導(dǎo)語：骨科患者術(shù)后護(hù)理應(yīng)用效果觀察一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察預(yù)防性護(hù)理措施在骨科患者術(shù)后尿潴留預(yù)防和護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法本文選取2015年10月～2016年10月期間我院收治的接受骨科手術(shù)治療的患者78例作為實驗對象，在實施手術(shù)治療前后為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的預(yù)防性護(hù)理措施，對其護(hù)理效果進(jìn)行觀察和評價。結(jié)果本次實驗研究中共有患者78例，其中,發(fā)生術(shù)后尿潴留患者有9例，術(shù)后尿潴留發(fā)生率為11.5%，實施有效護(hù)理后均成功自行排尿，其護(hù)理有效率為100%。結(jié)論運用預(yù)防性護(hù)理措施對骨科患者實施護(hù)理服務(wù)不僅降低了術(shù)后尿潴留發(fā)生率，同時減較少了術(shù)后尿潴留對患者造成的影響和危害，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了護(hù)理滿意度，具有較為理想的應(yīng)用效果，值得予以臨床借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；術(shù)后尿潴留；預(yù)防性護(hù)理措施；自行排尿

骨科手術(shù)往往創(chuàng)傷較大，且患者術(shù)后需要臥床制動。患者術(shù)后可能因為疼痛、體位改變不適應(yīng)在床上排尿或者是手術(shù)前使用藥物等原因而出現(xiàn)術(shù)后尿潴留[1]。骨科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留通常是采用導(dǎo)尿法對患者實施治療。但是，這一治療方法給患者的心理和生理均帶來了一定的痛苦，并增加尿路感染發(fā)生的危險，效果并不理想。在這樣的情況下，我們就應(yīng)該分析骨科術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理措施[2]。本研究納入2015年10月～2016年10月期間我院收治的接受骨科手術(shù)治療的78例患者作為實驗對象，觀察了預(yù)防性護(hù)理措施在骨科患者術(shù)后尿潴留預(yù)防和護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，取得了顯著的效果，現(xiàn)將相關(guān)實驗結(jié)果總結(jié)如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。本文選取2015年10月～2016年10月期間我院收治的接受骨科手術(shù)治療的患者78例作為實驗對象，其中，有53例男性患者，有25例女性患者，患者年齡最大的為75歲，患者年齡最小的為6歲，患者的平均年齡為(42.7±3.3)歲，上肢手術(shù)患者有18例，肩關(guān)節(jié)手術(shù)24，下肢手術(shù)患者有22例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者有14例；麻醉方式為全身麻醉的患者有27例，臂叢麻醉的患者有15例，腰麻的患者有17例，神經(jīng)阻滯麻醉的有19例?；颊甙l(fā)生尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第六版《外科學(xué)》。(二)預(yù)防性護(hù)理措施。1.術(shù)前護(hù)理。(1)心理護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員和其進(jìn)行主動的溝通和熱情的交流，將病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度均進(jìn)行介紹，同時在手術(shù)前深入淺出的向患者介紹大致手術(shù)和麻醉方案，并了解患者的自身情況，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員也要認(rèn)真了解并觀察患者的心理和情緒變化，鼓勵患者說出自己的疑問，并在講解疾病相關(guān)知識的基礎(chǔ)上給予認(rèn)真和具有針對性解答，以解除患者的困惑，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，增強其治療信心，讓其以更好的精神狀態(tài)接受手術(shù)治療。(2)排尿練習(xí)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該在術(shù)前2～3日指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿練習(xí)，以便患者可以在術(shù)后更好的適應(yīng)床上排尿。護(hù)士在患者練習(xí)前應(yīng)該將臥床排尿練習(xí)的目的、方法以及對其術(shù)后康復(fù)的重要意義均進(jìn)行一定的解釋和說明，并督促患者每天至少練習(xí)2次，同時向患者認(rèn)真、細(xì)致的介紹排便器的使用方法，讓患者更加積極、主動的配合訓(xùn)練。2.術(shù)后護(hù)理。(1)導(dǎo)尿管護(hù)理。骨科手術(shù)患者在手術(shù)后1～2天需要留置導(dǎo)尿管，在此間細(xì)致的護(hù)理工作非常重要。護(hù)理人員應(yīng)該隨時檢查患者尿管的通暢情況及指導(dǎo)患者適當(dāng)膀胱功能訓(xùn)練，避免因為護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的術(shù)后尿潴留；同時應(yīng)該鼓勵患者多飲水，促進(jìn)排尿更好的進(jìn)行；對放尿的頻率有一個很好的掌握，不能頻繁放尿，也要保證引流尿袋中的尿量在一個合適范圍，防止尿液返流，并盡早為患者拔除導(dǎo)尿管，以防尿路感染的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上如果出現(xiàn)患者尿液顏色、量及性質(zhì)改變，應(yīng)該遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。(2)術(shù)后排尿護(hù)理。護(hù)士在患者手術(shù)結(jié)束后回到病房3小時左右就應(yīng)該囑咐和督促患者進(jìn)行排尿，同時告知患者和家屬只有首次排尿成功才能防止尿潴留的發(fā)生，并保證患者精神處于一個放松的狀態(tài)，促進(jìn)患者在術(shù)后2～4小時內(nèi)完成首次排尿。(3)術(shù)后尿潴留護(hù)理。在麻醉清醒后就應(yīng)該進(jìn)行定時放尿(2小時左右放一次)，保持患者膀胱的正常功能。并向患者及家屬介紹相關(guān)操作的目的、方法和意義，取得患者理解和接受后讓患者試著排尿。同時可以用熱毛巾或者熱水袋加布袋熱敷患者的下腹部膀胱區(qū)，也可以讓患者聽流水聲，或者用溫水沖洗會陰區(qū)。如果患者在上述治療后依然有尿潴留征兆的出現(xiàn)，就應(yīng)該在傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿方法的基礎(chǔ)上運用開塞露塞肛的方法促進(jìn)排便排尿，在此基礎(chǔ)上如果條件允許也可以改變患者的體位和姿勢，使患者接近于正常的排尿姿勢，進(jìn)而促進(jìn)患者順利的進(jìn)行排尿活動。

二、結(jié)果

本次實驗研究中共有患者78例，其中發(fā)生術(shù)后尿潴留的患者有9例，其術(shù)后尿潴留發(fā)生率為11.5%，實施有效護(hù)理后均成功自行排尿，其護(hù)理有效率為100%。

三、討論

術(shù)后尿潴留為骨科術(shù)后患者較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，尿潴留指的是患者的膀胱內(nèi)充滿尿液但是卻不能自行排尿的一種現(xiàn)象。這一并發(fā)癥可能會引起膀胱過度膨脹和逼尿肌損傷的出現(xiàn)，給患者帶來了一定的痛苦。為了降低骨科術(shù)后尿潴留發(fā)生的概率，減少患者的痛苦以及對其造成的傷害，提高術(shù)后的舒適程度，找到一種簡便和容易被患者接受的護(hù)理方法是非常重要的[3-4]。預(yù)防性護(hù)理措施為目前臨床上應(yīng)用的一種較為廣泛的護(hù)理模式和理念。這一護(hù)理措施主要以“預(yù)防”為主要的基線，采用一系列預(yù)防性的護(hù)理方法對可能發(fā)生的各種情況進(jìn)行了前期的護(hù)理，減少了各種不良事件對患者造成的影響和傷害[5]。在對骨科患者術(shù)后尿潴留實施護(hù)理服務(wù)的過程中，預(yù)防性護(hù)理措施通過術(shù)前心理護(hù)理、排尿練習(xí)以及術(shù)后導(dǎo)尿管護(hù)理、排尿護(hù)理、尿潴留護(hù)理等一系列護(hù)理措施的運用有效的減少了尿潴留的發(fā)生，并對發(fā)生尿潴留患者的癥狀進(jìn)行了有效的緩解，促進(jìn)了其自主排尿能力的恢復(fù)，對患者的治療和康復(fù)均有著積極的意義，是一種具有顯著效果的護(hù)理方法。綜上所述，運用預(yù)防性護(hù)理措施有效降低了骨科患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率，同時避免了尿潴留進(jìn)一步發(fā)展對患者造成的影響和危害，促進(jìn)了患者的康復(fù)，具有較為理想的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜亞蘭.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛泵所致尿潴留的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(7):103-104.

[2]張琳琳.護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后尿潴留的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):145-146.

[3]王玉俠,夏中華,郭慈娟.綜合護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2015,14(1):74-75.

[4]楊麗珺,周紅飛,鄧成瓊,等.艾灸盒溫灸聯(lián)合點穴按摩治療骨科術(shù)后尿潴留的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014,20(21):2710-2712.

[5]曲艷.骨科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(2):749-750.

作者:徐麗芬 萬雪 張森 單位:中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心醫(yī)工科