導(dǎo)語：水痘患兒臨床癥狀護(hù)理管理效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察護(hù)理管理對水痘患兒臨床癥狀及治療依從性的影響。方法選擇2018年4月～2019年4月我院收治的70例水痘患兒，將其隨機(jī)分為兩組，每組各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理。對比兩組患兒癥狀緩解時(shí)間及治療依從性。結(jié)果護(hù)理管理后，觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05

【關(guān)鍵詞】水痘；護(hù)理管理；臨床癥狀；治療依從性

相關(guān)研究顯示，在冬春季節(jié)高發(fā)的眾多出疹性傳染病中，水痘具有傳染性強(qiáng)，易感染的特點(diǎn)[1]。感染后若不能及時(shí)進(jìn)行治療，將會誘發(fā)丘疹、斑疹等各類皮疹，且伴隨高燒情況。因小兒處于發(fā)育階段，身體免疫力較差，故水痘多發(fā)于小兒群體，加之水痘患兒多無法忍受皮膚瘙癢等并發(fā)癥，進(jìn)行抓撓，以至水痘患兒的治療狀況并不理想[2]。因此對于小兒水痘，除了傳統(tǒng)的治療方法外，還需醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效的護(hù)理管理[3]。本次研究旨在探討護(hù)理管理對水痘患兒臨床癥狀及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年4月～2019年4月我院收治的70例水痘患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各35例。觀察組男18例，女17例，年齡（3～7）歲，平均（5.46±1.25）歲；對照組男15例，女20例，年齡（2～7）歲，平均（4.95±1.33）歲。比較兩組患者一般資料（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家屬均自愿簽署知情同意書。1.2方法。所有患兒均采用常規(guī)治療，在0.9%氯化鈉注射液200ml中加入阿昔洛韋注射液（海南倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052451），15mg/（kg•d），行靜脈滴注；同時(shí)采用西咪替丁注射液（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025601），15mg/（kg•d），行靜脈滴注；若患兒存在皮膚瘙癢，可使用爐甘石洗劑（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153294），外用止癢。所有患兒均治療1周。治療期間，對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、觀察病情等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，主要包括以下幾點(diǎn)：①健康宣講。對患兒家長進(jìn)行健康宣講，包括水痘的成因、傳染途徑、后續(xù)治療方法以及接觸患兒后自身的注意情況，避免二次感染。②隔離護(hù)理。因水痘是一種傳染性極強(qiáng)的出疹性傳染病，需進(jìn)行隔離治療、護(hù)理，鼓勵(lì)患兒家長參與治療，并由護(hù)理人員全程陪護(hù)；主動詢問患兒的身體感受，并記錄在案，與主治醫(yī)師進(jìn)行隨時(shí)的溝通；保證隔離房的衛(wèi)生情況，注意通風(fēng)，時(shí)刻注意溫度的變化情況，定時(shí)進(jìn)行紫外線殺菌消毒工作。③避免二次惡化。對于患兒的手指指甲應(yīng)做到及時(shí)修剪，必要時(shí)佩戴手套，避免皮膚發(fā)癢時(shí)進(jìn)行抓撓，造成病情的進(jìn)一步惡化；若患兒皮膚瘙癢難耐，可遵醫(yī)囑給予止癢劑，或適量鎮(zhèn)靜劑，確保患兒良好的睡眠質(zhì)量；密切注意患兒皰疹情況，若出現(xiàn)潰破，需立即用0.75%碘酒消毒，糜爛面可涂抹新霉素軟膏。④心理護(hù)理。隔離房治療過程中，由于身體和環(huán)境原因，患兒易產(chǎn)生心理上的情緒變化，護(hù)理人員需主動與患兒進(jìn)行互動，如講故事、做游戲等，并通過撫摸、微笑等向患兒傳達(dá)關(guān)心，降低其對于陌生環(huán)境的恐懼，取得信任，樹立信心；護(hù)理人員也需積極地與患兒家長進(jìn)行溝通，給予情感支持及心理疏導(dǎo)，并及時(shí)告知患兒的治療情況，進(jìn)行針對性講解，提高對護(hù)理管理的認(rèn)可程度，提升醫(yī)患關(guān)系。⑤飲食護(hù)理。避免海鮮、魚蝦等易過敏食物及辛辣刺激性食物，飲食以易消化、營養(yǎng)豐富、清淡為主，盡量食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多食水果蔬菜。1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患兒水痘消退時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及治療時(shí)間，并進(jìn)行對比。觀察記錄兩組患兒在治療過程中對于治療的依從性。完全依從：在治療期間，積極主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療，溝通良好；部分依從：在醫(yī)生的勸說下配合治療；不依從：哭鬧，不配合醫(yī)生治療。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀消失時(shí)間對比。觀察組水痘消退時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及治療時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組治療依從性。觀察組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

水痘是冬春季節(jié)威脅小兒健康的高發(fā)性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚先后出現(xiàn)或同時(shí)存在的黏膜丘疹，斑疹等各類皮疹，部分小兒伴有皮膚瘙癢、發(fā)熱癥狀[4]。臨床治療小兒水痘常規(guī)采用藥物方法，包括西咪替丁及阿昔洛韋，其中西咪替丁作為H2受體阻滯藥，對T細(xì)胞的H2受體發(fā)揮作用，可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，進(jìn)而調(diào)節(jié)患兒免疫功能；同時(shí)利于毛細(xì)血管收縮，以降低通透性，緩解局部水腫現(xiàn)象。阿昔洛韋具有廣譜抗病毒作用，可靶向抵抗皰疹病毒，阻礙病毒復(fù)制。二者聯(lián)用具有較好的治療效果。但多數(shù)水痘患兒伴隨身體不適癥狀，在臨床治療過程中，依從性較差，不能及時(shí)有效地依從醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)在水痘的治療過程中，水痘患兒因身體不適，進(jìn)行指甲抓撓，易產(chǎn)生二次感染，造成惡性循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒癥狀消退時(shí)間短于對照組，治療依從性高于對照組。表明在水痘患兒的臨床治療中，護(hù)理管理可有效縮短患兒癥狀消退時(shí)間，提高治療依從性。護(hù)理管理是以患兒為中心，通過系統(tǒng)管理，為水痘患兒提供精細(xì)化、全面化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，從而縮短治療時(shí)間，減少患兒的身心損傷，提升醫(yī)學(xué)治療水平[5]。通過成立護(hù)理小組，對水痘患兒的治療過程進(jìn)行科學(xué)管理，在確認(rèn)患兒感染水痘病毒后，首先確認(rèn)患兒的肺、氣管是否存在炎癥[5]，詢問家長，患兒家族病史以及是否存在其他疾病后制定科學(xué)的治療方案，在最大程度上利用醫(yī)護(hù)資源，建立最健全的醫(yī)護(hù)管理系統(tǒng)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。同時(shí)通過考核制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，提升護(hù)理管理水平，發(fā)揮主動、全面、科學(xué)的護(hù)理環(huán)節(jié)，優(yōu)化護(hù)理管理質(zhì)量。因水痘多具有較強(qiáng)的傳染性，對水痘患兒的治療，多需進(jìn)行隔離治療，人性化的護(hù)理管理可使水痘患兒樹立信心，降低水痘患兒對陌生環(huán)境的恐懼心理，通過醫(yī)護(hù)人員與水痘患兒的互動，如講故事、做游戲，可在極大程度上提升水痘患兒在治療過程中的依從性。同時(shí)通過多元化的健康宣傳，對患兒家屬的宣傳教育，告知水痘的成因、對小兒的危害以及日常預(yù)防常識，做到變被動為主動，從根源上預(yù)防水痘及各種出疹性傳染病的病毒滋生[6]。綜上所述，在水痘患兒的臨床治療中，實(shí)施護(hù)理管理，可有效縮短水痘患兒臨床癥狀緩解時(shí)間，提高患兒治療依從性，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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［3］潘文佳.淺談小兒水痘護(hù)理的方法[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(9):194-195.

［4］張楠雪,王淑清,江濤,等.新生兒水痘一例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2018,18(11):688.

［5］楊玉梅,梁英福,莫民英,等.新生兒水痘合并肺炎1例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(1):103-104.

［6］張瑜,張春俠,趙淑玲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對手足口病患兒感染防控的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2017,21(18):192-193.

作者:朱娜 單位:駐馬店市中心醫(yī)院感染科