導(dǎo)語：骨科術(shù)后下肢靜脈血栓形成護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料選取2008年1-8月的骨折病例117例，其中男78例，女39例，年齡31歲～89歲。人工股骨頭置換23例，股骨頸骨折復(fù)位內(nèi)固定21例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定21例，股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定11例，踝部骨折術(shù)后7例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后18例。脛腓粉碎性骨折伴皮膚軟組織重度挫傷1例，脊柱骨折5例，脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定10例。

1.2方法重點強調(diào)預(yù)防，通過綜合評估骨科術(shù)后病人，確定高危人群，預(yù)見性地從飲食、體位、功能鍛煉等多方面采取系統(tǒng)的護理干預(yù)措施。

1.3結(jié)果本組117例患者，術(shù)后僅4例發(fā)生下肢靜脈血栓，發(fā)生率僅為3.4％，低于國內(nèi)外報道骨折術(shù)后DVT的發(fā)生率，效果顯著。

2護理干預(yù)

2.1相關(guān)知識宣教DVT的發(fā)生往往是由于認(rèn)識不足和缺乏必要的防治措施而導(dǎo)致的，因此對患者及家屬進行DVT相關(guān)知識的宣教顯得尤為重要，用通俗易懂的方法講解為何骨科術(shù)后病人易并發(fā)DVT，讓病人及家屬對本病有足夠的重視，灌輸預(yù)防為主的理念，為后續(xù)開展的護理干預(yù)措施取得病人的配合打好基礎(chǔ)。

2.2確定高危人群對骨科術(shù)后病人的情況進行綜合分析評估，將高齡、肥胖、激素替代治療、惡性腫瘤、吸煙、糖尿病、心功能不全，既往有靜脈血栓史、手術(shù)為骨科大手術(shù)、創(chuàng)傷嚴(yán)重、脊髓損傷的患者作為極高危的重點預(yù)防對象。對高危病人，不宜采用下肢靜脈輸液，盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，避免在同一靜脈進行多次穿刺，減少對血管內(nèi)膜的損傷以預(yù)防血栓。

2.3體位干預(yù)術(shù)后2h可改變一次病人的體位，使之重力有所傾斜，以改善受壓側(cè)肢體血液循環(huán)，既可預(yù)防肺部感染，又可減輕下肢靜脈壓力，有利于靜脈回流，是預(yù)防DVT的常規(guī)護理干預(yù)措施。術(shù)后注意保持患肢正確體位，患肢應(yīng)高于心臟平面約20～30cm，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，使髂骨靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)；下肢靜脈血栓的好發(fā)部位在比目魚肌的靜脈竇內(nèi)，因此，為了防止小腿肌肉的長時間受壓，可在足關(guān)節(jié)下方置4cm厚的小沙袋，使小腿腹部離開床面，以利小腿靜脈回流，減輕患肢腫脹。

2.4飲食干預(yù)飲食對DVT的預(yù)防起著重要作用，誘發(fā)DVT的重要原因是血液粘度增高，因此積極主動配合低鹽、低脂、低膽固醇飲食可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫，降低血液粘稠度；同時保證每日水分的攝入，能起到降低血液粘稠度和預(yù)防大便干燥的雙重效果，避免因便秘而腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流；骨科病人以男性比例大，由于香煙中的尼古丁刺激靜脈血管收縮痙攣，因此干預(yù)戒煙落實情況，可降低骨科術(shù)后病人DVT的總體發(fā)病率。

2.5功能鍛煉干預(yù)術(shù)后早期功能鍛煉是預(yù)防DVT最積極有效的方法之一，通過鍛煉能有效加速肌肉泵的作用，促進下肢靜脈竇的血液向心回流，改善局部組織代謝的內(nèi)環(huán)境，增加內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性。因此24小時與患者密切接觸的護士，針對不同個體制定不同的活動計劃，加強患者肢體主動與被動活動，是預(yù)防DVT的關(guān)鍵。方法包括主動肌肉關(guān)節(jié)活動、被動肌肉按摩、使用彈力繃帶等等。麻醉清醒后即可指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，使小腿肌群及股四頭肌有節(jié)律的等長收縮運動，促使靜脈回流；老人、小孩或?qū)μ弁摧^敏感的患者功能鍛煉依從性差，可指導(dǎo)其家屬使用向心性按摩手法，即用手掌面、掌根部貼緊皮膚從肢體遠端自下往上、向心方向進行按摩，每日3～4次，每次按摩約30min，功能鍛煉的基本原則是主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔，以病人可以耐受的個性化原則。

3小結(jié)

下肢深靜脈血栓形成(DVT)的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，其發(fā)生的主要原因為凝血機制活化后所導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。骨科術(shù)后病人要臥床并限制患肢的活動，靜脈血流淤滯和靜脈膜的損傷，易并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，因此對患者實施健康宣教，使其認(rèn)識到預(yù)防DVT的重要性并掌握相關(guān)的預(yù)防方法，如飲食、體位等配合，加強術(shù)前評估，確定高危人群并重點預(yù)防，術(shù)后功能鍛煉越早，越能有效預(yù)防DVT的發(fā)生。臨床護理實踐表明，積極、系統(tǒng)的預(yù)防護理干預(yù)措施，可以有效降低骨科術(shù)后病人DVT的總體發(fā)病率。

參考文獻

[1]劉聰，夏文芬，付麗萍，等.下肢靜脈血栓性疾病的護理方法及研究．護理實踐與研究，2007，12(4)：47-49.

【摘要】有目的地進行預(yù)防性護理干預(yù)，可有效降低骨科術(shù)后病人下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈血栓骨科術(shù)后預(yù)防護理