導(dǎo)語：重建鋼板治療鎖骨骨折研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的臨床療效。方法2001年9月至2006年9月，采用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折52例。結(jié)果全部患者獲得隨訪，隨訪時(shí)間8～14個(gè)月，平均11個(gè)月。骨折全部愈合，平均愈合時(shí)間6個(gè)月。結(jié)論重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折，固定牢固，操作簡單，能減少并發(fā)癥并獲得較好療效?！娟P(guān)鍵詞】鎖骨骨折；重建鋼板；內(nèi)固定自2001年9月至2006年9月，我院采用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折52例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組52例，男41例，女11例；年齡20～52歲，平均38.5歲。致傷原因：車禍傷38例，墜落傷10例，他人打傷4例。其中粉碎性骨折47例，橫形及斜形骨折5例。無開放性及神經(jīng)血管損傷。1.2治療方法全部病例選用臂叢加頸叢麻醉，患者仰臥位，患肩墊高。沿鎖骨方向作長約6～8cm切口，逐層切開至鎖骨斷端。清除斷端瘀血及凝血塊。盡量保留骨塊上的骨膜和軟組織，先以螺釘將大的骨塊固定于骨折遠(yuǎn)近端。小的骨塊以鋼絲或10可吸收縫線臨時(shí)固定。復(fù)位后，將重建鋼板仔細(xì)塑形與鎖骨服帖，放于鎖骨上方或前方固定，骨折遠(yuǎn)近段至少3枚螺釘固定。去除臨時(shí)固定的鋼絲或可吸收縫線。手術(shù)時(shí)間40～80min，平均55min。1.3術(shù)后處理術(shù)后前臂吊帶固定1～2周，術(shù)后次日行手腕功能鍛煉，2～3周后行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。2結(jié)果所有患者獲得隨訪，隨訪時(shí)間8～14個(gè)月，平均11個(gè)月。骨折全部愈合，平均愈合時(shí)間6個(gè)月。無骨不愈合、畸形愈合。無鋼板螺釘松動(dòng)、斷裂。無肩關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛等并發(fā)癥。3討論3.1傳統(tǒng)方法治療鎖骨骨折的不足因鎖骨的特殊解剖特點(diǎn)，以手法復(fù)位“8”字鎖骨繃帶或石膏外固定，復(fù)位困難，易導(dǎo)致畸形愈合，局部隆起，患肩外展上舉受限。且部分患者難以忍受較長時(shí)間的外固定。以往鎖骨骨折多采用克氏針、鋼絲固定。因克氏針不能控制旋轉(zhuǎn)，易松動(dòng)、滑脫，骨折塊分離，導(dǎo)致畸形愈合或骨不連。且克氏針針尾常常刺激皮膚產(chǎn)生疼痛，影響睡眠。部分退釘刺破皮膚造成釘?shù)栏腥尽?duì)于粉碎性骨折，固定不牢靠，鋼絲捆扎影響骨折端血運(yùn)，不能早期功能鍛煉，致肩關(guān)節(jié)功能障礙。近年來有較多報(bào)道應(yīng)用鈦合金環(huán)抱器固定治療鎖骨骨折。價(jià)格昂貴是其缺點(diǎn)之一，另外還需廣泛剝離，至少骨折端的一側(cè)須兩齒固定，這就限制了在粉碎性骨折中的應(yīng)用，多數(shù)情況環(huán)抱器無法與骨面完全服帖，其實(shí)達(dá)不到牢固固定的效果。且有些病例骨痂過度生長包繞環(huán)抱器致使取出困難［1］。3.2重建鋼板內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)a)重建鋼板除具備一般鋼板能在其長的XY軸上扭轉(zhuǎn)和RS軸上的彎曲外，還可以在短的PQ軸上彎曲［2］。這樣，術(shù)中可以將其任意折彎、塑形，使其與鎖骨服帖；b)固定牢固，使骨折更易達(dá)到解剖復(fù)位，防止骨折旋轉(zhuǎn)、分離，利于骨折愈合。避免了骨折畸形愈合、骨不連等的發(fā)生；c)可以早期功能鍛煉，提高生活質(zhì)量，防止了肩關(guān)節(jié)制動(dòng)導(dǎo)致的廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥；d)相對(duì)鎖骨解剖鋼板、鈦合金記憶環(huán)抱器，價(jià)格便宜，易于推廣應(yīng)用。3.3注意事項(xiàng)a)術(shù)中要仔細(xì)塑形，使重建鋼板與鎖骨服帖，防止鋼板與鎖骨出現(xiàn)偏差致內(nèi)固定失效；b)術(shù)中盡量保留碎骨塊上的骨膜及軟組織，防止骨塊缺血壞死、吸收致骨不連；c)鉆孔時(shí)，鉆頭加用限位器，并以骨膜剝離器于鉆孔對(duì)側(cè)保護(hù)，防止損傷鎖骨下血管、神經(jīng)；d)對(duì)于粉碎性骨折，較大骨塊以螺釘固定于骨折遠(yuǎn)近端。小的骨塊可先以鋼絲或可吸收縫線捆扎固定，鋼板螺釘固定后再抽出鋼絲；e)鎖骨遠(yuǎn)端骨折，特別是合并喙鎖韌帶及肩鎖韌帶損傷者，應(yīng)選用鉤鋼板固定；f)與其他部位鋼板固定一樣，重建鋼板也會(huì)因應(yīng)力遮擋效應(yīng)而導(dǎo)致骨皮質(zhì)的薄弱，故內(nèi)固定取出后，患肩仍應(yīng)避免立即負(fù)重?？傊?，重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折操作簡單，固定牢固，可以早期功能鍛煉，減少并發(fā)癥并獲得較好療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］劉曉初，蔡拉加，林秋喜.斯氏針內(nèi)固定治療成人鎖骨骨折［J］.實(shí)用骨科雜志，2006，12(2)：149150.［2］陳貞庚，林榮標(biāo)，鐘捷.重建鋼板與克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折比較［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2003，18(4)：277.