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【摘要】外科手術(shù)學基礎(chǔ)是培養(yǎng)學生外科學基本操作技能和無菌觀念的一門重要課程。在教學實踐中，教師充分應(yīng)用賞識教育的方法和理念，可以更好地達到融洽師生關(guān)系、活躍課堂氣氛、培養(yǎng)學生自信心、提高教學效果和改善教學質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】賞識教育；外科學；手術(shù)學基礎(chǔ)；教學

Applicationofappreciationeducationinfundamentalsurgeryoperationsteaching

XiaominShi,LiangyuZhao,LaigenWang,ZhirenFu,GuoshanDing

AbstractThecourseoffundamentaloperationsinsurgeryisanimportantpartofsurgicalteaching.Theappreciationeducationusedinfundamentalsurgeryoperationsteaching，canharmonizetherelationshipbetweenteachersandstudents，activatelectureatmosphere，developthestudent’sconfidence，andimproveteachingeffectivenessandquality.

Keywordsappreciationeducation;surgery;fundamentaloperations;teaching

DepartmentofSurgeryEducation,ChangzhengHospital，theSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China

Correspondenceto:XiaominShi,Email:shixiaominmail@

賞識教育是一種以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷的新型教學理念。根據(jù)教育學和心理學的理論觀點，賞識教育以尊重、信任、寬容、鼓勵為原則，堅持“以人為本”，通過激勵、表揚等方式肯定學生的優(yōu)點、長處，調(diào)動學生的積極性，增強學生的自信心，激發(fā)學生的潛能，從而達到引導學生不斷地追求成功和最佳發(fā)展的目的。而外科手術(shù)學基礎(chǔ)則是一門重要的醫(yī)學橋梁課程，是學生進入外科臨床學習的前提，打好外科手術(shù)學基礎(chǔ)對于醫(yī)學生的進一步學習是非常必要的［1］。因此，在外科手術(shù)基礎(chǔ)教學實踐中，我們充分應(yīng)用賞識教育的方法和理念，培養(yǎng)學生的自信心，改善教學質(zhì)量，收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1對象研究對象為第二軍醫(yī)大學2006級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生170人，每4人設(shè)定為一個學習小組，進行外科手術(shù)基本器械使用方法、打結(jié)、洗手消毒、縫合和拆線、犬靜脈切開、清創(chuàng)、犬腹壁切開縫合、犬闌尾切除、犬小腸部分切除吻合等10次課50學時的學習，重點培養(yǎng)學生外科學基本操作技能和無菌觀念。

1.2方法首先由老師統(tǒng)一講解和示范，然后學生在老師的指導下進行練習。在教學的過程中，老師不再應(yīng)用過去的帶教模式（即看到優(yōu)點默認，發(fā)現(xiàn)錯誤單純給予糾正，甚至加以批評），而是采用賞識教育的方法進行指導：（1）注意發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，及時給予肯定、贊賞，如表揚學生態(tài)度認真、操作規(guī)范、動作流暢、愛傷觀念強等優(yōu)點。（2）發(fā)現(xiàn)錯誤，不是單純批評，而是先認真地指正，表揚好的方面，然后指出不足，鼓勵學生糾正錯誤，使學生在飽滿的情緒下，積極改正錯誤。（3）在每一節(jié)課小結(jié)時，不僅讓進步快的同學給大家示范，也鼓勵其他學生同樣具有成為外科醫(yī)生的潛力。教學考核方式與以往一樣，老師記錄每節(jié)課每位學生的學習態(tài)度、基本操作和無菌觀念情況，作為平時成績（占總成績的50%），加上最后的卷面成績，形成學生外科手術(shù)學基礎(chǔ)總成績。

2結(jié)果

開展賞識教育前，老師普遍反映學生提問題少、機械模仿多，與老師交流少、閑聊打鬧多。開展賞識教育后，老師感覺課堂氣氛活躍，學生的學習態(tài)度認真，團隊協(xié)作精神強。在無菌觀念的培養(yǎng)上，經(jīng)過老師的指正、引導和肯定，學生由開始的不適應(yīng)、不知所措，能很快地將無菌操作貫穿手術(shù)過程：洗手、消毒、鋪單、穿手術(shù)衣、戴手套和手術(shù)操作。在外科學基本操作技能的掌握上，學生興趣濃厚，渴望成為外科醫(yī)生欲望強烈，除了課堂練習外，多數(shù)學生能夠利用課余時間，應(yīng)用多練箱進行操練，做到動作輕、穩(wěn)、準、快，整體流暢。與2005級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生比較，2006級學生總體成績明顯提高（表1）。表1不同教學方法學生總體成績比較注：經(jīng)χ2分析，P＜0.05，兩個年級總體成績差異有統(tǒng)計學意義

3討論

3.1賞識教育能激發(fā)同學興趣，培養(yǎng)自信心愛因斯坦曾經(jīng)說過：“興趣是最好的老師”。濃厚的學習興趣，可以使人集中精力，深入思考。在外科手術(shù)基礎(chǔ)教學過程中，賞識教育可以起到“攻心”的作用，用老師的關(guān)懷去激發(fā)學生的學習興趣，由“跟著老師學手術(shù)”變成“自己樂意學手術(shù)”，學生學習的主動性得到了明顯的提高。對于自己操作時不敢動手、自信心不足的學生，老師首先給其灌輸扎實的基本功是自信心基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)學生從消毒、無菌、切開、止血、結(jié)扎、縫合、分離和暴露等基本操作開始，逐步樹立自信心，肯定學生的每一次進步，緩解操作時的緊張情緒，增進學習的效果；其次，幫助學生熟悉手術(shù)操作過程。學生在動物外科操作中往往對手術(shù)環(huán)節(jié)認識記憶不清，因而常常不知所措，慢慢喪失學習信心。此時，老師除了采取觀手術(shù)錄像和講解相結(jié)合的方法外，在進行個別指導時，應(yīng)該以鼓勵肯定為主，激勵學生發(fā)揮自己的潛能，避免說話口氣生硬粗暴，避免學生產(chǎn)生膽怯心理，必要時在操作前與學生一起復(fù)習回顧，這樣學生就可條理清晰地親自操作，從而進一步增強自信心，實現(xiàn)自我價值的體現(xiàn)，培養(yǎng)學習的興趣。

3.2賞識教育是融洽師生關(guān)系的紐帶列夫·托爾斯泰認為：“如果一個教師僅僅熱愛事業(yè)，那么他只能是一個好教師，如果一個教師把熱愛事業(yè)和熱愛學生結(jié)合起來，他就是一個完美的教師”［2］。賞識教育的精髓是愛和理解，愛學生才能賞識學生，才能發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)點。外科手術(shù)學基礎(chǔ)這門課與其他理論課程最大的不同在于它強調(diào)的是學生手術(shù)操作的悟性、學生的動手和團隊合作能力，強調(diào)的是老師與學生的互動，而不是單純的記憶和復(fù)述教授的內(nèi)容，另外，外科手術(shù)學基礎(chǔ)授課的老師都是來自臨床工作一線的外科醫(yī)生，在教學的方式和作風上也有別于其他基礎(chǔ)醫(yī)學課程的老師，這些均使得大多數(shù)學生對外科手術(shù)學基礎(chǔ)這門課既好奇又畏懼，無形之中與老師保持著一定的距離，缺乏主動交流。如果此時老師擺出教育者的身份，過分嚴厲，學生會感到壓抑，感到挫折，結(jié)果欲速則不達。只有真正理解學生，尊重學生的人格，運用好激勵的語言，才能營造民主、寬松、和諧的課堂氣氛，有利于形成教育者與受教育者的互動效應(yīng)，為達到教學目標奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.3賞識教育使學生嘗到成功的喜悅，顯著提高了教學效果從心理學角度講，愉快、輕松的情緒，能調(diào)動人的智力活動和積極性，易于在大腦皮層形成優(yōu)勢興奮中心，從而促進創(chuàng)造性思維和智力的發(fā)展；反之，煩躁、憂郁等不良情緒使大腦的左右半球處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，壓抑阻礙人的感知、記憶、思維和想象等認知功能。因此，在外科手術(shù)學基礎(chǔ)學習的過程中，表揚和激勵可以使學生產(chǎn)生輕松愉悅的情緒，形成積極向上的心態(tài)，例如，在指導學生進行犬闌尾切除時，部分同學操作進展緩慢，老師不應(yīng)取代學生完成或到下課時間就終止學生操作，而是在課后繼續(xù)陪同學生并鼓勵學生自己獨立完成，使學生嘗到成功的喜悅，如此良性循環(huán)，學生練習積極性高、思維活躍、提問增多，課前課中均能保持著高昂的學習熱情。結(jié)果表明，賞識教育在外科手術(shù)基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用使得教學效果得到了顯著的提高。

【參考文獻】

1匡勇，王來根，徐麗萍.外科學基礎(chǔ)教學實踐與體會.中國局解手術(shù)學雜志，2000；9（2）:156-157.

2張志順.談賞識教育對高等教育的啟發(fā).黑龍江教育學院學報，2002；21（3）:17-19.