導(dǎo)語(yǔ)：骨科護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用效果。方法選取骨科患者51例，隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)組（26例）和常規(guī)組（25例），分別給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理前后兩組患者的疼痛和生活質(zhì)量情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，預(yù)見(jiàn)組過(guò)去24h及術(shù)后經(jīng)歷的最嚴(yán)重疼痛評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；生活質(zhì)量總評(píng)分、各功能量表評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用，可有效提高骨科患者的鎮(zhèn)痛效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，值得在骨科疾病中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；生活質(zhì)量；疼痛

近年來(lái)因各種事故、長(zhǎng)期累積病癥造成的骨折、骨損等骨科疾病呈逐年上升趨勢(shì)，該疾病的治療以手術(shù)為主，術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床且并發(fā)癥情況較多，調(diào)查顯示，血栓、肺感染、褥瘡和疼痛是骨科術(shù)后主要的并發(fā)癥[1]，其中疼痛會(huì)伴隨疾病治療的整個(gè)過(guò)程，嚴(yán)重影響患者的治療效果、康復(fù)鍛煉和日常生活。有報(bào)道顯示，對(duì)患者行早期護(hù)理干預(yù)能降低患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)[2]。本研究采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)收治的骨科疾病患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年1月至2015年11月我院收治的51例骨科疾病患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和預(yù)見(jiàn)組。常規(guī)組25例，其中男15例，女10例，年齡21～68歲，平均（44.23±5.07）歲；疾病類(lèi)型：創(chuàng)傷性骨折10例，腰椎間盤(pán)突出癥8例，頸椎病4例，骨髓炎3例。預(yù)見(jiàn)組26例，其中男16例，女10例，年齡22～68歲，平均（43.90±5.87）歲；疾病類(lèi)型：創(chuàng)傷性骨折11例，腰椎間盤(pán)突出癥5例，頸椎病5例，骨髓炎4例，骨腫瘤1例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)、患者及其家屬同意，患者簽訂知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督執(zhí)行本次研究。兩組患者排除嚴(yán)重性肝腎疾病和全身系統(tǒng)性疾病。兩組患者在性別、年齡、例數(shù)和疾病類(lèi)型等一般資料上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組給予患者日常喂服藥物、靜脈滴注、清潔傷口、床上引導(dǎo)康復(fù)鍛煉等常規(guī)護(hù)理模式。預(yù)見(jiàn)組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體措施如下：（1）心理護(hù)理。對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理支持與安慰，增加與患者交流次數(shù)，做好疾病知識(shí)宣教，以消除心理不適；（2）健康指導(dǎo)。由研究者制定骨科疼痛相關(guān)知識(shí)的健康閱讀材料，并經(jīng)高端專(zhuān)家審核通過(guò)后，印刷成方便攜帶的小冊(cè)子，由護(hù)士派發(fā)給患者及家屬閱讀，以使患者全面了解骨科疼痛及疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)，更好地減輕疼痛，提高護(hù)理效果；（3）總結(jié)與反饋。研究者每周進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理總結(jié)與反饋，一是總結(jié)護(hù)士按照分工履行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理職責(zé)的情況；二是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的行為過(guò)程是否符合標(biāo)準(zhǔn)；三是對(duì)患者疼痛控制的效果及患者生活質(zhì)量的改善進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)反饋情況及時(shí)調(diào)整后續(xù)護(hù)理計(jì)劃[3]。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的疼痛和生活質(zhì)量情況。疼痛評(píng)價(jià)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）將一直線(xiàn)平分為10，用0～10分表示疼痛程度。0分：無(wú)痛；10分：劇痛。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：干預(yù)3個(gè)月后，采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系。每個(gè)指標(biāo)有5個(gè)備選答案，分別為1～5分。1分表示最差，5分表示最好，滿(mǎn)分為60分，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明生活質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛情況比較

兩組患者入院時(shí)疼痛程度評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；預(yù)見(jiàn)組患者采用無(wú)痛病房模式后，在過(guò)去24h及術(shù)后經(jīng)歷的最嚴(yán)重疼痛評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）.

2.2兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較

入院時(shí)，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前均有所改善（P<0.05），但預(yù)見(jiàn)組的改善程度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）.

3討論

骨科患者大多需手術(shù)治療，術(shù)后要長(zhǎng)時(shí)間臥床，還伴有多種并發(fā)癥情況，患者往往因?yàn)樘弁锤袕?qiáng)烈，生活無(wú)法自理等原因，會(huì)有焦慮、抑郁、悲觀等心理壓力，給疾病的治療和患者的日常生活帶來(lái)諸多不利影響[4]。因此，在骨科的臨床護(hù)理治療中，需要護(hù)理人員針對(duì)患者疼痛、心理壓力等提前做出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有效降低患者疾病治療的不利因素，加快患者的疾病康復(fù)。近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，護(hù)理在疾病治療及轉(zhuǎn)歸中的作用越加突出。其中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以長(zhǎng)期護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的積累為基礎(chǔ)，以預(yù)見(jiàn)意識(shí)并積極主動(dòng)采取的有效防范措施，其可以提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理質(zhì)量起到明顯的保障和促進(jìn)作用[5]。本研究采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，從而更有效地促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)組患者過(guò)去24h及術(shù)后經(jīng)歷的最嚴(yán)重疼痛評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），同時(shí)結(jié)果還顯示，預(yù)見(jiàn)組患者生活質(zhì)量總評(píng)分、各功能量表評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），這說(shuō)明在給予無(wú)痛病房護(hù)理模式之后預(yù)見(jiàn)組的生活質(zhì)量均明顯強(qiáng)于常規(guī)組。這與趙紅學(xué)者[6]《預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析》一文中的研究成果接近。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效提高骨科患者鎮(zhèn)痛效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在骨科疾病中應(yīng)用和推廣。

作者:丁艷麗 孫迎春 單位:新疆八一鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院

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