導(dǎo)語：骨科長期臥床患者發(fā)生便秘原因及護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討骨科臥床患者便秘的原因及護(hù)理方法。方法對(duì)骨科臥床并發(fā)便秘患者原因觀察及分析，且采取有效的護(hù)理措施。結(jié)果對(duì)骨科臥床患者早期采取干預(yù)及護(hù)理措施，降低了骨科臥床患者便秘的發(fā)生。結(jié)論找對(duì)原因，加強(qiáng)護(hù)理以取得良好的通便效果。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；便秘；原因及護(hù)理

便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較為復(fù)雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時(shí)間長，傷口疼痛等原因，導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便秘，感到焦慮不安、腹脹、腹痛，影響生活質(zhì)量。筆者在骨科長期工作中探索骨科臥床便秘患者的護(hù)理方法，收到良好成效。

1骨折臥床患者發(fā)生便秘原因

1.1臥床時(shí)間長患者臥床時(shí)間長是導(dǎo)致便秘的主要原因，骨科臥床患者便秘多屬于因結(jié)腸或直腸的生理功能障礙而引起。骨科臥床患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術(shù)，臥床的時(shí)間長，活動(dòng)受限，加上使用鎮(zhèn)痛泵，使患者腸黏膜應(yīng)激性減退，腸蠕動(dòng)反射功能障礙等，導(dǎo)致張力減退性便秘。

1.2排便方式的改變排便方式的改變也是骨科臥床患者發(fā)生便秘的主要原因之一，正常人排便時(shí)，結(jié)腸遠(yuǎn)端的直腸縱行肌收縮，使直腸變短，消除了結(jié)腸遠(yuǎn)端和直腸之間的角度，直腸內(nèi)壓力升高，肛內(nèi)、外括約肌舒張，同時(shí)膈肌下降到深吸氣位置以增加腹壓，加上腹壁肌用力收縮，大便時(shí)采取蹲位也能造成腹腔的最大壓力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸氣增加腹壓，骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便的訓(xùn)練，加上術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長，排便方式改變，使多數(shù)人不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常便意，整個(gè)結(jié)腸的活動(dòng)受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導(dǎo)致便秘。

1.3創(chuàng)傷致神經(jīng)、精神的變化這種情況發(fā)生的便秘稱為緊張性便秘。骨外傷的患者本身受傷，神經(jīng)、精神受到很大打擊，出現(xiàn)疼痛、緊張、焦慮、失眠等，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，神經(jīng)、精神的變化不可避免，導(dǎo)致便秘。

1.4飲食不合理及飲水量不足骨折臥床患者，由于腸蠕動(dòng)減少，食欲下降，攝入的食物較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動(dòng)。有的患者又給予過量的高營養(yǎng)食物，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，使消化功能減弱，糞便在結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸等處停留過長，水分被吸收過多，使大便干燥而發(fā)生便秘。缺乏相關(guān)知識(shí)，便秘雖是一種病癥，但人們?nèi)狈ψ銐虻闹匾?，認(rèn)為便秘是患者自身的問題，不是護(hù)理不當(dāng)?shù)膯栴}，所以缺乏早期干預(yù)措施。

2護(hù)理方法

2.1加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣對(duì)長期臥床患者應(yīng)針對(duì)病人，采取早預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動(dòng)減弱者要暫禁飲食。護(hù)士要把預(yù)防便秘的問題作為患者圍手術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容，訓(xùn)練患者床上排便的方法，制定患者合理飲食、飲水計(jì)劃，每日飲水量應(yīng)在1500～2000ml。給予足量的維生素飲食，增加適量的水果和蔬菜。對(duì)急診手術(shù)的患者也要及時(shí)告訴患者便秘的危害和預(yù)防方法。

2.2指導(dǎo)患者各種促進(jìn)排便的方法對(duì)排便動(dòng)力減弱的患者，教會(huì)患者每天在床上練習(xí)腹部肌肉的緊張力，或屏氣以增加腹壓，輕壓肛門后部，以協(xié)助排便，指導(dǎo)患者采用按摩腹部方法，依結(jié)腸走行的方向，由升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸做環(huán)行按摩，起到刺激腸蠕動(dòng)的作用，并鼓勵(lì)患者多做床上運(yùn)動(dòng)，不要忽視便意，定時(shí)排便。

2.3調(diào)節(jié)情緒和改變環(huán)境便秘與緊張、焦慮、失眠等心理因素有關(guān)，也與排便的環(huán)境有關(guān)。因此要疏導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，放松思想，消除顧慮，在排便時(shí)，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風(fēng)，防止干擾，及時(shí)的通風(fēng)換氣。

2.4適當(dāng)使用藥物或其他治療對(duì)術(shù)后3天以上未解大便者要及時(shí)采取措施，如服用胃腸動(dòng)力藥或緩瀉劑等，排便前1天睡前服用適量的緩瀉劑，排便當(dāng)日清晨空腹飲熱茶300ml，以刺激腸蠕動(dòng)，有助于排便，但也要克服長期使用瀉劑或灌腸排便的習(xí)慣?？傊瑢?duì)骨科臥床并發(fā)便秘的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，早期評(píng)估，擬定計(jì)劃，早期干預(yù)，及時(shí)解除患者的痛苦，才能有效地提高患者的生活質(zhì)量。