導語：淺議醫(yī)療糾紛的源頭及戰(zhàn)略一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療糾紛的根源

當前醫(yī)療糾紛主要源于三種情況，第一種就是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動當中的故意或非故意的不當操作、不當用藥等引起醫(yī)療事故。第二種是醫(yī)務人員并沒有任何不當，但是患者對醫(yī)務人員不理解、不滿意、溝通不順暢造成醫(yī)療糾紛發(fā)生。第三種就是患者故意通過媒體的渲染，利用法律或民眾輿論給醫(yī)院或醫(yī)生施加壓力，以此獲得不當利益或進行惡性報復。而其主要根源則在于國家醫(yī)療制度的不健全，經濟利益的驅使，醫(yī)院管理層面的缺失，醫(yī)患人文素養(yǎng)的缺乏，醫(yī)患之間的難以溝通和信任，患者的高期望值和現有醫(yī)學水平的限制的矛盾，而不當的媒體引導和維權意識的增強使過多的醫(yī)療糾紛成為可能。從計劃經濟到市場經濟的轉變過程中，醫(yī)院不再是政府包辦的福利性單位，而是部分撥款的公益性單位。政府對醫(yī)院的投入不足，醫(yī)療服務價格低于成本，補償機制不健全，許多醫(yī)院為了維護運行和發(fā)展，增加了許多服務手段，無關緊要的體檢、檢驗項目，“開單提成”、“藥品回扣”等成為大眾皆知的潛規(guī)則。在另一個層面上，醫(yī)療資源分配不盡合理，醫(yī)院設備落后匱乏。我國針對醫(yī)療糾紛的法律制度并不完善，患者及家屬如不能通過法律手段維護自己的合法權益，便會采取不正當手段，“醫(yī)鬧”事件的惡性發(fā)展是其最直接的表現。醫(yī)院建設是進行正常醫(yī)療活動的基礎，醫(yī)院的管理有序化、人性化是進行合理醫(yī)療活動的保障。醫(yī)院的建設未能考慮患者需求，醫(yī)院的設備物資未能達到國家標準，醫(yī)院的硬件實力欠缺。醫(yī)院體系結構缺乏系統性，醫(yī)院各部門之間聯系不緊湊，部門之間未能密切溝通，在對待患者期間，存在服務環(huán)節(jié)遺漏，造成用藥或治療失誤，造成醫(yī)療事故。醫(yī)院管理腐敗，管理層管理理念落后，缺乏人性化，造成醫(yī)院醫(yī)務人員怨聲載道，不能很好地服務患者，對醫(yī)院和患者抱有怨氣等，這些系列的不足常常是醫(yī)療糾紛產生的導火線。上海某大型綜合性醫(yī)院2005年度發(fā)生的919例醫(yī)療投訴，通過對投訴資料的分析顯示，患者投訴的主要原因是醫(yī)患溝通（46.8%）、環(huán)境和飲食質量（17.5%）、服務態(tài)度（11.8%）、醫(yī)務人員責任心（8.8%）、服務規(guī)范（3.4%），這些都可歸入醫(yī)學人文服務的范疇，其總和占總投訴量的88.3%[1]。由此可見，醫(yī)療中人文素養(yǎng)的缺失是造成醫(yī)療糾紛的主要因素。在醫(yī)療過程中往往存在醫(yī)務人員對普通群眾服務態(tài)度差，讓患者面對冰冷的機器，忽視生物醫(yī)學模式到社會心理醫(yī)學模式的轉變。對患者的提問不耐煩，上班時間玩游戲、打電話、私自離開崗位，對患者服務不周到。醫(yī)生往往由于患者缺乏醫(yī)學知識而不屑與患者溝通，對疾病的發(fā)展、預后或存在的風險閉口不言，讓患者摸不著頭腦，更有甚者會利用患者收受賄賂，讓患者承受生理和心理的雙重壓力。隨著科學技術的發(fā)展，人民生活水平的提高，民眾對生命的態(tài)度和對生活質量的關注度不斷增加，對醫(yī)院設施、醫(yī)務人員的服務質量期望值越來越高，甚至有人把醫(yī)院當做包治百病的地方，而醫(yī)療水平的限制致使很多患者和家屬失落和不滿劇增。而醫(yī)學又是一門專業(yè)性十分強的學科，并非任何人都能對醫(yī)學有一個全面正確的認識，市面上的醫(yī)學雜刊又在一定程度上導致患者對醫(yī)學的錯誤認識，致使患者在面對高期望的醫(yī)療要求時，往往得不到滿足。醫(yī)學同樣也有攻克不了的難題，患者對醫(yī)學認識的有限性和對生命的高期望值的矛盾往往造成了醫(yī)療糾紛的產生。媒體的報道，大量的醫(yī)學糾紛案件呈現在人們面前，給人們提供了一個申訴的途徑，國家對法制教育的普及和醫(yī)療制度的逐漸完善增強了人們的維權意識。媒體往往站在“弱勢”群體一面，作為正義的使者，可究竟哪一方屬于弱勢？為了迎合大眾心理，提高經濟收入，對醫(yī)療糾紛的報道有失客觀。媒體往往傾向于患者一方，通過電視、報紙等媒介對醫(yī)院或醫(yī)務人員發(fā)難，既表現自己正義的一面又提高了媒體的知名度，卻忽視了醫(yī)院和醫(yī)務人員的感受。被大眾認為的“弱勢”群體得到社會輿論的支持，助長了患者的氣焰。

減少醫(yī)療糾紛的基本對策

構建和諧醫(yī)患關系是建設和諧社會的重要組成部分，政府要增加對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經費投入，制定合理的醫(yī)療服務制度，保證醫(yī)院的正常運行和發(fā)展。同時要加強市場監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療收費。針對群眾呼聲高、反應強烈的藥品問題，要打擊假冒偽劣藥品，遏制藥品價格虛高，杜絕藥品“回扣”。在基本醫(yī)療保障的基礎上，對患者和醫(yī)方提供雙向保險，既合理的分擔醫(yī)療費用，又使患者對疾病有一定的承受能力，合理分散醫(yī)療風險，保障醫(yī)務人員和患者的雙方權益[2]。同時在維護正常醫(yī)患關系的基礎上，要完善醫(yī)療糾紛處理制度，構建暢通的申訴渠道，保障醫(yī)務人員和患者的合法權益。醫(yī)院作為醫(yī)療機構應著力構建一個愉悅、積極向上的外部環(huán)境，給患者一個舒適安心充滿愛的醫(yī)療環(huán)境，使患者在醫(yī)院有戰(zhàn)勝疾病的信心，這就要求醫(yī)院的設計和管理要體現人性化，以患者為根本，注重細節(jié)的完善和服務質量的提高。醫(yī)院管理者對內以醫(yī)務人員為本，對外以治病救人為中心，充分發(fā)揮管理者的能動性，調動醫(yī)務人員的積極性。正如霍桑實驗的結論所表明的：一個人是否全心全意地為一個群體服務，在很大程度上取決于他對自己的工作、自己的同事和上級的感覺如何[3]。醫(yī)療團隊的強勁有力將是和諧醫(yī)患關系和醫(yī)院發(fā)展的關鍵。醫(yī)院管理者的最大貢獻不在于他做了多少具體的工作，而在于他能否將員工的智慧與力量整合成一個團結和諧的整體[4]。3.3普及醫(yī)學知識，增強醫(yī)護人員及患者的人文素質在1000多年前，中國的醫(yī)圣孫思邈先生就提出了“大醫(yī)精誠”的六項要求：（1）博施濟眾，仁愛救人；（2）普同一等，一心赴救（；3）不貪錢財，廉潔行醫(yī)；（4）精勤不倦，深究醫(yī)術（；5）秘方公開，醫(yī)術傳人；（6）尊重同道，謙和不矜[5]。這六條充分體現了醫(yī)生在醫(yī)療中應當秉承人文精神，以患者為核心，為行醫(yī)之道指明了方向。增強醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)和道德修養(yǎng)有助于提高醫(yī)療服務質量，有助于減少醫(yī)療糾紛，緩和醫(yī)務人員和患者之間的關系?；颊呷宋乃刭|的提高不僅能使患者了解當今醫(yī)療水平，而且能夠減少醫(yī)療過程中的不必要的糾紛，更有利于醫(yī)生患者溝通。政府部門要引導媒體和輿論宣傳社會主流思想和工作動態(tài)，加大對醫(yī)療行業(yè)正面形象的宣傳。新聞媒體要尊重醫(yī)學科學事實，倡導尊醫(yī)愛患好風尚，報道不能有失偏頗。然而部分媒體過度強調患者的弱勢群體地位，放大個別醫(yī)生的不良道德行為，吸引公眾眼球，刺激公眾情緒，對目前的醫(yī)患矛盾起到推波助瀾的作用[6-7]。作為患者應該具備辨別社會輿論正確與否的能力，抵制不良的輿論，為和諧醫(yī)患關系奠定基礎。

本文作者：劉霽堂殷猛工作單位：廣州中醫(yī)藥大學人文社科學院