導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案信息管理探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著各種醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展，種類越來(lái)越多和更新?lián)Q代頻繁，社會(huì)需求量大，過(guò)去那種依靠紙質(zhì)文件為主的設(shè)備檔案管理模式占用空間大、資源消耗多、管理和使用不便等特點(diǎn)，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)和滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備管理需求。而以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)和通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)為手段的信息管理與信息系統(tǒng)，不僅存儲(chǔ)量大、運(yùn)行高效、讀寫方便、準(zhǔn)確、安全，可及時(shí)調(diào)整和更新完善有關(guān)信息，較好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案信息管理的優(yōu)化管理[1]，確保設(shè)備購(gòu)置、使用與維護(hù)的及時(shí)、準(zhǔn)確與可靠，對(duì)充分發(fā)揮設(shè)備性能、延長(zhǎng)設(shè)備壽命、降低設(shè)備成本等都有積極意義。下面僅就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案的信息管理主要問(wèn)題作如下探討。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備分類及其檔案信息管理要素與作用

根據(jù)醫(yī)學(xué)設(shè)備價(jià)值可將醫(yī)學(xué)設(shè)備分為高值設(shè)備和低值設(shè)備[2]。按設(shè)備大小可區(qū)分為大型和中小型設(shè)備，其中大型醫(yī)療設(shè)備又分為甲類（如質(zhì)子治療系統(tǒng)、其它單價(jià)在500萬(wàn)元以上的大型醫(yī)用設(shè)備等）與乙類設(shè)備（如X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置、醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備）。按設(shè)備的性能與用途可醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)一步細(xì)分為醫(yī)學(xué)影像、生化檢驗(yàn)、電生理檢測(cè)、生命體征監(jiān)護(hù)、醫(yī)用光學(xué)、手術(shù)麻醉、生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類等。按醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用情況又將設(shè)備分為關(guān)鍵設(shè)備、主要設(shè)備、一般設(shè)備，通用設(shè)備與專用設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備較提倡的分類法有三大類，即診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類和輔助設(shè)備類。就某一臺(tái)（件）設(shè)備而言，可依據(jù)它們的生命周期設(shè)置若干管理要素建檔進(jìn)行信息管理，如申購(gòu)、論證、選購(gòu)、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、標(biāo)識(shí)、培訓(xùn)、使用、保養(yǎng)、維修、校準(zhǔn)、檢驗(yàn)、調(diào)試、評(píng)估、報(bào)廢處理等，從而實(shí)行系統(tǒng)性精細(xì)管理。根據(jù)設(shè)備屬性及其管理要素進(jìn)行分類管理的目的，主要是便于開展科學(xué)性、規(guī)范性、程序性和系統(tǒng)性優(yōu)化管理，為了檢索與讀寫方便、脈絡(luò)清晰、層次分明和管理質(zhì)量，有效提高工作效率、減少差錯(cuò)，保障設(shè)備性能與安全，更好為疾病預(yù)防、控制、診療和科學(xué)研究服務(wù)。

2醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案信息管理的內(nèi)容

醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案信息管理的內(nèi)容應(yīng)能覆蓋設(shè)備生命全過(guò)程，包括從設(shè)備計(jì)劃與申購(gòu)時(shí)開始，至最后妥善報(bào)廢處理等各種要素與關(guān)鍵性問(wèn)題，其中任何影響設(shè)備正常與安全運(yùn)行和維護(hù)、商（服）務(wù)糾紛、權(quán)屬關(guān)系、責(zé)任追究和故障研究等資料（圖片、錄像、文字材料、設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)、發(fā)生問(wèn)題的處理處置方法）等有參考作用的重要信息，都應(yīng)列為檔案信息管理范疇。設(shè)備申購(gòu)批件、設(shè)備論證、招投標(biāo)文件、驗(yàn)收文件、培訓(xùn)記錄、設(shè)備標(biāo)識(shí)、編碼管理、運(yùn)行與維護(hù)記錄、年檢報(bào)告、損壞賠償、修復(fù)說(shuō)明、大修后設(shè)備狀況確認(rèn)評(píng)估、報(bào)廢申請(qǐng)與批復(fù)、報(bào)廢設(shè)備去向等應(yīng)資料完整，手續(xù)齊全，程序及要求符合相關(guān)規(guī)定。設(shè)備說(shuō)明書、操作指南、生產(chǎn)廠家與配件和耗材供應(yīng)商的資質(zhì)證明文件（生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證）、設(shè)備產(chǎn)品檢測(cè)與年度檢驗(yàn)合格證、保修、維修與相關(guān)服務(wù)合同或協(xié)議等文件與記錄，更是檔案信息管理的重要內(nèi)容。隨著設(shè)備“含金量”和疾病預(yù)防、診斷和治療對(duì)設(shè)備的依賴性提高，如大型設(shè)備、關(guān)鍵設(shè)備、主要設(shè)備、專用設(shè)備、生命支持類、急救類、植入類、輻射類等重要設(shè)備，其正常運(yùn)行、有故障的及時(shí)修復(fù)和日常保養(yǎng)維護(hù)更應(yīng)建立健全完善的設(shè)備信息管理體系，包括設(shè)備生產(chǎn)廠商、供應(yīng)商或商、維修工程師、易損件與常用耗材資料，都要認(rèn)真收集，注意保存，以確保人民生命健康利益與國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。設(shè)備運(yùn)行所發(fā)生的各種故障或存在問(wèn)題要及時(shí)形成記錄，保存證言證物，并注意針對(duì)設(shè)備問(wèn)題反復(fù)觀察、檢測(cè)、驗(yàn)證與評(píng)估，直到原因被完全查清，此類故障不再發(fā)生，各種問(wèn)題癥狀消失。同時(shí)各相關(guān)設(shè)備操作使用人員和部門負(fù)責(zé)人須應(yīng)知應(yīng)會(huì)地掌握有關(guān)處理方法和要領(lǐng)，保障這些重要信息不遺漏、不丟失，所需材料或零部件、技術(shù)支持及軟件調(diào)整等資料都作為重要信息被保留，以預(yù)防類似的問(wèn)題或故障的再次發(fā)生，也為發(fā)生其他問(wèn)題與故障時(shí)的原因分析處理提供重要參考。

3醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案信息管理的方法

醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案信息化管理的方法以簡(jiǎn)便、實(shí)用、真實(shí)、系統(tǒng)、完整、安全、高效、利于升級(jí)管理為原則，可結(jié)合各單位實(shí)際情況，因地制宜，逐步完善提高?？煽紤]用以下辦法：

3.1對(duì)醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案進(jìn)行分類分級(jí)管理

設(shè)備檔案信息管理可參考傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案資料管理的方法，根據(jù)設(shè)備情況設(shè)置二至五級(jí)類目，下級(jí)類目是上級(jí)類目的細(xì)分，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，依次建立層級(jí)菜單或文件夾（見圖1），加以編碼與標(biāo)識(shí)，以方便使用。對(duì)每類設(shè)備每級(jí)類目的文件夾或各級(jí)菜單用簡(jiǎn)單、實(shí)用、易以區(qū)分而又方便記憶與應(yīng)用的辦法進(jìn)行統(tǒng)一命名、編碼與標(biāo)識(shí)，以方便檢索到目標(biāo)文件并對(duì)其進(jìn)行讀寫、拷貝、傳輸?shù)忍幚砼c利用。

3.2注重電子文件的應(yīng)用

除了特別重要的文件，如設(shè)備結(jié)構(gòu)圖、使用說(shuō)明書、保修單、檢測(cè)合格證、合同書、上級(jí)審批文件、規(guī)章制度等必須要保存紙質(zhì)文件原件，其余大多數(shù)資料都被轉(zhuǎn)換為電子文件、或直接制做成電子文件使用和保存，如裝箱單、維修單、維修保養(yǎng)與使用記錄等。較重要的文件或資料，也通常制做成電子文件備份保存。臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)裝備科和具體設(shè)備使用部門以保存設(shè)備資料復(fù)印件和電子文件為主。重要的紙質(zhì)文件必須及時(shí)移交單位檔案管理部門統(tǒng)一管理，以防止丟失與損壞。過(guò)期的無(wú)參考應(yīng)用價(jià)值的文件材料應(yīng)及時(shí)從作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)移出，以防誤用。與傳統(tǒng)保存紙質(zhì)文件的方法相比，電子文件管理除了能節(jié)省大量?jī)?chǔ)存空間、人力物力與減少大量資源浪費(fèi)，而且資料收集、整理、保存和使用都更省事、省力、快捷與方便。在計(jì)算機(jī)和影像技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊十分發(fā)達(dá)的今天，電子化文件的廣泛應(yīng)用對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理和使用給各部門與各行各業(yè)都帶來(lái)了諸多便利。如發(fā)生故障時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)和照片，設(shè)備運(yùn)行使用效果等，都可被及時(shí)記錄、傳輸和保存，對(duì)進(jìn)行有關(guān)分析研究和疑難問(wèn)題處理提供更清晰、準(zhǔn)確和有效的資料，對(duì)社會(huì)監(jiān)督也提供重要幫助。

3.3注重設(shè)備信息的收集和整理

現(xiàn)代設(shè)備檔案信息管理的作用和效果如何，很大程度集中體現(xiàn)在設(shè)備信息的收集和整理上。如今的設(shè)備檔案信息資料的收集已不僅限制于原始單據(jù)憑證、說(shuō)明書、結(jié)構(gòu)圖或保修單上。隨著醫(yī)用設(shè)備的復(fù)雜性與應(yīng)用日益廣泛，設(shè)備檔案與其信息管理已發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。因此設(shè)備檔案信息資料的收集就賦予并強(qiáng)調(diào)真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、系統(tǒng)、合法與安全的內(nèi)涵與要求。注意鑒別與剔除不符合歸檔要求的文件信息，如無(wú)參考利用價(jià)值的事務(wù)性、臨時(shí)性文件，不需辦理的一般性群眾來(lái)信、電話記錄等。對(duì)正式的重要檔案信息資料交接要有移交人、接收人和監(jiān)交人三方簽字認(rèn)可。設(shè)備檔案信息資料的整理是為了將有用的相關(guān)資料系統(tǒng)與完整地匯集在一起，并進(jìn)行并裝、編輯、備份和統(tǒng)一保存等處理，以便于日后利用或銷毀等。利用現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，可以較方便地收集與整理到許多對(duì)指導(dǎo)設(shè)備使用、維護(hù)的外來(lái)指導(dǎo)性文件、支持性文件和處理多種疑難問(wèn)題的寶貴信息，不僅能給使用者及時(shí)認(rèn)識(shí)和掌握不少設(shè)備性能、準(zhǔn)確處理設(shè)備故障提供了便捷的途徑與學(xué)習(xí)條件，還可以為設(shè)備管理提供較好的理論指導(dǎo)與技術(shù)支持，使知識(shí)更全面、內(nèi)容更豐富、視野更清晰、管理更系統(tǒng)。但是，使用人員也應(yīng)注意外來(lái)信息的科學(xué)性與通用性。由于患者的個(gè)體差異，以及同種設(shè)備同樣的故障表現(xiàn)可能發(fā)生的原因不同，所以不能千篇一律照搬照套，應(yīng)注意鑒別使用，以免給患者或設(shè)備造成更大的損害。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)信息管理的難度和復(fù)雜性，須注意科學(xué)識(shí)網(wǎng)，安全上網(wǎng)，合法使用網(wǎng)絡(luò)信息資源，并注意防止重要設(shè)備檔案信息資料的失密、泄密、損毀和丟失。檔案信息資料的保存應(yīng)依據(jù)各種載體特點(diǎn)，采取妥善的防潮、防高溫、防蟲、防塵、防磁、防壓、避光等防變質(zhì)與防毀壞措施。

3.4專業(yè)設(shè)備管理軟件的應(yīng)用與借鑒

如今已有許多設(shè)備管理軟件面市和投入使用或試用，這些軟件不乏優(yōu)點(diǎn)與各具特色，其優(yōu)越性有待大家逐步了解與認(rèn)識(shí)，其內(nèi)容與設(shè)計(jì)思路、運(yùn)行效果也將會(huì)逐步改善，并逐漸走向成熟。因此，有理由相信，醫(yī)學(xué)設(shè)備及其檔案信息化管理的路子一定會(huì)越走越好和越來(lái)越寬廣。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案管理的目的，主要是為了更好發(fā)揮各種設(shè)備檔案的信息作用，使醫(yī)學(xué)設(shè)備更好造福民生，為社會(huì)服務(wù)，并達(dá)到利益最大化?，F(xiàn)代信息管理為醫(yī)用設(shè)備檔案管理和相關(guān)資源挖掘使用提供了更優(yōu)異的條件與平臺(tái)，從而引領(lǐng)設(shè)備管理步入規(guī)范化的先進(jìn)軌道。實(shí)現(xiàn)設(shè)備檔案信息化管理是設(shè)備檔案優(yōu)化管理的具體方向和目標(biāo)[1]，其前景廣闊，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和優(yōu)越性。隨著人類不斷增長(zhǎng)的健康需求，醫(yī)療設(shè)備也在迅速發(fā)展，現(xiàn)代設(shè)備檔案信息管理也將愈加重要與完善，為人類健康帶來(lái)更多福祉。

作者:李俊良 李聚林 單位:廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院 解放軍第181醫(yī)院

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