導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理績(jī)效考核在婦幼保健醫(yī)院的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討護(hù)理績(jī)效考核在婦幼保健?？漆t(yī)院的應(yīng)用效果。方法以護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、崗位系數(shù)、護(hù)理層級(jí)系數(shù)為關(guān)鍵指標(biāo)，賦予其不同的分值權(quán)重，對(duì)護(hù)理績(jī)效考核實(shí)施前后，護(hù)理人員離職率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士滿意度和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)實(shí)施績(jī)效考核的效果。結(jié)果實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核后，護(hù)理人員離職率降低，護(hù)理質(zhì)量得到明顯改善，護(hù)理人員和患者滿意度提高，與實(shí)施前比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論績(jī)效考核應(yīng)用在婦幼保健?？漆t(yī)院可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理人員和患者滿意度，降低護(hù)理人員離職率。

【關(guān)鍵詞】婦幼保健醫(yī)院;護(hù)理績(jī)效考核;護(hù)理質(zhì)量;滿意度;離職率

績(jī)效考核是指通過(guò)系統(tǒng)的理論和方法評(píng)估工作行為效果的管理手段，是醫(yī)院人力資源管理的重要組成部分[1]。隨著護(hù)士崗位管理的要求和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，如何正確評(píng)價(jià)不同護(hù)理崗位的績(jī)效是實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的重要任務(wù)之一，也是護(hù)理管理工作者一直關(guān)注的課題[2]。我院為婦幼保健?？漆t(yī)院，因涉及產(chǎn)兒科，臨床工作風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大、強(qiáng)度高，導(dǎo)致護(hù)理人員離職率較高。為提高護(hù)理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，我院于2014年實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文采用回顧性對(duì)照分析的方法，以我院2014年實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核前后在院護(hù)理人員相關(guān)指標(biāo)為研究對(duì)象，我院2013年底統(tǒng)計(jì)共有護(hù)理人員290名，分為14個(gè)臨床科室，其中高級(jí)職稱32名，中級(jí)職稱86名，初級(jí)職稱172名；2014年底統(tǒng)計(jì)共有護(hù)理人員281名，分為14個(gè)臨床科室，其中高級(jí)職稱32名，中級(jí)職稱86名，初級(jí)職稱163名。并以住院患者及其親屬滿意度作為另一項(xiàng)研究指標(biāo)，2013年共調(diào)查住院患者或親屬共914名，2014年共調(diào)查住院患者或親屬共946名。1.2考核原則遵循客觀、簡(jiǎn)便、易操作的原則確定相關(guān)考核指標(biāo)，并注重正確把握各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)[3]。以按勞分配兼顧公平原則，向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜。導(dǎo)向明確原則，鼓勵(lì)上責(zé)任制護(hù)理班、夜班、護(hù)理危重癥患者的高年資護(hù)士[4]，將護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作量、崗位系數(shù)、護(hù)理層級(jí)系數(shù)作為考核的關(guān)鍵指標(biāo)。根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的重要性，賦予其不同的權(quán)重，護(hù)理質(zhì)量40分，護(hù)理工作量40分，崗位系數(shù)10分，護(hù)理層級(jí)系數(shù)10分，以總分100分計(jì)算，便于獎(jiǎng)金的核算[5]。其他方面，如科研論文、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)以及優(yōu)秀護(hù)士、護(hù)理標(biāo)兵等獎(jiǎng)勵(lì)作為年度考核項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)院的獎(jiǎng)懲規(guī)定，在年末給予一次性的獎(jiǎng)勵(lì)。1.3考核方法1.3.1護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量分值參照護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋表進(jìn)行打分，以科室為單位。此反饋表由護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理質(zhì)控檢查小組人員將每日、每周及每月的質(zhì)量檢查問(wèn)題做好扣分記錄，全院護(hù)士均可在所在科室查詢、監(jiān)督、申訴。1.3.2護(hù)理工作量護(hù)理工作量按照科室的實(shí)際護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)，分為日班（責(zé)任制護(hù)理班、治療班、主班）和夜班。夜班系數(shù)1.0，責(zé)任制護(hù)理班0.8，治療班0.6，主班0.5，再與本項(xiàng)總分40分相乘獲得相應(yīng)分值。1.3.3崗位系數(shù)按照病危9分、病重7分，一級(jí)護(hù)理6分，二級(jí)護(hù)理5分，三級(jí)護(hù)理4分，有特殊事件，如新入院、手術(shù)、出院各加0.2分。根據(jù)各級(jí)別護(hù)理人數(shù)×相應(yīng)分值之和后再除以總?cè)藬?shù)得到本項(xiàng)得分。1.3.4護(hù)理層級(jí)系數(shù)分為N1、N2、N3、N4四級(jí)，分別對(duì)應(yīng)分值4，6，8，10分。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①N1級(jí)護(hù)士能級(jí)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：獲得中等衛(wèi)生技術(shù)學(xué)校及以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑；通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生*通訊作者：張翠鳳作者簡(jiǎn)介：劉進(jìn)娣，女，本科，護(hù)師。執(zhí)業(yè)技術(shù)統(tǒng)一考試；通過(guò)醫(yī)院組織的新進(jìn)護(hù)理人員上崗培訓(xùn)和考試；職稱：護(hù)士；能力：基礎(chǔ)護(hù)理+指導(dǎo)下協(xié)助完成急救配合、重癥護(hù)理。②N2級(jí)護(hù)士能級(jí)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)護(hù)理部N2級(jí)別的考核；從事本?？瓢肽暌陨?；職稱：3年~8年及以上護(hù)士、護(hù)師或主管護(hù)師（1年~2年）；經(jīng)科室對(duì)其臨床工作能力和工作表現(xiàn)等方面考核合格；核心能力：基礎(chǔ)護(hù)理+重癥護(hù)理+疾病護(hù)理+護(hù)生帶教。③N3級(jí)護(hù)士能級(jí)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)護(hù)理部N3的考核；從事本?？?年以上；職稱：從事臨床護(hù)理工作8年及以上主管護(hù)師或副主任護(hù)師（第1~3年）；經(jīng)科室對(duì)其臨床工作能力和工作表現(xiàn)等方面考核合格；核心能力：N2能力+?？谱o(hù)理+崗位教學(xué)。④N4級(jí)護(hù)士能級(jí)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：N3任職滿5年，從事本?？?年以上；通過(guò)護(hù)理部N4的考核；職稱：從事臨床護(hù)理工作10年以上副主任護(hù)師（到崗第4年起）或主任護(hù)師；經(jīng)科室對(duì)其臨床工作能力和工作表現(xiàn)等方面考核合格；核心能力：N3能力+崗位教學(xué)+護(hù)理行政管理+護(hù)理科研。1.4統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)2013年和2014年全院護(hù)理人員離職率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。①護(hù)理人員離職率=當(dāng)年離職護(hù)理人員數(shù)/上一年護(hù)理總?cè)藬?shù)。②護(hù)理質(zhì)量按照總分40分制進(jìn)行。③滿意度調(diào)查：采用橫斷面調(diào)查法。通過(guò)問(wèn)卷形式[6]，調(diào)查人員為第三方，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗，對(duì)患者或護(hù)理人員進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查?；颊哒{(diào)查內(nèi)容主要為在醫(yī)院期間的需求和感受，以及對(duì)醫(yī)患溝通、診療技術(shù)、環(huán)境等相關(guān)方面的評(píng)價(jià)。護(hù)理人員調(diào)查內(nèi)容主要為護(hù)理工作人員對(duì)醫(yī)院工作環(huán)境、工資待遇、付出與收獲等相關(guān)方面的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，滿意程度分為滿意和不滿意。2013年調(diào)查住院患者或親屬并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共914名，回收調(diào)查問(wèn)卷886份，其中滿意797份；調(diào)查護(hù)理人員并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷290份，回收調(diào)查問(wèn)卷290份，其中滿意236份。2014年調(diào)查住院或親屬并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共946名，回收調(diào)查問(wèn)卷912份，其中滿意866份；調(diào)查護(hù)理人員并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷281份，回收調(diào)查問(wèn)卷281份，其中滿意252份。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核前后護(hù)理人員離職率比較2013年離職護(hù)理人員39名，離職率為13.4%（39/290）；2014年離職護(hù)理人員19名，離職率為6.8%（19/281），離職率在績(jī)效考核方案實(shí)施前后比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.992，P=0.008）。2.2實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核前后護(hù)理質(zhì)量比較2013年護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)分值為（30±3.2）分，2014年年護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)分值為（38±1.4）分，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，兩者比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.309，P=0.020）。2.3實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核前后護(hù)理人員與患者滿意度比較2013年護(hù)理人員滿意度為81.4%（236/290），患者滿意度為90%（797/886）；2014年護(hù)理人員滿意度為89.7%（252/281），患者滿意度為95%（866/912），實(shí)施后護(hù)理人員滿意度（χ2=7.915，P=0.005）及患者滿意度（χ2=16.187，P=0.000）均得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1提高護(hù)理人員滿意度，降低離職率護(hù)理績(jī)效考核是護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一，是規(guī)范護(hù)理崗位管理、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)理人員積極性、提高工作效率和效益的有效杠桿[7]。我院為婦幼保健?？漆t(yī)院，以產(chǎn)科、新生兒科、兒科為特設(shè)?？疲L(fēng)險(xiǎn)程度高，患者期望值高，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境大背景下，醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員工作壓力大、勞動(dòng)強(qiáng)度高。護(hù)理績(jī)效考核方案實(shí)施前，門急診、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房等高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)理人員未得到與實(shí)際工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)相匹配的薪酬，護(hù)理人員滿意度普遍偏低，離職率高。實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核后，可以有效體現(xiàn)護(hù)理獎(jiǎng)金向高強(qiáng)度、高效率、高風(fēng)險(xiǎn)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)傾斜的分配原則，穩(wěn)定了護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高了護(hù)理人員滿意度，降低了離職率。3.2提高護(hù)理質(zhì)量績(jī)效考核方案體現(xiàn)了護(hù)士能級(jí)、工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量，提高了護(hù)理人員自我管理的能力，通過(guò)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度越來(lái)越好[8]，護(hù)理質(zhì)量必然得到大幅提高，患者滿意度提升。3.3激發(fā)護(hù)士主觀能動(dòng)性，提高患者滿意度在量化考核時(shí)，通過(guò)對(duì)不同護(hù)理工作崗位、工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)、效率的客觀真實(shí)反映，為護(hù)理人員評(píng)先評(píng)優(yōu)、提升個(gè)人能力提供了有力的依據(jù)，激發(fā)了護(hù)理人員的“主人翁”意識(shí)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。以正強(qiáng)化為激勵(lì)手段，激發(fā)護(hù)士潛能[9]，護(hù)理價(jià)值與自身能力得到體現(xiàn)，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，更提高了護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度[10]。綜上所述，在高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度護(hù)理工作的婦幼保健醫(yī)院中，護(hù)理績(jī)效考核的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，穩(wěn)定和激勵(lì)了護(hù)理隊(duì)伍，降低了護(hù)理人員離職率，提升了患者的滿意度，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣。

作者:劉進(jìn)娣 徐 虹 張翠鳳 朱跟娣 武 玲 單位:揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市婦幼保健院

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