導(dǎo)語：外科患者院內(nèi)感染護(hù)理控制效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

院內(nèi)感染是指患者入院后獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得并在出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染[1]。院內(nèi)感染常見的有肺部感染、尿路感染、傷口感染、皮膚或其它部位感染，住院患者中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿者，以及老年患者，均是院內(nèi)感染預(yù)防的重點(diǎn)人群。所有醫(yī)療單位均是患者聚集的場所，醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境很容易被病原微生物污染，因此為院內(nèi)疾病的傳播提供了便利條件，促使院內(nèi)感染發(fā)生，院內(nèi)感染給社會(huì)、醫(yī)療單位和個(gè)人都帶來非常嚴(yán)重的危害。為積極探索護(hù)理管理對院內(nèi)感染控制的效果，莒南縣人民醫(yī)院作為國家三乙醫(yī)院，首先在外科病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理，旨在提升護(hù)理服務(wù)水平，控制院內(nèi)感染，提高群眾滿意度。該文重點(diǎn)探討護(hù)理管理對外科住院患者院內(nèi)感染控制效果。

1對象與方法

1.1對象

選擇該院外科病房骨外科兩個(gè)病區(qū)2016年入院手術(shù)患者共3218例，其中男2037例，女1181例，年齡12~83歲，平均（46.32±12.76）歲。隨機(jī)將兩個(gè)病區(qū)分為普通護(hù)理病區(qū)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，兩組患者分別有1529例和1689例，兩組患者年齡、性別、病因、病情、手術(shù)及麻醉方式均具可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)治療，密切觀察病情及生命體征。按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確定院內(nèi)感染病例，比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.2.1常規(guī)護(hù)理方式

患者入院后,做好生命體征的監(jiān)測,按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,向患者或家屬介紹病房管理制度,住院期間配合診療和護(hù)理，觀察傷口或手術(shù)刀口有無出血或感染，嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒與隔離制度，防止交叉感染，對病人做好心理輔導(dǎo)及健康教育。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

就是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理，由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管，制定標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核，認(rèn)真落實(shí)護(hù)士長責(zé)任制，深化細(xì)化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，全面做好護(hù)理服務(wù)[2]，為住院患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、放心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者院內(nèi)感染情況比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)院內(nèi)感染率明顯低于普通護(hù)理病區(qū)(χ2=17.09，P<0.001)，見表1。

2.2兩組患者院內(nèi)感染部位構(gòu)成比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)院內(nèi)感染部位構(gòu)成與普通護(hù)理病區(qū)未見明顯差別（χ2=0.74，P>0.05），見表2。

2.3兩組患者院內(nèi)感染性別比、年齡構(gòu)成比較

普通病區(qū)男性感染36例，女性感染22例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)男性感染16例，女性感染9例，兩組性別比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.03，P>0.05）；兩組患者院內(nèi)感染的性別比、年齡構(gòu)成均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.86，P>0.05；χ2=1.88，P>0.05），見表3。

3討論

骨外科患者由于術(shù)后肢體活動(dòng)不便，體質(zhì)虛弱，容易引發(fā)院內(nèi)感染，給患者帶來不同程度的痛苦。外科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，院內(nèi)感染率下降明顯，這與繆大宏等[2-3]報(bào)道結(jié)果一致，院內(nèi)感染部位構(gòu)成比沒有明顯變化，這與病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理后工作質(zhì)量得到全面提升有關(guān)。院內(nèi)感染的因素較多，在骨外科患者中，不外乎有以下幾個(gè)方面的原因：首先因留置導(dǎo)尿管、氣管插管、使用呼吸機(jī)等侵襲性操作損壞了人體的生理機(jī)能，打開了病原體入侵的門戶，非常容易引起感染。其次不規(guī)范使用抗生素使得耐藥菌株不斷增加和繁殖，這些耐藥菌株感染顯然是院內(nèi)感染的重要致病菌[4]，院內(nèi)感染又使得機(jī)體內(nèi)部微生物失衡，容易引起條件致病菌和真菌的雙重感染[5]。另外，住院時(shí)間延長直接增加了與病原體接觸的機(jī)會(huì)，也是外科患者院內(nèi)感染的重要致病因素。其他諸如手術(shù)后切口感染、患者對感染的易感性、醫(yī)院管理不當(dāng)、管理制度不完善等也是院內(nèi)感染不可忽視的重要因素。加強(qiáng)護(hù)理管理后，不僅院內(nèi)感染率下降明顯，醫(yī)患關(guān)系也得到相應(yīng)改善，患者滿意度提高，社會(huì)滿意度也相應(yīng)提高，所收到的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也必定會(huì)得到顯著提高。當(dāng)然，護(hù)理管理還有很多具體工作需要細(xì)化、量化，關(guān)于如何優(yōu)化服務(wù)流程，做好安全護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念運(yùn)用到臨床中去，完善激勵(lì)措施和考評(píng)機(jī)制，是下一步臨床護(hù)理工作重點(diǎn)加強(qiáng)的內(nèi)容。建議在醫(yī)院大力推廣普及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理管理，完善陪床探視制度，著力提高工作人員的消毒隔離意識(shí)，建立健全院內(nèi)感染的監(jiān)測系統(tǒng)，嚴(yán)格掌握抗生素的應(yīng)用，降低院內(nèi)感染率。

作者:陳玲 單位:莒南縣人民醫(yī)院門診部

[參考文獻(xiàn)]

[1]伍崇春.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的防治及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(7):1762.

[2]繆大宏,張小鷗,全和和.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對降低兒科院內(nèi)感染的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(21):2011-2013.

[3]劉素珍.護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染控制的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào),2013,10(33):69-70.

[4]范春，高燕，邱紅，等．5年革蘭陰性桿菌耐藥性變遷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(10)：1282-1284．

[5]漆堅(jiān)，程獻(xiàn)．銅綠假單胞菌耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(10)：1285-1286．