導(dǎo)語(yǔ)：應(yīng)急管理在兒科護(hù)理的實(shí)踐分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)療護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都有安全風(fēng)險(xiǎn)，兒科具有嬰兒年齡小、病情變化快、缺乏安全意識(shí)等特點(diǎn)，就是要求護(hù)理人員必須具備應(yīng)急管理能力，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)做出有效的應(yīng)對(duì)和急救處理。尤其在護(hù)理高峰期，只有提高應(yīng)急管理能力，才能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高嬰兒的護(hù)理水平，減少安全隱患，保證醫(yī)療護(hù)理安全。文章對(duì)兒科嬰兒護(hù)理高峰期存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，以期提高護(hù)理人員在嬰兒護(hù)理高峰期的應(yīng)急水平。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急管理；兒科；護(hù)理；高峰期；實(shí)踐

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理各環(huán)節(jié)都會(huì)發(fā)生的不安全事件。兒科高峰期護(hù)理時(shí)，如節(jié)假日、中午、晚上、周末等時(shí)間段，醫(yī)生與護(hù)理人員配置少于平常，患兒等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患兒很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。再加上嬰兒年齡過(guò)小，免疫系統(tǒng)和代償能力均低于成人，一旦發(fā)病病情變化就會(huì)很快，臨時(shí)處置多，護(hù)理時(shí)有很大的風(fēng)險(xiǎn)性［1］。再加上父母過(guò)于緊張，對(duì)護(hù)理人員要求過(guò)高，治療不滿意時(shí)會(huì)產(chǎn)生急躁的不良情緒，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此提高護(hù)理人員在嬰兒護(hù)理高峰期的應(yīng)急能力十分重要。

1兒科嬰兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1．1安全管理制度的缺乏。由于對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的監(jiān)督管理，導(dǎo)致個(gè)別護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)也不及時(shí)上報(bào)，醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)了解情況而沒(méi)有對(duì)嬰兒不良事件有效預(yù)防，從而增加了嬰兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。安全管理制度的缺乏會(huì)導(dǎo)致管理不當(dāng)，從而引起的護(hù)理缺陷和差錯(cuò)，導(dǎo)致護(hù)理不安全事件發(fā)生。對(duì)護(hù)理記錄沒(méi)有及時(shí)記錄，有些護(hù)理記錄還出現(xiàn)不準(zhǔn)確、不規(guī)范書(shū)寫(xiě)等問(wèn)題，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。尤其是患兒如果病情突變，護(hù)理記錄就成為重要的證據(jù)。1．2技術(shù)與專(zhuān)業(yè)水平不足。護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平差異較大，這些都會(huì)給嬰兒的護(hù)理帶來(lái)安全隱患，如護(hù)理高峰期時(shí)嬰兒口唇發(fā)紺，停止呼吸，護(hù)理人員不具備應(yīng)急能力，操作前也未對(duì)家屬進(jìn)行告知，家屬不了解操作作用而出現(xiàn)不配合的情況，都會(huì)引發(fā)糾紛，引起安全隱患。護(hù)理技術(shù)也在不斷更新［2］，臨床對(duì)嬰兒的護(hù)理難度更大，這也就增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員如果沒(méi)有熟練掌握新技術(shù)，不能熟練操作新設(shè)備，對(duì)潛在不安因素就無(wú)法做好預(yù)見(jiàn)性的安全護(hù)理。1．3人員自身問(wèn)題。各大醫(yī)院每年都要增加不同學(xué)歷和水平的新護(hù)士，護(hù)士個(gè)人素質(zhì)與護(hù)理水平參差不齊，面對(duì)護(hù)理高峰期的工作任務(wù)是一項(xiàng)很大的挑戰(zhàn)，這就增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有些醫(yī)院為控制人力成本，對(duì)編制限制較多，導(dǎo)致年資低護(hù)士在需要高年資護(hù)士才能勝任的崗位上工作，無(wú)法實(shí)施有效的應(yīng)急管理，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，護(hù)理人員也要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能勝任。而新護(hù)士短期培訓(xùn)后，在操作上、急救知識(shí)上缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致兒科嬰兒應(yīng)急管理工作忙亂，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。1．4患兒方面的問(wèn)題。兒科的嬰兒家屬如果未正確使用電熱毯或熱水袋、TDP燈理療等物品很容易引起燙傷，如果病房或走廊過(guò)于光滑或有水漬也容易導(dǎo)致家長(zhǎng)懷抱嬰兒時(shí)發(fā)生跌倒，引起突發(fā)事件［3］。

2應(yīng)急管理在兒科護(hù)理高峰期的實(shí)踐

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)自身權(quán)益患者也越來(lái)越重視，人們已開(kāi)始普遍關(guān)注醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床護(hù)理工作也有了更高的要求。兒科患者均為嬰兒和年齡小的患兒，自身抵抗能力較差，在制度上、管理上、技術(shù)上等方面容易出現(xiàn)不良安全事件。醫(yī)院護(hù)理管理者不能只重視每年統(tǒng)計(jì)的事故結(jié)果，更要重點(diǎn)抓日常的應(yīng)急管理工作，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理建設(shè)，從而提高護(hù)理人員安全意識(shí)，尤其在兒科護(hù)理高峰期加強(qiáng)應(yīng)急管理水平，與患兒家屬進(jìn)行良好溝通，減少不必要糾紛，保障患兒的住院安全。2．1建立應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由分管護(hù)理院長(zhǎng)作為主任，由護(hù)理部主管作為副主任，重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家作為組員，對(duì)嬰兒護(hù)理進(jìn)行定期的質(zhì)量控制和管理，通過(guò)會(huì)議討論的方式，分析風(fēng)險(xiǎn)事件原因，針對(duì)可預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)提出有效的應(yīng)急管理對(duì)策，并將對(duì)策向各科室護(hù)士長(zhǎng)、所有護(hù)士進(jìn)行反饋，及時(shí)消滅護(hù)理隱患。以風(fēng)險(xiǎn)信息網(wǎng)的方式，共同監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，并及時(shí)對(duì)隱患進(jìn)行整改，消除護(hù)理不安全隱患。由被動(dòng)預(yù)防向主動(dòng)找出問(wèn)題消滅問(wèn)題的方式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的可預(yù)見(jiàn)。2．2完善應(yīng)急管理制度。評(píng)估嬰兒護(hù)理高峰期時(shí)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作，通過(guò)制度規(guī)范操作的流程，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防范措施管理，使臨床護(hù)理工作保持安全性和科學(xué)性，從而建立起完善的應(yīng)急管理機(jī)制，在面對(duì)護(hù)理高峰期時(shí)，護(hù)理人員也能熟練掌握應(yīng)急處理措施，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［4］。2．3建立不良事件上報(bào)機(jī)制。對(duì)護(hù)理不良事件要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)，將不良事件上報(bào)到系統(tǒng)中，重視問(wèn)題的改進(jìn)方法，而不僅僅在乎護(hù)理人員個(gè)人的錯(cuò)誤行為。通過(guò)系統(tǒng)反饋可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并對(duì)此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)提出有預(yù)見(jiàn)性的防范措施。分析護(hù)理中的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題都不是孤立存在的，大多為眾多環(huán)節(jié)中的一環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，從而導(dǎo)致出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。通過(guò)系統(tǒng)上報(bào)機(jī)制分析，總結(jié)出護(hù)理潛在缺陷，制定突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。2．4嬰兒專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。醫(yī)院要定期組織嬰兒專(zhuān)科護(hù)士參加培訓(xùn)，到高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修，以提高護(hù)士的應(yīng)急護(hù)理水平。對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高新護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)和應(yīng)急安全護(hù)理意識(shí)，應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)包括如下內(nèi)容。（1）采用集中授課、操作示教等方式，講解嬰兒的急救知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，了解兒科常用的急救藥物使用劑量、藥物作用、注意事項(xiàng)等，掌握嬰兒常規(guī)的護(hù)理急救流程，意外突發(fā)事件的應(yīng)急流程，如嬰兒發(fā)生高熱驚厥、溺水、心跳驟停等危急情況下，護(hù)理人員要實(shí)施的應(yīng)急處理方式。（2）提高急救操作技術(shù)。指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)徒手為嬰兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇的方法，使用簡(jiǎn)易呼吸囊的方法，為嬰兒氣管插管的方法，留置靜脈針、采集動(dòng)脈血等方法。（3）掌握搶救儀器的操作規(guī)范。掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法與簡(jiǎn)單故障排除方法，熟練使用呼吸機(jī)。（4）提高護(hù)理人員對(duì)嬰兒病情的觀察能力。能夠準(zhǔn)確評(píng)估患兒的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，上報(bào)醫(yī)生處理，做好嬰兒各項(xiàng)生命指標(biāo)的檢測(cè)和記錄，準(zhǔn)備好搶救物品，準(zhǔn)確選擇急救藥品的使用劑量，可以根據(jù)程序完成應(yīng)急處理各項(xiàng)操作，配合口頭醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)操作。（5）情景模擬培訓(xùn)。指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)準(zhǔn)備好的儀器、物品，模擬嬰兒搶救，設(shè)置意外事件，及時(shí)采取相應(yīng)措施搶救，根據(jù)病情變化聯(lián)合其他科室參與到搶救工作中。新護(hù)士要根據(jù)急救流程掌握正確急救措施，通過(guò)訓(xùn)練培訓(xùn)新護(hù)士搶救患兒，與家屬溝通及其他科室配合的搶救程序，保證搶救的順利實(shí)施，以此減少安全隱患。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，應(yīng)急管理在兒科護(hù)理高峰期中具有重要的作用，只有建立起完善的管理機(jī)制，推動(dòng)科學(xué)化管理，才能及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，找出護(hù)理隱患，實(shí)施有預(yù)見(jiàn)性的管理對(duì)策，從而改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為嬰兒提供安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧書(shū)霖．品管圈活動(dòng)對(duì)降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)效果研究［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（15）：2107－2109．

［2］龔麗歡．六到位管理法在兒科病房夜間安全護(hù)理中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2016，14（23）：2452－2454．

［3］雷小麗，劉蓉，朱燕華．風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科急診見(jiàn)習(xí)期護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（18）：119－120．

［4］王永霞．兒科新護(hù)士護(hù)理安全問(wèn)題分析與管理對(duì)策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（8）：1294－1295．

作者:王寧歡 單位:寧波市鄞州人民醫(yī)院