導(dǎo)語：加溫加濕護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月~2015年7月在本院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療觀察的300例危重患者,隨機(jī)分為A組和B組,各150例。A組實(shí)施持續(xù)氣道加溫加濕濕化護(hù)理,B組實(shí)施間斷氣道濕化護(hù)理。兩組患者年齡、臨床情況、治療方案和體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1A組患者采用持續(xù)氣道加溫加濕濕化護(hù)理

患者拔去氣管插管之后,利用一次性呼吸機(jī)管道的回氣段,連接氧氣和加溫濕化器的一端,出氣段連接加溫濕化器的另一端,再利用呼吸機(jī)管道的配件和尖端的鼻導(dǎo)管連接,加溫加濕器溫度控制在50℃,保證進(jìn)入患者氣道的溫度達(dá)到37℃；加入濕化罐的水為滅菌水,之后打開溫度控制鈕自動(dòng)加溫到30~35℃,再連接患者。使用7d后對(duì)照效果顯著,痰液稀薄有利于咳出。此種方法能使氣道一直處于濕化狀態(tài),減少咳嗽次數(shù)以及對(duì)氣道黏膜的損傷,對(duì)氣道的刺激小,故不易引發(fā)咳嗽,能夠避免因濕化液大量快速注入而引起患者出現(xiàn)嗆咳和憋氣等癥狀。

1.2.2B組患者采用間斷氣道濕化護(hù)理

給予患者間斷氣道無加溫濕化護(hù)理3次/d,5~10min/次,間斷氣道濕化用水為滅菌水,5ml/次,通過連接氧氣管進(jìn)行氣道濕化。使用7d后對(duì)照效果不明顯,痰液黏稠不易咳出。間斷氣道濕化法一般較易引起患者出現(xiàn)刺激性咳嗽、憋悶、心率增快、缺氧、血壓升高等并發(fā)癥。

1.2.3注意事項(xiàng)

①應(yīng)用加熱濕化器時(shí)溫度設(shè)置過低或者濕化水平低于標(biāo)準(zhǔn)水平會(huì)導(dǎo)致濕化不足。②加熱導(dǎo)絲環(huán)路或者呼吸管路如果與加熱濕化器不匹配,會(huì)導(dǎo)致患者氣道灼傷和管路出現(xiàn)熔化現(xiàn)象。③濕度水平<26mgH2O/L時(shí)會(huì)導(dǎo)致濕化不足和黏液分泌物排出不暢,而黏液阻塞就會(huì)出現(xiàn)通氣不足或者肺泡內(nèi)氣體陷閉,呼吸阻力功耗增加。④濕化灌加水過多或者回路內(nèi)冷凝水過多都能導(dǎo)致氣道灌洗。⑤加熱濕化器和患者脫離時(shí),如果在患者回路中產(chǎn)生的高速氣流使污染的冷凝水產(chǎn)生了霧化,要嚴(yán)防患者和護(hù)理人員出現(xiàn)院內(nèi)的交叉感染。⑥醫(yī)護(hù)人員要注意避免被電擊傷和燙傷的危險(xiǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在呼吸道刺激征、痰痂形成、痰液黏稠度、氣道出血、下呼吸道感染等方面比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者日吸痰次數(shù)、日吸痰量和SpO2指標(biāo)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

氧氣療法是指通過給氧來提高動(dòng)脈血氧分壓以及SpO2,以達(dá)到增加動(dòng)脈血氧含量,糾正諸多因素造成的缺氧狀態(tài),以促進(jìn)組織的新陳代謝,從而維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法,是臨床常用的護(hù)理操作,也是用來搶救危重患者的一種急救方法。傳統(tǒng)的濕化液采用滅菌冷蒸餾水,常引起患者刺激性咳嗽、SpO2降低,影響氧療效果。加溫濕化給氧可以降低其呼吸道的刺激,濕化痰液后不易形成痰痂,減少吸痰的次數(shù),避免因反復(fù)吸痰而引發(fā)交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生,提高氧療的臨床效果。加溫加濕霧化氣流能夠避免在人工氣道口液滴形成、濕紗布覆蓋等引起的不安全因素,有助于保持患者呼吸道正常功能,能使氣管和支氣管充分?jǐn)U張濕化,起到較好改善肺部通氣的作用,且能縮短住院時(shí)間,節(jié)省住院費(fèi)用,減輕患者痛苦,減少醫(yī)護(hù)人員的工作量,提高工作效率。綜上所述,持續(xù)氣道加溫加濕濕化護(hù)理優(yōu)于間斷氣道濕化護(hù)理,值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:雷睿 唐志芳 單位:新疆阿圖什克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院 新疆阿圖什市人民醫(yī)院