)生獨立解決問題能力[8-9]。（3）評估階段。實習(xí)生進入骨科實習(xí)的第4周，帶教老師要為實習(xí)生解答問題，考核實習(xí)生的理論成績與實踐成績，帶教老師對實習(xí)生表現(xiàn)、出勤、理論及操作等進行綜合考核評定，而實習(xí)生對帶教老師的帶教水平進行評價[10]。1.3觀察指標(biāo)。以我院骨科自擬護理理論、操作技能、綜合成績進行評價，每項以100分為滿分，以得分高表示實習(xí)生掌握程度好；以我院自擬調(diào)查問卷調(diào)查實習(xí)生的滿意度，以100分為滿分，分為非常滿意（≥90分）、比較滿意（80～89分）、基本滿意（70～79）、不滿意（≤69分），滿意度＝（非常滿意＋比較滿意＋基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[11]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05表兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組帶教考核結(jié)果?？己私Y(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生護理理論知識、操作技能等評分均優(yōu)于對照組，兩組考核成績比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2比較兩組帶教滿意度。觀察組實習(xí)生帶教滿意度96.67%高于對照組80.00%，兩組帶教滿意度比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

骨科護理工作需要護理人員具備高度責(zé)任心，可以高水平的完成護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以此能促進患者及早康復(fù)?？茖W(xué)帶教方式能使實習(xí)生充分認(rèn)知到理論與實踐知識的作用，通過實踐學(xué)習(xí)將理論與操作應(yīng)用于臨床護理中。實習(xí)生在上崗前要接受一段時間臨床護理實習(xí)，為臨床工作打好基礎(chǔ)，所以，骨科護理實習(xí)的帶教方法具有重要的作用。階段式帶教方法是為實習(xí)生逐步推進教學(xué)計劃，使實習(xí)生骨科專業(yè)理論知識和實際操作能力結(jié)合在一起，更好的將理論知識應(yīng)用于實踐。傳統(tǒng)教學(xué)是以帶教老師為中心的模式，更重視實習(xí)生基礎(chǔ)操作，實習(xí)生僅為被動學(xué)習(xí)，所以效果并不理想。傳統(tǒng)帶教的經(jīng)驗式教學(xué)，對實習(xí)生缺乏系統(tǒng)的理論知識與操作技能的培養(yǎng)，沒有將理論與實際很好的結(jié)合，帶教老師也缺乏與實習(xí)生的溝通，使實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力培養(yǎng)被忽略[12]。在實踐階段，通過帶教指導(dǎo)，讓實習(xí)生掌握專業(yè)知識和技能準(zhǔn)確應(yīng)用于臨床護理工作，提高實習(xí)生獨立開展臨床護理的能力，培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力，滿足臨床護理目標(biāo)，將基本技術(shù)和患者要求結(jié)合在一起，幫助患者解決問題，使護理技能得以實踐，提高實習(xí)生獨立解決問題能力。帶教老師對實習(xí)生操作中的問題及時指正。使理論學(xué)習(xí)-模擬操作-實踐操作這一流程得以實現(xiàn)，使理論結(jié)合實踐。本次考核結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生護理理論知識、操作技能等評分均優(yōu)于對照組，兩組考核成績比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實習(xí)生帶教滿意度96.67%高于對照組80.00%，兩組帶教滿意度比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，階段式帶教方法可以循序漸進的開展帶教計劃，加強實習(xí)生理論和實踐結(jié)合的能力，讓實習(xí)生把理論知識學(xué)以致用，激發(fā)主動學(xué)習(xí)的能力。實習(xí)生通過不同階段，不同層次的教學(xué)，為實習(xí)生制定有針對性教學(xué)計劃，鞏固基礎(chǔ)知識，由基礎(chǔ)知識開始，提高實習(xí)生骨科專業(yè)水平，盡可能提高實習(xí)生的能力。綜上，階段式帶教方法在骨科護理教學(xué)中應(yīng)用效果理想，可以提高實習(xí)生的理論成績與實踐操作能力，使實習(xí)生可以更好、更快的適應(yīng)骨科工作，提高實習(xí)生帶教滿意度。

作者:王田 李娟 朱夢薇 單位:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨與軟組織腫瘤外科