導(dǎo)語(yǔ)：骨科術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)鎮(zhèn)痛泵護(hù)理

術(shù)后疼痛是一種傷害性刺激，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵減少了患者疼痛，提高了休息質(zhì)量，促進(jìn)患者早期功能鍛煉。我院骨科50例患者接受鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并配合科學(xué)護(hù)理，取得了滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理方法介紹如下。

1臨床資料

應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵治療50例，男30例，女20例，年齡16～79歲。其中髖關(guān)節(jié)置換10例,腰椎術(shù)后8例，上肢術(shù)后12例，下肢術(shù)后20例。鎮(zhèn)痛方法：(1)靜脈鎮(zhèn)痛:將靜脈鎮(zhèn)痛泵連接在留置針上；(2)硬膜外鎮(zhèn)痛：將藥物與100mL生理鹽水混合，先自硬膜外導(dǎo)管注入首劑10mL，剩余藥注入泵內(nèi)，導(dǎo)管保留48～72h后拔除。用流量控制藥液流速，實(shí)現(xiàn)微量持續(xù)輸入。在持續(xù)注藥的基礎(chǔ)上可以在麻醉師指導(dǎo)下自控追加藥量。常用的藥物杜冷丁、芬太尼、嗎啡等。術(shù)后由麻醉師安放調(diào)整好后即可實(shí)施鎮(zhèn)痛。本組50例中，45例生命體征未發(fā)現(xiàn)明顯變化，鎮(zhèn)痛效果好，睡眠質(zhì)量改善，飲食習(xí)慣未發(fā)生改變；3例出現(xiàn)惡心、嘔吐，2例出現(xiàn)便秘，采取對(duì)癥措施后癥狀緩解。

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前做好鎮(zhèn)痛泵的宣教，護(hù)士在術(shù)前應(yīng)向病人介紹鎮(zhèn)痛泵的使用方法及使用鎮(zhèn)痛泵的作用和可能出現(xiàn)的副作用，幫助患者做好應(yīng)有的思想準(zhǔn)備，消除術(shù)后疼痛的顧慮。

2.2術(shù)后觀察鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無(wú)紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落，保持管道通暢，局部每天更換無(wú)菌敷料。同時(shí)注意觀察患者生命體征及神志狀況。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.1惡心、嘔吐如果出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)讓病人頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐物誤吸，及時(shí)清理嘔吐物，避免不良刺激，同時(shí)可以給予胃復(fù)安鎮(zhèn)吐。如果癥狀不改善，患者難以忍受，可以停用鎮(zhèn)痛泵。

2.3.2尿潴留一般發(fā)生在手術(shù)后的1～2d內(nèi)，手術(shù)前我們一般給予導(dǎo)尿并留置尿管,術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵期間嚴(yán)密觀察尿液的色、量、性狀，并給予尿管護(hù)理。未留置尿管的患者如果不能自行排尿，可先采取熱敷，按摩膀胱區(qū)，聽(tīng)流水聲等方法促使排尿，若無(wú)效則給予導(dǎo)尿。長(zhǎng)期留置尿管的患者給予膀胱沖洗，每日更換尿袋，每日會(huì)陰護(hù)理2次定時(shí)夾閉尿管,以訓(xùn)練膀胱功能。預(yù)防感染。本組病例中沒(méi)有發(fā)生逆行感染。

2.3.3鎮(zhèn)痛不全由于患者對(duì)鎮(zhèn)痛泵的高估，認(rèn)為使用了鎮(zhèn)痛泵就一點(diǎn)疼痛的感覺(jué)都沒(méi)有，所以使用前我們就做好了宣教。翻身感覺(jué)疼痛時(shí)就要按鍵加壓給藥，不能等到疼痛劇烈了才應(yīng)用。護(hù)士經(jīng)常巡視觀察，保持鎮(zhèn)痛泵的通暢。

2.3.4腹脹、便秘由于手術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥的作用，使患者的腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延遲，因而易產(chǎn)生腹脹、便秘。持硬膜外麻醉術(shù)后4～6h禁食、水，以后給予易消化的半流質(zhì)飲食，可以輕輕按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。本組中有2例出現(xiàn)便秘，給予緩瀉藥等對(duì)癥處理。

2.3.5局麻藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)如頭痛、頭暈、舌麻和唇麻等，通知醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)麻醉師處理。另外，由于術(shù)中的麻醉作用沒(méi)完全消退、感覺(jué)神經(jīng)沒(méi)有恢復(fù)，再加上鎮(zhèn)痛泵的作用，下肢麻木時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，因此，在巡視時(shí)觀察患者外固定及加壓包扎后肢體有無(wú)腫脹、缺血，及肢端的血運(yùn)、顏色。由于下肢活動(dòng)受限，導(dǎo)致足跟長(zhǎng)時(shí)間受壓，為防止足跟部潰瘍，要加強(qiáng)護(hù)理，并注意防止褥瘡發(fā)生［13］。

【參考文獻(xiàn)】

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